Infecciones Urológicas

Capitulo 13
Infeccin del tracto urinario

y La infeccin urinaria se define como una respuesta inflamatoria del urotelio a una invasin bacteriana, usualmente asociada a bacteriuria y piuria. y La infeccin urinaria es mas comn en mujeres que en hombre. y la infeccin urinaria sintomtica afecta al 30% de la mujeres entre 20 y 40 aos, lo cual es 30 veces mas que en hombres.
capitulo 13 infecciones urologicas
Definiciones y clasificacin
y Las infecciones urinarias se clasifican, segn la
propuesta de Stamey en 1980, en infeccin aislada, infeccin no resuelta, infeccin recurrente e infeccin por persistencia bacteriana.
y Mas all de esta clasificacin la ITU, se dividen en
complicada y no complicada.
y La ITU no complicada se define como la que ocurre en
un px sano con tracto urinario anatmica y funcionalmente normal, que puede presentarse de manera aislada como nico episodio o convertirse en infeccin urinaria recurrente
y La ITU recurrente se puede presentar por persistencia
bacteriana, que es infrecuente, o por reinfeccin que explica en 95% de los casos
Patognesis
y El flujo de orina a travs del tracto urinario y el vaciamiento vesical son los principales mecanismos de defensa contra la infeccin urinaria y El PH bajo y la osmolaridad urinaria inhiben el crecimiento bacteriano y Adems las sales, la urea y los cidos orgnicos reducen la sobrevida de las bacterias en el tracto urinario
Vas de infeccin
Ascendente
Hematgena
Linftica
Va ascendente
y La mayora de las bacterias que entran en el tracto
urinario lo hacen provenientes del reservorio fecal por va ascendente a travs de la uretra hacia la vejiga y en algunos casos hasta el rin
y Va Hematgena: Poco frecuente en individuos
normales
y Se presenta principalmente en px con bacteriemia por
staphylococcus aureus o fungema por candidad.

y Va Linftica: Ocurre raramente en procesos
infecciosos vecinos graves como abscesos retroperitoneales o infeccin intestinal
y La infeccin urinaria no resuelta se presenta por
resistencia bacteriana la cual puede dividirse en tres tipos:
Natural Mutante Transferible

y Resistencia natural :Es la que no se puede evitar y se
presenta por la ausencia de un sustrato susceptible al medicamento en algunas especies de bacterias
y Resistencia mutante :Se presenta cuando la
concentracin del antibitico en la orina es insuficiente para matar la bacteria

y Resistencia transferible:Es mediada por plsmidos
extracromosmicos y ocurre dentro de la flora intestinal

ITU recurrente por reinfeccin

y Ocurre mas por factores de husped o factores
bacterianos Factores de husped y Caractersticas genticas que no son modificables como la presencia de antgenos del grupo sanguneo en la membrana celular que influyen en la susceptibilidad a la infeccin urinaria.
Factores bacterianos
y El factor bacteriano mas importante es la presencia de
fimbrias que son apndices largos en la superficie de la bacteria que le permiten unirse mas fcilmente al urotelio.
Patgenos urinarios
y Escherichia coli causa en 85% de las infecciones
urinarias adquiridas en la comunidad y el 50% de las intrahospitalarias

y Otros patogenos son bacterias G(-) proteus y klebsiella y G(+) enterococcus faecalis y staphylococcus
saprophyticus
Diagnostico
y Adems de la clnica, el diagnostico de ITU se
fundamenta en los siguientes estudios:
Anlisis de orina
Imagenologia
Urocultivo
Anlisis de orina
y El citoquimio de orina y Urocultivo y La presencia de mas de
suministra informacin importante

y La presencia de nitritos y Esterasa leucocitaria y Bacterias y Hematuria y Piuria
100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) es indicativa de infeccin urinaria
Estudios imaginolgicos
y Las mujeres adultas con infeccin urinaria aislada son
las nicas px que no requieren estudio imaginolgico.

y en todo hombre independientemente de la edad, con
ITU documentada debe realizarse estudio imaginolgico para descartar enfermedades urinarias como causa bsica.
y En acientes c n I
rec rrente la eval aci n inicial e e realizarse c n ec rafa renal y e las vas rinarias y cist sc ia. rafa renal es el exa en i eal ara c i enzar el
y La ec
est
y La r
rafa excret ra eval a la resencia y ca sa e str cci n c fact r e I
ca it l 13 infecci nes r l
icas
Cistitis aguda
y Se define como una inflamacin de la vejiga por lo
general de origen infeccioso con manifestaciones histolgicas, cistoscopicas y bacteriolgicas

y Caracterizada por la presencia de disuria, polaquiuria,
urgencia y dolor suprapbico
Cistitis aguda
y La mayora de los casos se manifiesta sin fiebre y El diagnostico adems de la clnica se basa en el
citoqumico de orina y en el Urocultivo.

y El tratamiento de primera lnea se hace con
fluoroquinolonas y trimetropim-sulfametoxazol por periodos cortos (3-5 das) asociado al manejo sintomtico del dolor y la irritacin con antiinflamatorios y anticolinrgicos.
Pielonefritis aguda
y Es una inflacin bacteriana que causa inflamacin del
parnquima y la pelvis renales.

y La E. coli ocasiona mas del 80% de los casos y Se manifiesta con fiebre, escalofros, dolor en el flanco
que puede ser un o bilateral asociado con los sntomas irritativos de la cistitis.
Pielonefritis aguda
y En algunos casos se presentan manifestaciones
gastrointestinales como diarrea y vomito

y Al examen fsico se observa que el px esta crticamente
enfermo, febril, con taquicardia y puo percusin positiva

y El citoqumico es patolgico con piuria, hematuria y
presencia de cilindros de leucocitos

Pielonefritis aguda
y Se debe estudiar si hay obstruccin urinaria y en caso
positivo solucionarla como parte fundamental del tratamiento

y La duracin del tratamiento es de 10 a 14 das con
antibioticos de primera lnea como fluoroquinolonas, cefalosporinas de tercera generacin, aminoglucsidos, amplicilina-sulbactam y tms-smx
Pielonefritis crnica
y La mayora de los pacientes son asintomticos y se
descubren de manera casual.

y Los riones afectados se observan en la urografa
atrficos, contrados, con cicatrices secundarias a la infeccin bacteriana y espasticidad de los clices.
Pielonefritis crnica
y Se asocia frecuentemente a reflujo vesiculoureteral
y En el examen citoqumico se hallan piuria y
proteinuria y pueden estar alteradas las pruebas de funcin renal
Infeccin urinaria durante el embarazo

y La prevalencia de bacteriuria en el embarazo en similar a la de la poblacin general y Las mujeres embarazadas son las susceptibles a desarrollar Pielonefritis y Se debe tratar siempre la bacteriuria durante el embarazo incluso en px asintomticas y Las aminopenicilinas y las cefalosporinas son seguras y efectivas durante el embarazo para el tratamiento de las ITU
Tratamiento de la ITU recurrente

y Usualmente una mujer con ITU recurrente por
reinfeccin no tiene anormalidad urolgica detectable y a pesar de la alta prevalencia de la infeccin urinaria no complicada el dao renal es excepcional.
y El concepto medico frente a la ITU recurrente se basa
en la evaluacin anatmica y el uso de antibioticos.
Profilaxis antibitica
y La profilaxis antibitica es la piedra angular del
tratamiento de la ITU recurrente.

y Se recomienda usar una sola dosis nocturna
subteraputica y se debe hacer con px con 2 o mas infecciones sintomticas en 6 meses o tres por ao y administrarla como mnimo por 6 meses
Profilaxis antibitica
y El antibitico que cumple mejor los requisitos para la
profilaxis es la nitrofurantoina
y La cefalexima tiene mayor cobertura para bacterias
gram (+) es til durante el embarazo y no se desarrolla frente a ella resistencia significativa
y La nitrofurantoina lleva 50 aos en el mercado y no se
ha desarrollado resistencia significativa frente a el

y Las fluoroquinolonas son altamente efectivas y no
alteran la flora vaginal o intestinal son activas contra pseudmonas y tienen un 69-70% de efectividad contra enterococcus
y Se ha demostrado que la autoterapia intermitente con
quinolonas por tres das basada en el Urocultivo e iniciada en el momento del desarrollo de los sntomas es efectiva, segura y econmica.
Tratamiento de la infeccin urinaria recurrente en la mujer

Tipo de tratamiento Profilaxis continua Antibitico TMP-SMX 80/400 Nitrofurantoina ciprofloxacino Rgimen postcoito TMP-SMX 80/400 Nitrofurantoina ciprofloxacino Auto tratamiento Intermitente TMP-SMX 160/800 ciprofloxacino
Dosis tableta en la noche o tres veces por semanas en la noche por 6 mese 50 a 100 mg cada noche por 6 meses 250 mg por la noche por 6 meses Dosis nica 1/2 o una tableta Dosis nica 50 a 100 mg Dosis nica 250 mg Una tableta dos veces al da por 3 das 250 mg 2 veces al das por 3 das
Terapias alternativas
y El jugo de arndanos puede ser til en px con ITU
recurrente porque gracias a sus componentes inhibe la adherencia bacteriana al urotelio

y La dosis es de 300 a 400 mg en tabletas o 250 a 500 ml
en jugo con una concentracin del 30%
Terapias alternativas
y El Urovac es un supositorio que incluye 6 cepas de E.
coli, una de proteus, una de morganella , una de E. fecalis y una de klebsiella

y Con el se ha demostrado un aumento en la inmunidad
celular y resultados clnicos favorables.
Factores de riesgo
y La actividad sexual es un factor de riesgo para la
infeccin urinaria, demostrado en mltiples estudios.

y La menopausia es otro factor de riesgo establecido para
la ITU
T.A.C. abdominal con contraste (corte a nivel de polo superior-medio del rin izquierdo) en la que podemos observar destruccin parcial de parnquima, que es sustituido por imagen de densidad aire.
Pielonefritis enfisematosa
y Es una infeccin aguda necrosante de parnquima
renal y de los tejidos perirrenales causada por uropatgenos productores de gas.

y En general esta infeccin es muy rara, ocurre sobre
todo en pacientes diabticos.

y La tasa de mortalidad es cerca al 43%
Pielonefritis enfisematosa
T. . . i lc i l c tr st (c rt i l ri ) l s r str cci t t l l r i c s ci l is y s stit ci r t ri l s s .
Presentacin clnica
y Es mas comn en adultos y las mujeres son mas afectadas que los hombre. y La presentacin clnica es la de una Pielonefritis aguda que no resuelve durante los primeros tres das de un tratamiento adecuado con antibioticos y Casi todos los px tienen la triada de fiebre alta, vomito y dolor en el flanco y En el urocultivo generalmente se aisla E. coli, klebsiella o proteus
Hallazgos radiolgicos
y En la placa simple de abdomen se puede apreciar el gas
intraparenquimatoso
y La TC y la ecografa muestran bien la distribucin del
gas
Manejo
y Se debe iniciar de inmediato la administracin de una
cefalosporina de tercera generacin, mientras se reciben los datos del antibiograma y resolver la obstruccin renal, si existe
y A veces es necesario realizar drenaje percutneo o
nefrectoma.
Pi l
fritis xa t l gra
at sa
y La Pielonefritis xantulogranulomatosa es una infeccin
renal crnica y grave que destruye en rin en forma difusa.
Patognesis
y Es necesario que se presente obstruccin,
generalmente por calculo y luego infeccin por E. coli la cual conduce a destruccin del rin y acumulo de histiocitos cargados de lpidos
Presentacin clnica
y Dolor en el flanco y Bacteriuria persistente y y Masa en el flanco
Laboratorio clnico
y Los microorganismos aislados con mayor frecuencia
son Proteus y E. coli
y La TC es el examen mas indicado y Usualmente muestra que el rin esta aumentado de
tamao, la pelvis es pequea con calculo y los clices se encuentran dilatados adems de mltiples abscesos corticales
Manejo
y Es tratamiento definitivo es la nefrectoma y En ocasiones no es posible realizarla en primera
instancia sino hasta despues de realizar un drenaje
Piohidronefrosis
y Es un rin hidronefrotico infectado con perdida
parcial o total del parnquima y de la funcin renal
Presentacin clnica
y El px esta muy enfermo con fiebre alta, escalofros y
dolor en la rosa renal.
Diagnostico radiolgico
y La ecografa es el mejor mtodo para el diagnostico y Si este no es claro, se debe hacer pielografia retrograda la cual mostrara la obstruccin pieloureteral por estenosis o clculos
Manejo
y De administra por va IV una cefalosporinas de tercera generacin y Si es posible el drenaje percutneo dejando el catter por el tiempo que sea necesario
Absceso renal
y Es una infeccin purulenta confinada al parnquima
renal.
y Los microorganismos gram (-) son los responsables de
la gran mayora de ellos

y Clnicamente no hay evidencia de septicemia previa
por bacterias gram (-) aerobias
Presentacin clnica
y Es px se presenta con: Fiebre Escalofros Dolor lumbar Nauseas Vmitos y Malestar general Los uroanlisis piuria y Los hemocultivos
revelan bacteriemia
bacteriuria
y La TC con o sin medio de contraste, es el
procedimiento de eleccin para el diagnostico

y Se observan reas locales de hipoatenuacin
Manejo
y El primer paso es la terapia antimicrobiana y Si se sospecha de bacterias gram (-) se debe
administrar una cefalosporina de cuarta generacin o un aminoglucosido, hasta que se instaure terapia especifica en base al antibiograma
Absceso perinfrico
y Es una coleccin purulenta contenida en la fascia de
Gerota
y Generalmente se presenta tras una infeccin renal
cuyo diagnostico y tratamiento se han retardado
Presentacin clnica
y El px tiene historia de infeccin urinaria seguida de 1 a
2 semanas de dolor unilateral en el flanco, fiebre escalofros y disuria.
Laboratorio
y En un tercio de los pacientes se asla un uropatgeno
Radiologa
y La ecografa abdominal y la TC son tiles
Manejo
y El tratamiento primario es el drenaje
Prostatitis aguda y crnica

y Es un proceso inflamatorio de la prstata agudo
bacteriano o crnico
y Sintomtico o asintomtico
Clasificacin y criterios para los sndromes de prostatitis

y Categora I: prostatitis bacteriana aguda: infeccin
bacteria sintomtica
y Categora II: prostatitis bacteriana crnica: infeccin
bacteriana recurrente
y Categora III: prostatitis crnica abacterian: dolor
plvico crnico
Clasificacin y criterios para los sndromes de prostatitis

y Categora IIIA: inflamatoria y Categora IIIB: no inflamatoria y Categora IV: prostatitis inflamatoria asintomtica
Caracterstica principales de los sndromes de prostatitis

Cuadro Clnico Tacto Rectal Leucocitosis en Las secrecin prosttica Prueba Containdicada Cultivo Respuesta a los antibioticos % de casos
Prostatitis Aguda
40-60 Aos
Dolor Calor
Neg.
Rpida
1.5
Crnico Bacteriana
50-80 Aos recurrente 39-50 Aos Discomfort 30-40 Aos Dolor
Aumento Tamao
Siempre
Post.
Lenta
5-10
Crnico Abacteriana
Variable
Siempre
Neg.
Ocasional
40-65
Prostatodinia
Normal
Raro
Neg.
No
20-40
prostatitis bacteriana aguda

y Es un proceso inflamatorio progresivo ocasionado por
las siguientes bacterias:

y Gramnegativas: E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp y
Pseudomonas spp.
y Otras: Enterococcus spp, staphylococcus spp,
anaerobias
Clnica
y La sintomatologa incluye: Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Dolor en el pene y en la regin perineal Acompaado de fiebre y escalofri
Diagnostico
y Se basa en la historia clnica mas:
y Leucocitosis en citoqumico de orina y Positividad del Urocultivo y Aumento significativo de antgeno especifico de la
prstata
Tratamiento
y Administrar de manera precoz la administracin
emprica de antibioticos para evitar el riesgo de complicaciones

y Tambin se puede hacer un tratamiento oral
ambulatorio
tratamiento oral ambulatorio

y Cirpofloxacino 500 mg cada 12h por 28 das y Ofloxacino 200 mg cada 12h por 28 das y Rufloxacina 200 mg cada da por 28 das y TMP-SMX 160/800 mg cada 12h por 28 das
prostatitis bacteriana crnica

y Los grmenes implicados son los mismos que en la
prostatitis aguda
Clnica
y La sintomatologa es similar a la de la forma aguda con
sntomas irritativos pero sin fiebre

y La mayora de los px son asintomticos
Tratamiento
y Con la administracin de antibioticos de alcanzan
tasas de curacin hasta del 90%

y Se utilizan los mismos antibioticos que para la forma
aguda por 28 das
prostatitis crnica abacteriana

y La etiologa de esta enfermedad no esta clara
y Clnica: Pueden presentarse: dolor perineal,
abdominal bajo, en el pene, dolor al eyacular o disuria

y Tratamiento: Los agentes bloqueadores alfa
adrenrgicos pueden mejorar en forma notoria los sntomas urinarios

Prostatodinia
y Corresponde a la categora IV de los
sntomas de prostatitis:
y se trata de un proceso inflamatorio
asintomtico
Cistitis intersticial
y Es un sndrome de vejiga dolorosa que incluye un
amplio numero de px urolgicos con dolor vesical o plvico, sntomas irritativos miccionales y urocultivos negativos
Definicin de cistitis intersticial

y NIADDK (National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney
diseases)
y Glomerulaciones o ulceras de Hunner al examen
citoscopico y dolor relacionado con la vejiga o la urgencia urinaria
y Cualquiera de los criterios siguientes excluye el
diagnostico de cistitis intersticial

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Capacidad vesical mayor de 300 ml Ausencia de urgencia intensa de vaciar la vejiga Duracin de los sntomas menor de 9 meses Ausencia de Nicturia Frecuencia urinaria diurna menor de 8 veces Herpes genital activo Cistitis por irradiacin Cistitis tuberculosa
Epidemiologia
y La prevalencia entre las mujeres es de 18.1 por 100,000 y En ellas ocurre el 90% de los casos
Eti l ga
y Diversas teoras tratan de explicar su etologa entre
ellas
y La infeccin: en este momento se cuestiona su origen
infeccioso
y Implicacin de los mastocitos: los mastocitos secretan
sustancias nociceptivas y vasoactivas
Etiologa
y Mastocitosis: se presenta en un importante numero de
px
y Permeabilidad epitelial: es un numero de px es
resultado de algn defecto en la barrera de glucosaminoglucanos superficiales de la vejiga
Tratamiento
y No hay tratamiento eficaz y completo para la cistitis
intersticial
y La terapia inicial puede ser la hidrodistension de la
vejiga bajo anestesia general

y Estn indicados los siguientes medicamentos: y Amitriptilina, hidroxina, polisulfato de pentosan
Epidimitis aguda y orquitis

y Es un sndrome caracterizado por inflamacin e
hinchazn del epiddimo

y Puede ser aguda o crnica
Etiologa
y Por ETS como C. trachomatis o N. gonorrhoeae
Cuadro clnico
y La inflamacin del epiddimo empieza a formarse
lenta y progresivamente hasta comprometer el testculo

y La orquialgia va acompaada de malestar general y
signos de uretritis en px con actividad sexual

y Al examen fsico se aprecia una masa indurada y
dolorosa en la cola del epiddimo

Laboratorio e Imagenologia
y Si el px presenta secrecin uretral se debe hacer gram y
cultivo
y La ecografa simple o ecodopler son de utilidad para
confirmar o descartar torsin testicular
Tratamiento
y Se bebe hacer con antibioticos de amplio espectro
como quinolonas, aminoglucosidos o TMP-SMX

y La el tratamiento de la orquiepididimitis secundaria se
administra una dosis de ceftrixona IM seguido de doxiciclina 100 mg cada 6 h por diez das, analgsicos y antiinflamatorios
Tuberculosis genitourinaria
Incidencia
La OMS estima que ocurren 10 millones de nuevos casos de tuberculosis cada ao Esta enfermedad causa 3 millones de muertes cada ao
Transmisin y desarrollo
y Mycobacterium tubureculosis se adquiere por
inhalacin de partculas contenidas en aerosoles, que se localizan el los alveolos
Tuberculosis renal
y Generalmente causada por activacin de un foco
primario renal metastsica

y El microorganismo se localiza en los vasos de los
glomrulos de la corteza renal

y Progresa lentamente y puede tardar entre 15 y 20 aos
para destruir un rin
Tuberculosis vesical
y Se presentan siembras en la mucosa vesical por bacilos
provenientes del rin

y El compromiso puede ser de toda la vejiga
produciendo gran fibrosis y una reduccin importante de su capacidad
Tuberculosis del testculo y del epiddimo

y La infeccin tuberculoso de testculo es siempre
secundaria a la del epiddimo y este se infecta por diseminacin Hematgena
Presentacin clnica
y La presentacin usual es la de una masa dolorosa en la
cola del epiddimo, bilateral en el 34 % de los casos
Tuberculosis del pene

y Es muy rara y Aparece como una ulcera superficial en el glande, a
veces difcil de diferenciar de un cncer
Diagnostico de la tuberculosis genitourinaria

y Cuadro clnico: sntomas como Nicturia, polaquiuria
indolora, urgencia urinaria cuando hay extenso compromiso de la orina

y Tuberculina: se considera positiva con una induracin
mayor de 10 mm de dimetro a las 48-72 horas

y Examen de orina: examen directo y cultivo para M.
tuberculosis en tres muestras de orina en das distintos

y Radiologa: la radiografa simple de abdomen permite
diagnosticar la litiasis renal que generalmente es bilateral y mltiple

y Tratamiento: 6 meses con estreptomicina,
rifampicina, isoniazida y pirazinamida

y Tratamiento quirrgico: en ocasiones es necesario
hacer nefrectomas por abscesos renales
Malacoplaquia
y Es una rara enfermedad inflamatoria que puede afectar
cualquier parte del tracto genitourinario

y Patognesis: se trata de una alteracin inmunolgica
que lleva a un defecto en la digestin de las bacterias por los fagocitos
y Hallazgos radiolgicos: la urografa muestra un
rin aumentado de tamao con mltiples imgenes de defecto

y Tratamiento: se han utilizado sulfonamidas,
rifampicina, doxaciclina, TMP-SMX junto con acido ascrbico y colinrgicos
Gangrena de Fournier
y Es una fascitis necrosante del tracto genitourinario
masculino
y La tasa de mortalidad sigue siendo alta de 30-50% y La presentacin clnica empieza con un periodo
prodrmico de molestias genitales o prurito seguido de eritema, inflamacin y crepitacin
Microorganismos
E. coli Bacteroides spp Streptococcus spp Staphylococcus spp Enterococcus spp
Tratamiento
y El desbridamiento quirrgico amplio tiene un efecto
positivo en la supervivencia del paciente

y La mayora de las veces se requiere hacer cistotoma y En cuanto a los antibioticos de debe administrar una
terapia combinada con cefalosporinas de tercera generacin, clindamicina o metronidazon IV

Infecciones Urológicas

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Infecciones Urológicas

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Capitulo 13

Infeccin del tracto urinario

capitulo 13 infecciones urologicas

y La ITU no complicada se define como la que ocurre en

capitulo 13 infecciones urologicas

capitulo 13 infecciones urologicas

capitulo 13 infecciones urologicas

capitulo 13 infecciones urologicas

y Va Hematgena: Poco frecuente en individuos

staphylococcus aureus o fungema por candidad.

infecciosos vecinos graves como abscesos retroperitoneales o infeccin intestinal

capitulo 13 infecciones urologicas

y La infeccin urinaria no resuelta se presenta por

resistencia bacteriana la cual puede dividirse en tres tipos:

Natural Mutante Transferible

y Resistencia natural :Es la que no se puede evitar y se

presenta por la ausencia de un sustrato susceptible al medicamento en algunas especies de bacterias

y Resistencia mutante :Se presenta cuando la

concentracin del antibitico en la orina es insuficiente para matar la bacteria

extracromosmicos y ocurre dentro de la flora intestinal

ITU recurrente por reinfeccin

capitulo 13 infecciones urologicas

capitulo 13 infecciones urologicas

urinarias adquiridas en la comunidad y el 50% de las intrahospitalarias

capitulo 13 infecciones urologicas

fundamenta en los siguientes estudios:

capitulo 13 infecciones urologicas

suministra informacin importante

100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) es indicativa de infeccin urinaria

capitulo 13 infecciones urologicas

las nicas px que no requieren estudio imaginolgico.

capitulo 13 infecciones urologicas

rafa excret ra eval a la resencia y ca sa e str cci n c fact r e I

general de origen infeccioso con manifestaciones histolgicas, cistoscopicas y bacteriolgicas

urgencia y dolor suprapbico

capitulo 13 infecciones urologicas

citoqumico de orina y en el Urocultivo.

parnquima y la pelvis renales.

capitulo 13 infecciones urologicas

gastrointestinales como diarrea y vomito

enfermo, febril, con taquicardia y puo percusin positiva

presencia de cilindros de leucocitos

positivo solucionarla como parte fundamental del tratamiento

capitulo 13 infecciones urologicas

descubren de manera casual.

capitulo 13 infecciones urologicas

y En el examen citoqumico se hallan piuria y

proteinuria y pueden estar alteradas las pruebas de funcin renal

capitulo 13 infecciones urologicas

Infeccin urinaria durante el embarazo

Tratamiento de la ITU recurrente

en la evaluacin anatmica y el uso de antibioticos.

capitulo 13 infecciones urologicas

tratamiento de la ITU recurrente.

capitulo 13 infecciones urologicas

ha desarrollado resistencia significativa frente a el

y Las fluoroquinolonas son altamente efectivas y no

capitulo 13 infecciones urologicas

Tratamiento de la infeccin urinaria recurrente en la mujer

recurrente porque gracias a sus componentes inhibe la adherencia bacteriana al urotelio

en jugo con una concentracin del 30%

capitulo 13 infecciones urologicas

coli, una de proteus, una de morganella , una de E. fecalis y una de klebsiella