ELABORARE PLAN

DE INGRIJIRE
PACIENT CU
FARINGITA ACUTA

LP 3
 ANGINA ACUTA/FARINGITA
ACUTA/AMIGDALITA ACUTA
DEFINITIE
O ANGINA ACUTA sau FARINGITA ACUTA reprezinta un proces
inflamator localizat la nivelul mucoasei faringelui si/sau amigdalelor
ETIOLOGIE
O Etiologia cea mai frecventa a faringitelor este data de virusuri
(adenovirusuri,coronavirusuri,enterovirusuri,rinovirusuri,virusul
sincitial respirator,virusul Epstein Barr etc. Acestea produc o
afectiune care evolueaza benign si autolimitat.)
O Streptococul beta - hemolitic de grup A (GABHS) reprezinta cel mai
important agent infectios bacterian. Pe langa acesta mai sunt
incriminati si alti agenti precum: Streptococul de grup C,
Mycoplasma pneumonie , Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium
diphteriae etc.
 Angina acuta streptococica
O Manifestari clinice:
-debut rapid, cu disfagie,febra inalta si frison,fara tuse,rinoree,disfonie.
Perioada de incubatie 2-5 zile;
-perioada de stare: hiperemie faringiana intensa, amigdale hipertrofice,
acoperite cu depozite albicioase,purulente,exsudate tonsilare sanguinolente,
petesii la nivelul palatului, uvula hiperemica si tumefiata.
O Explorari paraclinice:
-culturi farinigiene,test rapid de diagnostic (RADT) pentru GABHS (testul de
antigen carbohidrat), hemograma completa, reactanti de faza acuta , dozare
ASLO.
O Diagnostic:
-cultura faringiana= standard de aur imperfect (pot exista culturi fals pozitive
la copii purtatori de GABHS). Testul RADT are o specificitate foarte
maredaca testul rapid e pozitiv, nu se mai face cultura faringiana si se
indica antibioterapie.
daca testul rapid e negativ, se va face si
cultura pentru a confirma infectia (pot exista reactii fals negative).
Daca infectia este autentica, PCR va fi pozitiva.
O Complicatii
-1.supurative: limfadenita cervicala,abces peritonsilar,otita
medie,mastoidita
-2.nesupurative: RAA-reumatism articular acut, glomerulonefrita acuta
difuza poststreptococica.

O TRATAMENT
1.ANTIBIOTIC: de prima intentie PENICILINA :250mg/doza la
copii sub 27kg si 500mg/doza la copii>27kg in 2 sau 3 prize,timp de
10 zile
2.SIMPTOMATIC: analgezice simple si AINS :acetaminofen 10-
15mg/kg/doza sau ibuprofen 10mg/kg/doza; terapie locala –
gargara cu apa sarata,spray anestezic
3.PROFILACTIC: vaccin streptococic multivalent.
Tratamentul antibiotic profilactic se recomanda doar pentru
recurentele de RAA.
 PLAN DE NURSING
O 1.Date generale :nume, prenume, varsta, sex, religie,
nationalitate,limba vorbita,inaltime, greutate, alergii,
domiciliu, nivel de intruire, datele spitalizarii :
internare/externare.
O 2.Conditii de viata : ex. Copil in varsta de 6 ani, provine
dintr-o familie buna, fara probleme socio-economice,
locuieste la bloc, 3 camere - 4 persoane ; ocupatia
parintilor (mama invatatoare,tatal inginer )
O 3.Vaccinat conform schemei MS
O 4.MOTIVELE INTERNARII
- respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;
- - agitatie;
- - temperatura ridicata 39°C;
- - cianoza;
- - inapetenta;
- - stare generala alterata;
- - disfagie
- -odinogafie
O 5. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta
O 6. Observare initiala:
O AHC - fara importanta
O APP - neaga maladii infectocontagioase
O Alergii - nu se stie alergic la medicamente
O Temperatura - 39°C
O Pulsul - 85 bat / min.
O Somn - insuficient, 7 h din 24 h Alimentatie - ingreunata

O 7. Istoricul bolii:
Afectiunea a debutat în urma cu doua zile, cu febra ridicata 39°C, respiratie dificila,
stare de agitatie si inapetenta.

O 8. S-au efectuat urmatoarele investigatii:

O - Analize de laborator:- examen sumar urina: - albumina- glucoza=> Absent

- VSH - 5 mm / h
- Hb - 12,40 g %
- Creatinina - 0,73 mg %
- NL - 12000 / mm.c.
O - Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococ beta-hemolitic de grup A.
O 9.Tratament
S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos:
ø Ospen 400.000 U.I/5ml susp orala: 5 mlx3/zi,po
ø Oxigen umidificat
ø Paracetamol: 1 tb / 6 h pâna la scaderea febrei
ø Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.
ø Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os
ø Ser efedrinat 1 % intra nazal
ø Vitamina B1, 1 f / zi
NEVOIA MANIFESTARI DE OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE
DEPENDENTA E

1.Nevoia Problema1 - dispnee Calmarea Autonome În prima zi:

de a respira Etiologie - proces dispneii cât -asigurare microclimat respiratia înca
si de a avea infectios mai curând coresp.-aerisire, este dificila
o buna - obstructia posibil. umidifiere, datorita
circulatie cailor respiratorii temp.corespunzatoare- secretiilor
superioare Dezobstruar asigurare confort fizic si nazo-faringiene
Semne/Simptome - ea cailor psihic În a doua zi:
respiratie superficiala, respiratorii - Instruire pacient : respiratia este
expir scurt superioare - -pentru eliminarea favorabila în
Problema2 - obstructia si usurarea corecta a secretiilor pozitia
cailor respiratorii respiratiei. nazale semisezând
Etiologia - proces - - sa faca gimnastica În a treia zi:
infectios respiratorie, si În a patra
- anotimpul schimbare pozitie la zi: respiratia
rece si umed fiecare 3 ore în este normala,
Semne/Simptome - cursul zilei si-i
faringe hiperemiat, mentin o pozitie
secretii faringiene adecvata pentru a
dese favoriza respiratia
- tuse productiva
Delegate – la indicatia
medicului curant
- Ospen 5mlx3/zi,po
2.Nevoia de Problema1 - dificultate de a
a se se alimenta si hidrata
alimenta si Etiologia - proces infectios,
hidratat febra Semne/Simptome -
inapetenta
aport insuficient de lichide
Problema2 - alimentatie
insuficienta, atât calitativ
cât si cantitativ
Etiologie - proces infectios
- necunoasterea unei
alimentatii si hidratari
corespunzatoare - constând în ceaiuri îndulci
hipertermie
Semne/Simptome
-inapetenta, scaderea în
greutate
- slabiciune, oboseala
- alterarea starii generale
Pacientul sa se Interventii autonome:
alimenteze si -Asigurarea unui microclim
hidrateze corespunzator
corespunzator în -explic pacientului si
- functie de apartinatorului împortanta
vârsta si de consumului de lichide în
necesitati. cantitati mici si repetate
pentru a se rehidrata si a
favoriza fluidificarea
secretiilor;
-în perioada febrila,
pacientul va beneficia de
regim hidro-lacto-zaharat
si vitaminizate, sucuri
naturale, fructe bogate în
vitamine, supe de legume.
Interventii delegate:
-Vitaminele B1, 1 f. / zi-
- am administrat pacientul
alimentatia specificata în
F.O.: Vitamina C 200- 1
comprimat /zi.
3.Nevoia de Problema1 - Copilul sa Interventii autotnome Copilul a
a elimina deshidratare fie hidratat -- pentru fiecare prezentat
Etiologia - febra, grad peste 37°C se transpiratii
transpiratii corespunzat va calcula o abundente pe
- aport or. pierdere toata perioada
insuficient de Sa nu mai suplimentara de 500 febrila.
lichide prezinte ml apa Pacientul nu
Semn/Simptome - semnele -fac zilnic bilantul mai prezinta
tegumente rosii si deshidratar hidric, masurând semnele
fierbinti ii în 24 h ingestia si excretia; deshidratarii.
- buze uscate -notez atât intrarile Diureza si
- cât si iesirile echilibrul
senzatie de sete ( diureza - masurata hidro-electrolitic
cu exactitate si alte se
pierderi) pentru a normalizeaza.
urmari bilantul
hidric

Interventii delegate
am administrat
copilului medicatia
antitermica
consemnata în F.O.:
Paracetamol 1 tb / 6
h, Algocamin la
nevoie (peste 38.5
4.Nevoia de a Problema - Pacientul Interventii autonome În prima zi
dormi si a se dificultate de sa doarma -asigur un climat pacientul este
odihni a dormi si a si sa se corespunzator prin agitat si nu
se odihni odihneasca aerisirea salonului, a reusit sa se
Etiologia - satisfacato asigurând o temperatura odihneasca
febra, r corespunzatoare de 20 - corespunzator
Semne/ 22°C si o umiditate .În a doua zi
Simptome - corespunzatoare am
ore de -am asigurat lenjerie de administrat
odihna pat si de corp curata si Fenobarbital
insuficiente uscata iar pacientul
- -observ si notez calitatea, a dormit 7
oboseala orarul somnului, gradul ore: somn
- de satisfacere a celorlalte superficial.
insomnie nevoi A treia zi
pacientul
Interventii delegate doarme
-am administrat medicatia obisnuit,
prescrisa de catre medic;- adica 9 ore si
-dezobstruez caile se odihneste
respiratorii pentru o mai corespunzator
buna respiratie;
- am administrat
Fenobarbital 1 diviziune /Kg
C i.m.
5.Nevoia de Problema - Pacientul Interventii autonome Pe parcursul
a -si pastra hipertermie sa-si -asigur un climat spitalizarii
temperatura Etiologia - normalizeze corespunzator prin: febra s-a
in limite proces infectios temperatura aerisirea salonului, mentinut la
normale Semne/ cât mai asigur o temperatura valori destul
Simptome - curând corespunzatoare de 18 - de ridicate
transpiratii posibil si 20°C, umiditate timp de 3 zile
abundente, mentinerea corespunzatoare dupa care a
febra (39,5°C ), în limitele ( plasarea unor vase cu scazut la
frison, normale ale apa pe calorifer ) 37°C.- în
tegumente acesteia. -masor zilnic prima zi:
fierbinti, rosii Reechilibrar temperatura si notez dimineata T =
e valorile obtinute în 38,2°C
- cresterea hidroelectrol foaia de observatie seara T =
valorii itica -calculez bilantul 38,6°C - în a
temperaturii ingesta-excreta pe 24 h doua zi:
corpului peste Interventii delegate dimineata T =
limitele - am recoltat sânge 37,6°C
normale pentru urmatoarele seara T
probe de laborator: = 38,2°C
Hb., Ht., VSH, NL.;- am - în a treia zi:
administrat Paracetamol dimineata T =
1 tb / 6 ore;- Ospen 5ml 37,2°C
la 8h,po seara T =
37°C
6.Nevoie de a fi Problema1 - Pacientul sa Interventii Pacientul nu
curat,ingrijit, a- dificultate de a-si prezinte o autonome mai are nevoie
ti proteja efectua stare de -- am inspectat de ajutor în
tegumentele si igienaEtiologie - igiena zilnic mucoasa efectuarea
mucoasele stare de febra corespunzat bucala si în toaletei.
- rezistenta oare scop preventiv Prezinta
scazuta a am sfatuit pe tegumente
organismului copil sa faca curate si
Semne/Simptome - gargara cu integre, iar
nu poate sa solutie cavitatea bucala
urmeze principiile hipersalina/ se afla într-o
de igiena Pacientul sa zeama de lamaie stare buna
Problema2 - prezinte o -pregatesc cada,
alterarea mucoasei mucoasa asigur
bucale bucala temperatura
Etiologia - proces intacta camerei (20 -
infectios 22°C) si a apei
- de 37 - 38°C
expectoartie Interventii
Semne/Simptome delegate
- dehidratare -Administrez
- sprayuri la nivel
tegumente rosii faringian cu
- buze albastru de
uscate metil
7.Nevoi Problema1 - probabilitatea Combat Interventii autonome În urma
a de a atingerii i psihice si fizice erea -urmaresc si apreciez tratamentul
evita Etiologia - cresterea procesu corect potentialul infectios ui
pericole temperaturii peste valorile lui al pacientului, administrat
le normale - tulburari infectios receptivitatea sa si aplic de urgenta,
hidroelectrolitice ,a masuri de izolare a pacientul si-
Semne/Simptome - anxietat surselor de infectie; a revenit în
respiratie dificila, ii. - tin sub control functiile timp foarte
neregulata- fata cianozata, Pacient vitale ale pacientului scurt,
privire fixa, miscari ul sa ( respiratie, puls, începând sa
agitate ale membrelor nu temperatura );- respect respire
Problema2 - risc de dezvolte normele de tehnica regulat, a
complicatii si infectii aseptica în efectuarea disparut
nosocomiale complic manevrelor de îngrijire. starea de
Etiologie - proces infectios atii si agitatie si
- mediu spitalicesc infectii Interventii delegate corpul a
Semne/Simptome - posibile nosoco -administrez oxigen devenit
complicatii si infectii miale. umidificat cu moale.
nosocomiale intermitenta;- Pacientul a
Problema3 - anxietate -administrez Paracetamol prezentat
Etiologie - proces 1 tb / 6 h pentru scaderea o evolutie
inflamator febrei;- am administrat la buna, nu
Semne/Simptome - durere indicatia medicului a dezvoltat
la deglutitie Fenobarbital 1 complicatii
diviziune / Kg C.;- am sau infectii
administrat Calciu nosocomiale.
8.Nevoia de a se Problema - Pacientul sa Interventii Pacientul se
recrea dificutate în a participe autonome declara
îndeplini zilnic la - explorez ce multumit si se
activitatile activitati activitati simte mult mai
recreative recreative recreative îi bine de când
Etiologie - produc placere participa la
anxietate pacientului;- activitatile
- stare planific activitatile recreative puse
depresiva recreative la dispozitie,
Semne/ împreuna cu activitati de
Simptome - bolnavul;- îl care avea
intoleranta la antrenez în nevoie pentru a
efort, slabiciune diferite activitati se destinde din
si îl ajut;- asigur starea
- oboseala un mediu încordata în
corespunzator care se afla.
nevoilor sale;- am
în vedere ca
activitatile sa nu
suprasolicite
pacientul, sa nu îl
oboseasca si sa îi
creeze o stare de
buna dispozitie;
 Evaluare finala
O Pacientul P.M. în vârsta de 6 ani a fost internat cu
urmatoarele simptome: cianoza si agitatie, respiratie
dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata
39,5°C, stare generala alterata,disfagie si odinofagie
O În sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita
acuta.Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de
tratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au
fost îndeplinite, iar copilul este externat în stare de
convalescenta.
O Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are
un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si
ascultator.
O La externare se recomanda parintilor:
O Regim alimentar corespunzator varstei,bogat in fructe si
legume
O - o supraveghere atenta a copilului atunci când îsi
efectueaza masurile de igiena;
O - sa evite frigul si umezeala;
O - sa evite efortul fizic si aglomeratia;
O - sa adopte o îmbracaminte adecvata sezonului;
O - control la medicul de familie dupa 2 saptamani de la
externare;
O - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul
conform prescriptiilor medicale : preparate naturiste
pentru stimularea imunitatii nespecifice