Aspecte etice în transplantul de

organe
Transplant hepatic
Lutenco Virginia
Medic rezident ORL
Anul IV
 Transplantul de organe umane reprezinta
activitatea medicala care, in scop terapeutic,
inlocuieste organele umane compromise
morfologic si functional, din corpul unui
subiect uman cu alte structuri similare,
dovedite ca fiind sanatoase.
Termeni:
 Donator
 Primitor
 Prelevare
 In anul 1954 a avut loc primul transplant de
rinichi realizat cu succes.
 Apoi in anul 1962, s-a efectuat primul

transplant de rinichi de la un cadavru

 In 1966 s-a realizat primul transplant hepatic
 primul transplant cardiac, efectuat in anul

1967 de Christan Barnard in Africa de Sud.

 In anul 1983, medicamentul imunosupresor

ciclosporina a fost aprobat de Food and Drug

Administration.
Problema esentiala
 Numarul persoanelor aflate pe listele de
asteptare este cu mult mai mare decat
numarul posibililor donatori.
Surse de organe
 Om viu
 Om in moarte cerebrala

Surse alternative:
 Organe de la animale (xenotransplant)
 Organe artificiale
 Celulele stem
 Fetusi avortati
Consimtămantul informat
 Prelevarea de tesuturi si organe umane in
scop terapeutic se poate efectua de la
persoane majore, in viata, cu capacitate
mintala deplina, numai daca nu exista un
pericol pentru viata donatorului si cu
consimtamantul scris, liber, prealabil si
expres al acestuia.
 Prelevarea de tesuturi si organe umane de la
persoanele decedate se efectueaza potrivit
legii, numai daca moartea cerebrala a fost
confirmata medical. Potrivit legii, prelevarea
se face, in acest caz, cu consimtamantul scris
al membrilor majori ai familiei sau al rudelor
de gradul I.
Criteriile pe baza carora poate fi declarata
moartea cerebrala, din punct de vedere legal,
sunt:
 1. examen clinic alcatuit din: constatarea comei

profunde, flasca, areactiva, absenta reflexelor de

trunchi cerebral (in mod special absenta
reflexelor fotomotor si corneean);
 2. absenta ventilatiei spontane, confirmata de

testul de apnee (la un PaCO2 de 60 mm Hg);

 3. doua trasee EEG, efectuate la 6 ore, care sa

ateste lipsa electrogenezei corticale.

Caz clinic
A avut loc un accident rutier
- victima transportata la spital
 In 2 ore are loc moartea cerebrala a pacientului

 in acelasi timp un alt pacient are nevoie de

transplant urgent de ficat

 Medicul are nevoie de un acord pentru a preleva

ficatul
 Sotia potentialului donator este de acord cu

prelevarea
 Parintii sunt total impotriva si ameninta medicul

cu judecata
 Medicii totusi au facut transplantul
 Parintii donatorului sunt decisi sa dea in

judecata medicul
 Vor avea ei castig de cauza ???
 NU.
 Potrivit legii, prelevarea se face cu

consimtamantul scris al membrilor majori ai

familiei sau al rudelor, in urmatoarea ordine:
sot, parinte, copii, frate ori sora.