ECOGRAFIA

• Ecografia este o metodă imagistică terapeutică și de diagnosticare

care folosește unde ultrasonore.
• O sondă ecografică pusă în contact cu pielea pacientului produce
unde ultrasonore de înaltă frecventă și receptează ecourile trimise de
către organele interne.
• A fost utilizată din anii 50, dar a luat amploare după dezvoltarea
tehnicii calculatoarelor.
• Se utilizează mult în obstetrică, pentru localizarea placentei, stabilirea
poziției, vârstei și dezvoltării fătului, dar și a anumitor anomalii ale
fătului.
• Ecografia este utilizată în diagnosticarea multor afecțiuni și pentru
studiera morfologiei, structurii și poziției multor organe ( ficat, splină,
rinichi, vezică urinară, tiroidă, ochi, cord, ovare, uter, anexe - la femei,
prostată și rect - la barbati și pentru studiu vaselor.
• Ultrasunetele sunt vibrații mecanice care se propagă în mediul
înconjurator (aer, fluide, diverse structuri și țesuturi) sub formă de unde
și au la bază oscilațiile particulelor materiei de aceea ele nu există în vid.
• Frecvența lor este între 18-150MHz, iar lungimea de undă este de peste
18000Hz.
• Caracteristicile ultrasunetelor sunt:
- Amplitudinea –reprezintă deplasarea maximă a particulei într-un sens
sau altul față de poziția de echilibru (puterea semnalului).
- Frecvența – reprezintă numărul de oscilații complete pe unitate de timp
(secundă), unitatea de măsură este Hertz (Hz), cu multiplii lui: kilohertz-
KHz si megahertz –MHz
1Hz= o oscilație/secundă
• -Frecvența - reprezintă numărul de oscilații complete pe unitate de timp
(secundă), unitatea de măsură este Hertz
(Hz), cu multiplii lui: kilohertz – KHz si megahertz MHz
1Hz= o oscilatie/sec
In ecografia medicala se utilizeaza undele cu frecventa de 2,5-20
MHz(uzual 2-12MHz)
- Lungimea de undă – reprezintă distanța parcursă de undă sonoră pe durata
perioadei de oscilație.

- Viteza de propagare a sunetului – reprezintă distanța parcursă de unda

sonoră în unitatea de timp și se masoară în metri pe secundă.
- Perioada de oscilație – reprezintă timpul necesar particulei pentru a efectua
o oscilație completă și a reveni la poziția inițială de echilibru și se masoară
în secunde.
- Energia acustică este determinată de sursa acustică, odată cu undele sonore
și se masoară în Jouli.
- Intensitatea acustică – reprezintă fluxul de energie pe unitate de suprafață și
se masoară în Watt/centimetru patrat.
• Proprietățile undelor ultrasonore:
1. Reflexia – un fascicul de US la nivelul unei interfețe se va reflecta, o parte
din fasciculul inițial se va întoarce în mediul de proveniență sub forma undelor
US, iar energia reziduală se transmite celui de-al doilea mediu în care va suferi
noi fenomene de reflexie și transmisie.
La nivelul organelor parenchimatoase, unde sunt interfețe multiple
se produc reflexii multiple ale unor fascicule de energie din ce în ce mai joase și
astfel se produc ecouri de împrăștiere(dispersie) care diminuă mult energia
fasciculului incident.

2. Refracția – reprezintă schimbarea direcției de transmitere a fascicului US

incident la traversarea unei interfețe.

3. Difracția – reprezintă deflectarea undelor US in jurul unei interfete mai

mică decat largimea de bandă a semnalului sonor.
4. Difuzia –reprezintă preluarea de către unele particule din
mediul de propagare a unei cantitați de energie incidența si
remiterea acestei energii în toate direcțiile.
• Difuzia sau dispersia sta la baza aparitiei ecourilor de
imprastiere necesare pentru formarea imaginii ecografice.
5.Absorbtia (atenuarea) –reprezinta pierderea treptata a
energiei acustice in energie termica si depinde de distanta
parcursa de unda prin mediu.
• 6. Rezoluția este distanța minimă între două puncte
vizualizate distinct și este determinată de frecvența US
produsa de sonda și de performanță echipamentului
(hardward, softward).
 APARATUL DE ECOGRAFIE
Echipamentul de ecografie are urmatoarea componenta:

1. Unitatea centrală în care se află:

-receptorul
-generatorul de unde
-sincronizatorul
-procesorul de semnal digital
-conectorul sondei
- tastatură
2. Monitorul
• 3. Transductorul - este de mai multe feluri:
• -liniar- examinarea structurilor superficiale
• -convex – structuri din profunzime
• -anular – explorare cord
• -doppler - vase
• -transductor TM –pentru cord
 PRINCIPIU ULTRASONOGRAFIEI

• Ultasunetele utilizate în ecografie sunt generate prin efectul

piezoelectric care constă în apariția unei diferențe de potențial
electric între cele două suprafețe ale unui cristal de cuarț, atunci când
acesta este supus unei deformări mecanice (efect piezoelectric).
• Fenomenul se produce și invers și cristalul de cuarț devine o sură de
vibrații și de unde acustice care au aceeași lungime de undă.
 ECOGRAFIA CU SUBSTANȚĂ DE CONTRAST

• Se face injectând particule mici de gaz într-un înveliș elastic care

permite evidențierea bună a vascularizației diferitelor structuri
obținând o ,,hartă” vasculară în dinamică a regiunii anatomice
examinate. Astfel se poate face diferența între diferite tipuri de
formațiuni tumorale maligne sau benigne, a inflamațiilor vaselor de
sânge.
• Elastografia – o metoda neinvazivă folosită pentru evaluarea
elasticitații țesuturilor.
Unele țesuturi se deformează mai puțin sau mai mult decât altele la
aplicarea unei compresii sau vibrații mecanice.
Metoda se aplică în mod special pentru studiu structurilor musculo-
scheletale, ale sânului și al tiroidei.
• Ecografia mai este folosită și pentru ghidajul intervențional – este o
procedură chirurgicală pentru care folosește material steril și este
utilizată în urologie (nefrostomia percutană ghidată ecografic,
nefrolitotomia percutană, biopsia renală, puncția formațiunilor
chistice, puncția ecoghidată în afecțiunile prostatei), în diagnosticul
afecțiunilor hepato- bilio- pancreatice, în patologia tiroidiană
puncție cu ac fin în nodulii tiroidieni), mamară, ovariană și a
articulațiilor (puncție – aspirație de lichid intraarticular).
 AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE ECOGRAFIEI

• Ecografia este o metoda neinvaziva si accesibila, fiind o metoda de

prima explorare radio-imagistica.
• Echipamentul este portabil si accesibil.
• Este o investigatie inofensiva si nedureroasa, nu iradiaza si este
indicata si gravidelor.
• Costul investigatiei este scazut si poate fi repetata ori de cate ori este
nevoie permitind monitorizarea evolutiei unor afectiuni cronice.
Durata examinarii este scurta (15-20min), rezultatele se elibereaza dupa
terminarea examenului.
 DEZAVANTAJE:

• 1. Sensibilitatea diagnostică este limitată pentru leziuni mici, este

dependentă de operator și pacient (de prezența de pansamente, a cicatricelor,
deformante, fibrozante, etc) și nu permit penetrarea US în țesuturi.
• 2.Deoarece US sunt perturbate de gaze și aer nu este indicată în investigarea
intestinelor și a organelor acoperite de acestea.
• 3. Imaginea ecografică nu este capabilă să cuprindă pe ecran decât secțiuni
limitate, interesând regiuni anatomice de dimensiuni variabile.
Rolul asistentului de radiologie
1.Culege datele pacientului și reunește toate datele necesare pentru
examinarea ecografică cu cele din foia de observație
2.Inregistrează pacientul în registrul de consultații cu datele de identitate.
3. Asistentul prin comportamentul său trebuie să-i creeze pacientului
imaginea unei persoane competente
4. Pregatește substanța de contrast, dacă este cazul, și materialele necesare
pentru examinare.
5. Identifică toate problemele de sănătate ale pacientului printr-o anamneză
completă
,
• 6. Asistentul pregătește pacientul pentru examinarea ecografică, asta
presupunând poziționarea și dezbrăcarea pacientului în regiunea
stabilită pentru examinare
• 7. Asistentul trebuie să roage pacientul să semneze consimțământul
informat al pacientului
• 8. Conduce pacientul în/ din sală și pregătește pentru următorul
pacient (șterge sonda, schimbă cearșaful, care trebuie să fie de unică
folosință, dezinfectează tot ce a atins pacientul.
• 9. Scrie rezultatul, dictat de medic, pe buletinul ecografic și în
condică .