Sunteți pe pagina 1din 177

IRAC1URILL IRAC1URILL

MLMBRULUI MLMBRULUI
INILRIOR INILRIOR
Iracturile colului femural Iracturile colului femural
Definitie Definitie -- lracturile cuprinse intre extremitatea lracturile cuprinse intre extremitatea
superioara a colului emural si linia intertrohanterica superioara a colului emural si linia intertrohanterica
anterior si creasta intertrohanteriana posterior anterior si creasta intertrohanteriana posterior
Mecanism de producere Mecanism de producere -- Direct Direct
-- Indirect Indirect -- prin rotatie laterala prin rotatie laterala
-- prin orta axiala prin orta axiala
-- prin incarcare ciclica prin incarcare ciclica
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic
-- Durere in trigonul emural Durere in trigonul emural
-- Impotenta unctionala partiala sau totala Impotenta unctionala partiala sau totala
-- Pozitie icioasa Pozitie icioasa -- scurtare scurtare
-- abductie abductie
-- rotatie externa rotatie externa
-- Semnul Laugier - Semnul Laugier -
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic
-- Radiograie de sold de ata Radiograie de sold de ata
-- Radiograie de sold de proil Radiograie de sold de proil
-- Radiograie de sold in rotatie interna Radiograie de sold in rotatie interna
S1RUC1URA S1RUC1URA
CAPULUI ILMURAL CAPULUI ILMURAL
'ASCULARIZA1IA 'ASCULARIZA1IA
CAPULUI ILMURAL CAPULUI ILMURAL
CLASIIICARI CLASIIICARI
Delbet Delbet
clasiicare anatomica , clasiicare anatomica ,
-- Subcapitala Subcapitala
-- Mediocericala Mediocericala
-- Bazicericala Bazicericala
CLASIIICARI CLASIIICARI
Powels Powels
-- 1ip I 1ip I -- unghi 30 grd unghi 30 grd
-- 1ip II 1ip II -- unghi intre 30 unghi intre 30--
50 grd 50 grd
-- 1ip III 1ip III -- unghi 0 grd unghi 0 grd
CLASIIICARI CLASIIICARI
Soeur Soeur
-- (u cioc proximal (u cioc proximal
Powels I , Powels I ,
-- (u cioc distal (u cioc distal
Powels III , Powels III ,
CLASIIICARI CLASIIICARI
Garden Garden
Garden I Garden II Garden I Garden II
Garden III Garden I' Garden III Garden I'
CLASIIICARI CLASIIICARI
Garden Garden
arden I arden II arden I arden II
arden III arden IV arden III arden IV
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
-- Ortopedic Ortopedic -- In racturile ara deplasare In racturile ara deplasare
-- Repaus la pat 6 sapt. : mobilizare Repaus la pat 6 sapt. : mobilizare
progresia cu sprijin la 3 luni progresia cu sprijin la 3 luni
-- Iunctional Iunctional -- La persoanele tarate sau care nu La persoanele tarate sau care nu
suporta o interentie chirurgicala suporta o interentie chirurgicala
-- Repaus 3 Repaus 3--4 zile apoi mobilizare 4 zile apoi mobilizare
pecoce cu sprijin pecoce cu sprijin
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
-- Chirurgical Chirurgical reducere prin manere externe sau reducere prin manere externe sau
interne si osteosinteza interne si osteosinteza -- cu brose arden cu brose arden
-- cu suruburi I si II cu suruburi I si II
-- cu DlS arden III si IV cu DlS arden III si IV
-- lemiartroplastie tip Moore lemiartroplastie tip Moore
-- lemiartroplastie intermediara arden IV lemiartroplastie intermediara arden IV
-- Artroplastie totala de sold Artroplastie totala de sold
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce
-- Lscare de decubit Lscare de decubit
-- Bronhopneumonie Bronhopneumonie
-- 1rombembolism pulmonar 1rombembolism pulmonar
COMPLICA1II COMPLICA1II
1ardive 1ardive
-- Pseudartroza Pseudartroza
-- Necroza aseptica de cap emural Necroza aseptica de cap emural
-- Artroza posttraumatica Artroza posttraumatica
IRAC1URILL IRAC1URILL
RLGIUNII 1ROHAN1LRILNL RLGIUNII 1ROHAN1LRILNL
Definitie Definitie -- Sunt racturile situate intre baza colului Sunt racturile situate intre baza colului
emural si o zona situata la 3 cm sub limita inerioara emural si o zona situata la 3 cm sub limita inerioara
a micului trohanter a micului trohanter
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- direct direct -- prin cadere pe marele trohanter prin cadere pe marele trohanter
-- indirect indirect -- prin contractii musculare prin contractii musculare
-- spontane spontane -- in racturile pe os patologic in racturile pe os patologic
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic
-- Durere spontana si la palpare in zona trohanteriana Durere spontana si la palpare in zona trohanteriana
-- Impotenta unctionala partiala sau totala Impotenta unctionala partiala sau totala
-- Deormare regionala Deormare regionala -- abductie. rotatie externa si abductie. rotatie externa si
scurtare scurtare
-- deormarea in crosa` la deormarea in crosa` la
radacina caopsei radacina caopsei
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic
-- Rx de sold de ata Rx de sold de ata
-- Rx de sold de proil Rx de sold de proil
CLASIIICARL CLASIIICARL
Lvans Lvans
-- lracturi stabile lracturi stabile -- racturi bazicericale racturi bazicericale -- 2 2
-- racturi pertrohanteriene simple racturi pertrohanteriene simple--28 28
-- lracturi instabile lracturi instabile -- racturi pertrohanteriene complexe racturi pertrohanteriene complexe
-- 31 31
-- racturi intertrohanteriene racturi intertrohanteriene -- 3 3
-- racturi subtrohanteriene racturi subtrohanteriene -- 5 5
-- racturi trohanterodiaizare racturi trohanterodiaizare -- 10 10
COMPLICA1II COMPLICA1II
-- Precoce Precoce -- Lmbolie grasa Lmbolie grasa
-- lracturi asociate in politraumatisme lracturi asociate in politraumatisme
-- 1rombembolism 1rombembolism
-- 1ardive 1ardive -- (alusul icios (alusul icios
-- Pseudartroza Pseudartroza
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Chirurgical Chirurgical
-- Lxista doua conceptii Lxista doua conceptii
-- OS. Llastica tije Lnder , OS. Llastica tije Lnder ,
-- OS. Stabila OS. Stabila -- lama placa lama placa
-- DlS DlS
-- cui amma cui amma
IRAC1URILL DIAIIZLI IRAC1URILL DIAIIZLI
ILMURALL ILMURALL
Definitie Definitie -- racturi situate intre micul trohanter racturi situate intre micul trohanter
proximal si regiunea supracondiliana distal 10 proximal si regiunea supracondiliana distal 10--
12 cm deasupra interliniului genunchiului , 12 cm deasupra interliniului genunchiului ,
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- direct direct -- loituri. caderi de la inaltime. plagi etc. loituri. caderi de la inaltime. plagi etc.
-- indirect indirect -- prin exacerbarea curburilor. sidromul prin exacerbarea curburilor. sidromul
tabloului de bord. etc. tabloului de bord. etc.
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic
-- Durere si impotenta unctionala totala Durere si impotenta unctionala totala
-- Deormare in crosa` Deormare in crosa`
-- Scurtarea. rotatie externa Scurtarea. rotatie externa
-- Soc la politraumatizati sau poliracturati Soc la politraumatizati sau poliracturati
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic
--Rx emur de ata Rx emur de ata
--Rx emur de proil Rx emur de proil
CLASIIICARL CLASIIICARL
Iracturi simple Iracturi simple -- cu traiect transersal. oblic sau cu traiect transersal. oblic sau
spiroid spiroid
Iarcturi complexe Iarcturi complexe -- cu al treilea ragment cu al treilea ragment
Iracturi cominutive Iracturi cominutive
Iracturi bifocale Iracturi bifocale -- simple simple
-- complexe complexe
-- multiragmentare multiragmentare
COMPLICA1II COMPLICA1II
-- Precoce Precoce -- soc traumatic sau hemoragic soc traumatic sau hemoragic
-- leziuni asociate tegumentare. leziuni asociate tegumentare.
asculare. neroase. musculare , asculare. neroase. musculare ,
-- luxatie de sold. ractura de cotil. etc luxatie de sold. ractura de cotil. etc
-- poliracturi. plitraumatisme poliracturi. plitraumatisme
-- Lvolutive Lvolutive -- embolia grasa embolia grasa
-- trombembolia trombembolia
-- sepsis sepsis
COMPLICA1II COMPLICA1II
-- 1ardive 1ardive -- Intirzieri de consolidare Intirzieri de consolidare
-- (alus icios (alus icios
-- Pseudartroza Pseudartroza
-- 1rombembolism pulmonar 1rombembolism pulmonar
-- Redoare de genunchi Redoare de genunchi
-- Inectii Inectii
-- lractura iteratia lractura iteratia
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- 1ractiune continua transtuberozitara 1ractiune continua transtuberozitara
-- Imobilizare in gips pelipodal Imobilizare in gips pelipodal
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Chirurgical Chirurgical -- Reducere cu ocar inchis si Reducere cu ocar inchis si
osteosinteza osteosinteza -- 1ije Kuntcher 1ije Kuntcher -- zaorita zaorita -- static static
-- dinamic dinamic
-- simpla simpla
-- 1ije Kemp 1ije Kemp
-- DlS lung DlS lung
-- (ui gamma lung (ui gamma lung
-- Reducere cu ocar deschis si osteosinteza Reducere cu ocar deschis si osteosinteza
-- Placa cu suruburi Placa cu suruburi
-- lixator extern lixator extern
IRAC1URILL LX1RLMI1A1II IRAC1URILL LX1RLMI1A1II
DIS1ALL A ILMURULUI DIS1ALL A ILMURULUI
Definitie Definitie -- lracturi ce intereseaza epiiza si lracturi ce intereseaza epiiza si
metaiza emurala distala pina la 12 cm deasupra metaiza emurala distala pina la 12 cm deasupra
condililor emurali condililor emurali
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- direct direct -- loire cu corp dur loire cu corp dur
-- roata peste genunchi roata peste genunchi
-- indirect indirect -- prin accentuarea curburilor prin accentuarea curburilor
-- caderi de la inaltime caderi de la inaltime
-- sindromul tabloului de bord` sindromul tabloului de bord`
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic
-- Durere si impotenta unctionala la genunchi Durere si impotenta unctionala la genunchi
-- 1umeactia accentuata 13 in coapsa 1umeactia accentuata 13 in coapsa
-- Scurtare memb. pelin cu rotatie externa Scurtare memb. pelin cu rotatie externa
-- Deiatie in arus sau algus Deiatie in arus sau algus
-- Se cerceteaza pulsul Se cerceteaza pulsul
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic
-- Rx. emur de ata Rx. emur de ata
-- Rx. emur de proil Rx. emur de proil
CLASIIICARL CLASIIICARL
-- lracturi unicondiliene lracturi unicondiliene -- loa loa
-- 1rellat 1rellat
-- lracturi supra si intercondiliene lracturi supra si intercondiliene -- in 1 in 1
-- in V in V
-- in \ in \
-- lracturi cominutie lracturi cominutie
-- lracturi decolare la copil lracturi decolare la copil
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce
-- Leziuni asculare Leziuni asculare
-- Leziuni neroase Leziuni neroase
-- lractura deschisa cu inectii precoce lractura deschisa cu inectii precoce
-- 1rombembolism 1rombembolism
-- Lmbolie grasoasa Lmbolie grasoasa
-- Leziuni asociate menisc. ligamente. etc , Leziuni asociate menisc. ligamente. etc ,
COMPLICA1II COMPLICA1II
1ardive 1ardive
-- Intirziere de consolidare Intirziere de consolidare
-- Pseudartroza Pseudartroza
-- (alus icios (alus icios
-- Redoare de genunchi Redoare de genunchi
-- Inectie si calus osteitic Inectie si calus osteitic
-- onartroza onartroza
-- Deormari ale genunchiului si tulburari de Deormari ale genunchiului si tulburari de
crestere la copil crestere la copil
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
-- Ortopedic Ortopedic -- tractiune continua tractiune continua
transtuberozitara transtuberozitara
-- imobilizare in aparat gipsat imobilizare in aparat gipsat
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
-- Chirurgical Chirurgical
-- OS. cu ocar inchis OS. cu ocar inchis -- suruburi suruburi
-- bulon bulon
-- tija centromedulara tija centromedulara
-- OS. cu ocar deschis OS. cu ocar deschis -- placa si suruburi placa si suruburi
-- lama placa lama placa
-- D(S D(S
-- lixator extern lixator extern
IRAC1URA DL RO1ULA IRAC1URA DL RO1ULA
-- Mecanism de producere Mecanism de producere
-- direct direct -- cadere pe genunchi cadere pe genunchi
-- sindromul tabloului de bord` sindromul tabloului de bord`
-- indirect indirect -- lexie ortata cu cadricepsul lexie ortata cu cadricepsul
contractat contractat
-- prin contractia iolenta a prin contractia iolenta a
cadricepsului cadricepsului
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic -- durere la nielul genunchiului durere la nielul genunchiului
-- tumeactia cu hemartroza tumeactia cu hemartroza
-- impotenta unctionala partiala sau totala impotenta unctionala partiala sau totala
-- depresiune interragmentara semnul depresiune interragmentara semnul
creionului , creionului ,
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic
-- Rx. genunchi de ata Rx. genunchi de ata
-- Rx. genunchi de proil Rx. genunchi de proil
CLASIIICARL CLASIIICARL
-- lracturi transersale cu sau ara deplasare lracturi transersale cu sau ara deplasare
-- lracturi erticale cu sau ara deplasare lracturi erticale cu sau ara deplasare
-- lracturi cominutie cu sau ara deplasare lracturi cominutie cu sau ara deplasare
-- lracturi osteocondrale lracturi osteocondrale
-- lracturi smulgere pol superior sau inerior lracturi smulgere pol superior sau inerior
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce
-- Leziuni tegumentare Leziuni tegumentare
-- lractura deschisa lractura deschisa
-- Leziuni asociate Leziuni asociate -- racturi ale aceluiasi membru racturi ale aceluiasi membru
-- rupturi ligamentare rupturi ligamentare
COMPLICA1II COMPLICA1II
1ardive 1ardive
-- Necroze cutanate Necroze cutanate
-- Inectii Inectii
-- (alus icios (alus icios
-- Redoare articulara Redoare articulara
-- lractura iteratia lractura iteratia
-- Pseudartroza Pseudartroza
-- Artroza emuropatelara Artroza emuropatelara
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- In racturile ara deplasare In racturile ara deplasare
-- Imobilizare in burlan gipsat 3 sapt. Imobilizare in burlan gipsat 3 sapt.
apoi reeducare precoce apoi reeducare precoce
Chirurgical Chirurgical -- In racturile cu deplasare In racturile cu deplasare
-- OS. (u suruburi OS. (u suruburi
-- (erclajul rotulian (erclajul rotulian
-- lobanajul lobanajul
-- Patelectomie polara Patelectomie polara
-- Patelectomie totala Patelectomie totala
IRAC1URILL IRAC1URILL
PLA1OULUI 1IBIAL PLA1OULUI 1IBIAL
Mecanism de producere Mecanism de producere -- direct direct
-- compresie axiala compresie axiala -- cadere de la inaltime cadere de la inaltime
-- soc lateral direct soc lateral direct -- accidente auto. moto accidente auto. moto
-- accidente de sport accidente de sport
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic -- Durere locala Durere locala
-- 1umeactie locala 1umeactie locala
-- lemartroza lemartroza
-- Laxitate in alg sau ar Laxitate in alg sau ar
-- Deormarea genunchiului in alg sau ar Deormarea genunchiului in alg sau ar
-- Impotenta unctionala partiala sau totala Impotenta unctionala partiala sau totala
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic -- Rx. enunchi de ata Rx. enunchi de ata
-- Rx. enunchi de proil Rx. enunchi de proil
-- 1omograie computerizata 1omograie computerizata
CLASIIICARL CLASIIICARL
Iracturi unituberozitare Iracturi unituberozitare
-- separare pura separare pura
-- inundare pura inundare pura
-- mixte separare inundare mixte separare inundare
-- spinotuberozitare spinotuberozitare
Iracturi bituberozitare Iracturi bituberozitare -- in V` inersat in V` inersat
-- in \` inersat in \` inersat
-- in 1` inersat in 1` inersat
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce -- Leziuni asociate Leziuni asociate -- meniscale meniscale
-- ligamentare ligamentare
-- ract. peroneu ract. peroneu
-- lez. n. SPL lez. n. SPL
-- 1rombembolie 1rombembolie
-- Leziuni asculare Leziuni asculare
-- lractura deschisa lractura deschisa
COMPLICA1II COMPLICA1II
1ardive 1ardive -- (alusul icios (alusul icios
-- Redoarea articulara Redoarea articulara
-- Instabilitatea articulara Instabilitatea articulara
-- Inectia Inectia
-- onartroza onartroza
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- 1ractiune transcalcaneeana 3 sapt. 1ractiune transcalcaneeana 3 sapt.
-- ips pelipodal 6 sapt. ips pelipodal 6 sapt.
-- Kinetoterapie ara sprijin pina la 3 luni Kinetoterapie ara sprijin pina la 3 luni
Chirurgical Chirurgical -- OS. cu ocar inchis OS. cu ocar inchis -- brose brose
-- suruburi suruburi
-- bulon bulon
-- ixator extern ixator extern
-- OS. cu ocar deschis OS. cu ocar deschis -- suruburi suruburi
-- placa si suruburi placa si suruburi
IRAC1URILL GAMBLI IRAC1URILL GAMBLI
Definitie Definitie -- lracturile cuprinse intre gaura nutritia lracturile cuprinse intre gaura nutritia
a tibiei si 5 cm sup. de articulatia gleznei a tibiei si 5 cm sup. de articulatia gleznei
-- Pot cuprinde un os sau ambele oase ale gambei Pot cuprinde un os sau ambele oase ale gambei
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- Direct Direct -- accidente de automobil accidente de automobil
-- loituri loituri
-- Indirect Indirect -- torsiune sau lexie cu glezna blocata torsiune sau lexie cu glezna blocata
-- in accidentele de schi in accidentele de schi
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic -- Durere si impotenta unctionala totala Durere si impotenta unctionala totala
-- Rotatie externa a piciorului Rotatie externa a piciorului
-- Angulare sau translatie a gambei Angulare sau translatie a gambei
-- Leziuni tegumentare Leziuni tegumentare
-- (repitatii osoase (repitatii osoase
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic -- Rx. de gamba de ata Rx. de gamba de ata
-- Rx. de gamba de proil Rx. de gamba de proil
-- trebuie sa prinda pe acelasi cliseu trebuie sa prinda pe acelasi cliseu
ambele articulatii. ambele articulatii.
CLASIIICARL CLASIIICARL
-- Dupa localizare Dupa localizare -- ractura 13 proximala ractura 13 proximala
-- ractura 13 medie ractura 13 medie
-- ractura 13 distala ractura 13 distala
-- Dupa traiectul focarului de fractura Dupa traiectul focarului de fractura
-- Simple Simple -- 1ranserse 1ranserse -- (omplexe (omplexe
-- Oblice scurte Oblice scurte -- (u ragment in (u ragment in
-- Oblice lungi luture Oblice lungi luture
-- Spiroide Spiroide -- Biocale Biocale
-- (ominutie (ominutie
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce -- lractura deschisa tip I. II. III , lractura deschisa tip I. II. III ,
-- 1rombembolism 1rombembolism
-- Sindrom de compartiment Sindrom de compartiment
COMPLICA1II COMPLICA1II
1ardive 1ardive -- Intirzieri de consolidare Intirzieri de consolidare
-- Pseudartroza Pseudartroza
-- Osteita de gamba Osteita de gamba
-- (alusul icios (alusul icios
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- Lxtensie transcalcaneeana 3 sapt. Lxtensie transcalcaneeana 3 sapt.
-- ips emuropodal 3 ips emuropodal 3--4 sapt. 4 sapt.
-- ips Sarmiento pina la 3 luni ips Sarmiento pina la 3 luni
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Chirurgical Chirurgical -- OS. cu ocar deschis OS. cu ocar deschis
-- suruburi suruburi
-- cerclaj cerclaj
-- placa si suruburi placa si suruburi
-- ixator extern ixator extern
-- OS. (u ocar inchis OS. (u ocar inchis -- tije Kuntcher tije Kuntcher
-- tije Lnder tije Lnder
-- tije Marchetti tije Marchetti
IRAC1URILL PILONULUI IRAC1URILL PILONULUI
1IBIAL 1IBIAL
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- direct direct -- cadere de la inaltime cadere de la inaltime
-- accidente de schi accidente de schi
-- accidente de circulatie accidente de circulatie
-- sunt racturi articulare sunt racturi articulare
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic -- durere si tumeactia gleznei durere si tumeactia gleznei
-- impotenta unctionala partiala sau totala impotenta unctionala partiala sau totala
-- cracmente osoase cracmente osoase
-- deormarea gleznei deormarea gleznei
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic -- Rx. lezna de ata Rx. lezna de ata
-- Rx. lezna de proil Rx. lezna de proil
-- 1omograie computerizata 1omograie computerizata
CLASIIICARL CLASIIICARL
Ruedi & Allgower Ruedi & Allgower
1ip I 1ip I -- racturi intraarticulare ara deplasare racturi intraarticulare ara deplasare
semniicatia semniicatia
1ip II 1ip II -- racturi cu incongruenta articulara racturi cu incongruenta articulara
importanta importanta
1ip III 1ip III -- racturi prin compresie cu importanta racturi prin compresie cu importanta
incongruenta articulara si metaizara incongruenta articulara si metaizara
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce -- lractura deschisa lractura deschisa
-- Leziuni asociate racturi etajate , Leziuni asociate racturi etajate ,
1ardive 1ardive -- Osteita in racturile deschise Osteita in racturile deschise
-- Pseudartroza Pseudartroza
-- (alusul icios (alusul icios
-- Artroza de glezna Artroza de glezna
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- 1ractiune transcalcaneeana 3 sapt. 1ractiune transcalcaneeana 3 sapt.
-- ips pina la 3 luni ips pina la 3 luni
Chirurgical Chirurgical -- OS. OS. -- brose. suruburi. placa brose. suruburi. placa
-- lixator extern cu osteosinteza minima lixator extern cu osteosinteza minima
-- Artrodeza de prima intentie Artrodeza de prima intentie
-- Amputatie Amputatie
IRAC1URI MALLOLARL IRAC1URI MALLOLARL
Definitie Definitie -- Sunt racturile care cuprind extremitatea Sunt racturile care cuprind extremitatea
distala a tibiei si peroneului. distala a tibiei si peroneului.
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- compresia axiala a tibiei la care se adauga: compresia axiala a tibiei la care se adauga:
-- ixarea piciorului pe sol ixarea piciorului pe sol
-- miscari de miscari de -- abductie. adductie abductie. adductie
-- rotatie interna au externa rotatie interna au externa
-- pronatie sau supinatie pronatie sau supinatie
Inersiunea Inersiunea -- lexie plantara lexie plantara
-- supinatie supinatie
-- rotatie interna rotatie interna
Lersiunea Lersiunea -- lexie dorsala lexie dorsala
-- pronatie pronatie
-- rotatie externa rotatie externa
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic -- Durere si impotenta unctionala partiala Durere si impotenta unctionala partiala
sau totala sau totala
-- edem important al gleznei edem important al gleznei
-- echimoze subcutanate echimoze subcutanate
-- deormarea gleznei deormarea gleznei
-- tibia proemina tibia proemina
-- tend ahilian conca tend ahilian conca
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic -- Rx. glezna de ata Rx. glezna de ata
-- Rx. glezna de proil Rx. glezna de proil
CLASIIICARL CLASIIICARL
lRA(1URI IZOLA1L lRA(1URI IZOLA1L
-- lractura maleolei interne lractura maleolei interne -- transersala transersala
-- oblica oblica
-- lractura maleolei externe lractura maleolei externe -- supraligamentara supraligamentara
-- transligamentara transligamentara
-- inraligamentara inraligamentara
CLASIIICARL CLASIIICARL
Duparc Duparc
-- 1ip I 5 1ip I 5--10 , 10 , -- prin adductie prin adductie
-- ractura peroneu inrasindesmotica ractura peroneu inrasindesmotica
-- ractura oblica maleola tibiala ractura oblica maleola tibiala
CLASIIICARL CLASIIICARL
Duparc Duparc
-- 1ip II 20 , 1ip II 20 , -- prin abductie prin abductie
-- ractura peroneu cominutica suprasindesmotica ractura peroneu cominutica suprasindesmotica
-- ractura transersala maleola tibiala ractura transersala maleola tibiala
CLASIIICARL CLASIIICARL
Duparc Duparc
-- 1ip III 20 , 1ip III 20 , -- prin abductie. rotatie externa prin abductie. rotatie externa
-- ractura peroneu oblica sau spiroida ractura peroneu oblica sau spiroida
suprasindesmotica suprasindesmotica
-- ractura transersala maleola tibiala ractura transersala maleola tibiala
CLASIIICARL CLASIIICARL
Duparc Duparc
-- 1ip IV 50 , 1ip IV 50 , -- prin adductie rotatie interna prin adductie rotatie interna
-- ractura peroneu transsindesmotica ractura peroneu transsindesmotica
-- ractura transersa maleola tibiala ractura transersa maleola tibiala
CLASIIICARL CLASIIICARL
lractura Dupuvtren lractura Dupuvtren
CLASIIICARL CLASIIICARL
lractura Maisonneue lractura Maisonneue
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce -- leziuni cutanate. lictene. ract deschise leziuni cutanate. lictene. ract deschise
-- racturi asociate racturi asociate
-- lez. asculare si neroase rare lez. asculare si neroase rare
-- sindrom de compartiment sindrom de compartiment
1ardie 1ardie -- pseudartroza pseudartroza
-- calusul icios calusul icios
-- inectii. osteite inectii. osteite
-- algoneurodistroie algoneurodistroie
-- artoza de glezna artoza de glezna
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- in cazul in care sunt inoperabile in cazul in care sunt inoperabile
-- reducere prin manere externe reducere prin manere externe
-- imobilizare in gips pelipodal 6 sapt. imobilizare in gips pelipodal 6 sapt.
-- cizma gipsata 3 cizma gipsata 3--4 sapt 4 sapt
-- Sarmiento ultimile 3 sapt Sarmiento ultimile 3 sapt
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
(hirurgical (hirurgical -- reducere si osteosinteza cu : reducere si osteosinteza cu :
-- suruburi pentru racturile maleolare suruburi pentru racturile maleolare
-- hoban simple hoban simple
-- placa si suruburi pe peroneu in racturile placa si suruburi pe peroneu in racturile
-- suruburi sau hoban pe tibie bimaleolare suruburi sau hoban pe tibie bimaleolare
-- ixator extern in racturile deschise ixator extern in racturile deschise
IRAC1URILL CALCANLULUI IRAC1URILL CALCANLULUI
Mecanism de producere Mecanism de producere
-- direct direct-- cadere de la inaltime cadere de la inaltime
-- indirect indirect -- prin contractia brusca a tricepsului prin contractia brusca a tricepsului
sural sural
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Clinic Clinic -- durere spontana si la palpare in regiunea durere spontana si la palpare in regiunea
calcaneului calcaneului
-- echimoza plantara precoce Mondor` echimoza plantara precoce Mondor`
-- stergerea relieurilor gleznei stergerea relieurilor gleznei
-- tumeiere plantara tumeiere plantara
DIAGNOS1IC DIAGNOS1IC
Paraclinic Paraclinic -- Rx. de proil de calcaneu Rx. de proil de calcaneu
-- Rx. Axiala de calcaneu Rx. Axiala de calcaneu
-- 1omograie computerizata 1omograie computerizata
CLASIIICARL CLASIIICARL
Iracturi extraarticulare Iracturi extraarticulare
-- ractura marii tuberozitati ractura marii tuberozitati
-- ractura sustentaculum talli ractura sustentaculum talli
-- ractura corpului calcaneului ractura corpului calcaneului
CLASIIICARL CLASIIICARL
Iracturi intraarticulare Iracturi intraarticulare
-- racturi cu separare racturi cu separare
-- racuri cu inundare talamica racuri cu inundare talamica
-- Unghiul tubero Unghiul tubero--talamic 3 grade , talamic 3 grade ,
-- I unghi poziti I unghi poziti
-- II unghi 0 II unghi 0
-- III unghi negati III unghi negati
-- racturi cu separare inundare racturi cu separare inundare
COMPLICA1II COMPLICA1II
Precoce Precoce -- leziuni tegumentare leziuni tegumentare
-- ractura deschisa ractura deschisa
-- dehiscienta de plaga dehiscienta de plaga
1ardive 1ardive -- calusul icios calusul icios
-- piciorul plat posttraumatic piciorul plat posttraumatic
-- artroza subastragaliana artroza subastragaliana
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Ortopedic Ortopedic -- reducere si imobilizare in gips cu reducere si imobilizare in gips cu
camera libera posterioara rain` camera libera posterioara rain`
1RA1AMLN1 1RA1AMLN1
Chirurgical Chirurgical
-- racturile extratalamice racturile extratalamice -- reducere si ixare cu reducere si ixare cu
surub sau brose surub sau brose
-- racturile articulare racturile articulare
-- reducere si reconstructie reducere si reconstructie
cu placute si suruburi cu placute si suruburi
-- artrodeza subastragaliana artrodeza subastragaliana