ADAPTACIONES RESPIRATORIAS DEL RN

DEFINICION DE ADAPTACIN NEONATAL

MODIFICACIONES CARDIOHEMODINMICAS Y RESPIRATORIAS (FUNDAMENTALMENTE), QUE AL EJECUTARSE DE MANERA SATISFACTORIA PERMITE LA REALIZACIN EXITOSA DEL TRNSITO DE LA VIDA INTRAUTERINA, A LA VIDA EN EL AMBIENTE EXTERIOR.

PROBLEMAS DE ADAPTACION EN EL RN
ORGANO O SISTEMA AFECTADO 1.- SISTEMA RESPIRATORIO FALTA DE SURFACTANTE INMADUREZ DEL CENTRO RESPIRATORIO REABSORCION DEL LIQUIDO PULMONAR INMADUREZ ANATOMICA ENF. DE MEMBRANA HIALINA APNEA DE LA PREMATURIDAD DISTRESS TRANSITORIO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL PREMATURO 2.- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INMADUREZ ANATOMICA Y FUNCIONAL DE VASOS CEREBRALES 3.- SISTEMA CARDIOVASCULAR HIPERTENSION PULMONAR INMADUREZ DEL CONTROL VASOMOTOR DEL DUCTUS INMADUREZ DE VASOS RETINIANOS AL O2 CIRCULACION FETAL PERSISTENTE DUCTUS PERSISTENTE INSUFICIENCIA CARDIACA ROP HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR PATOLOGIA

TRANSICION

RESPIRACION FETAL
MOVIMIENTOS ASOCIADOS AL SUEO REM PARTE MEDIA Y FINAL DE LA GESTACION NO RITMICOS, INTERMITENTES Y SUPERFICIALES NO TIENEN RELACION CON EL INTERCAMBIO GASEOSO

RESPIRACION FETAL
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD AUMENTAN CON LA HIPERCAPNEA Y DISMINUYEN CON LA HIPOXEMIA EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO SON MENOS FRECUENTES LA PLACENTA TIENE FUNCION RESPIRATORIA DE INTERCAMBIO EN VIDA INTRAUTERINA

LA PRIMERA RESPIRACION EN EL RN
RESPUESTA A UN CONJUNTO DE ESTIMULOS Y SITUACIONES FSICO- SENSORIALES QUE SE DAN UNA VEZ CLAMPADO EL CORDON UMBILICAL: DESCENSO DE LA TEMPERATURA* ESTIMULOS LUMINOSOS ESTIMULOS TACTILES ESTIMULOS AUDITIVOS ESTIMULOS DOLOROSOS

LA PRIMERA RESPIRACION EN EL RN

FACTORES QUIMICOS QUE INICIAN LA RESPIRACION DEL RN:

AUMENTO DE Paco2 DISMINUCION DE LA Pao2* DISMINUCION DEL Ph*

INICIO DE LA RESPIRACIN EN EL RN
LOS ESTIMULOS FISICOS PROPORCIONAN UNA DESCARGA DE IMPULSOS QUE ACTIVAN EL SISTEMA RETICULAR A NIVEL DEL BULBO, PERMITIENDO ASI EL DESENCADENAMIENTO RITMICO Y SOSTENIDO DE LAS NEURONAS RESPIRATORIAS

LA PRIMERA RESPIRACIN
LA PRIMERA INSPIRACION DEBE SER LOS SUFICIENTEMENTE FUERTE PARA:
MOVILIZAR EL LIQUIDO DE LAS VIAS AEREAS (INTRAALVEOLAR) VENCER LA ELEVADA TENSION SUPERFICIAL DE LOS ALVEOLOS VENCER LA RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS

LIQUIDO PULMONAR AYUDA A EVITAR MAYOR TENSION SUPERFICIAL INTRAALVEOLAR

NEONATO: VA AREA

EL LIQUIDO PULMONAR
DURANTE LA VIDA FETAL EL PULMON DESARROLLA MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS QUE NO CONTRIBUYEN AL INTERCAMBIO GASEOSO, QUE ES EXCLUSIVIDAD DE LA PLACENTA LA CIRCULACION PULMONAR ES APENAS EL 10% DEL APORTE SANGUINEO, SUFICIENTE PARA GARANTIZAR EL DESARROLLO PULMONAR. LA PRODUCCION DEL LIQUIDO PULMONAR, PERMITE EL ADECUADO CRECIMIENTO PULMONAR, Y QUE SE VE ALTERADO EN CONDICIONES ESPECIALES (OCLUSION DE LA ARTERIA PULMONAR, HERNIA DIAFRAGMATICA, Y COMPRESION PULMONAR SECUNDARIO AL OLIGOHIDRAMNIOS)

EL LIQUIDO PULMONAR
FACTORES FISIOLOGICOS DE DEPURACION:
FUERZAS PASIVAS:
Compresion toracica en T.P. Evaporacion

RESORCION EPITELIAL:
Transporte activo de iones Desplazamiento pasivo por fuerzas de Starling

CAPTACION LINFATICA

FACTORES DE RETARDO EN DEPURACION DE LIQ. PULMONAR

INSUFICIENTE DISMINUCION PRENATAL DE L.P. Nacimiento sin trabajo de parto PRODUCCION EXCESIVA Edema cardiogenico (P.intravasc. Alta) DISMINUCION DE TRANSPORTE EPITELIAL Disminucion en # / funcion de Cell Tipo II Merma en actividad de canales de Na+ Disminucion funcion de Bomba Na-K-ATPasa

FACT. ENDOGENOS QUE AUMENTAN DEPURACION DE LIQ. PULMONAR

adrenrgicos / catecolaminas Arginina Vasopresina Pg E2 Prolactina Sistema Tensoactivo Oxigeno TNF Factor de crecimiento epidrmico

1. AVERY, Gordon. Neonatologa: fisiologa y manejo del recin nacido. 3 edicin. Ed. Panamericana. 2. UCIN. Sociedad Colombiana de Neonatologa. Vol. I No Edicin Especial Ao 2000/ ISSN 1653-1363. Ed Mdicas Latinoamericanas S.A. 3. LARGUIA, Miguel y colaboradores. Manejos Integrales en neonatologa. Ed. Ergon