Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Toxiinfecții alimentare
• Sunt boli acute cu un tablou clinic de gastro-enterocolită acută de tip infecţios
sau toxic.
Etiologie
• Orice germene care contaminează un aliment poate determina TIA când se
află într-o cantitate suficient de mare sau când secretă o anumită cantitate de
enterotoxină.
• Apar sub formă de focare epidemice colective sau familiale şi mai rar,
sporadic, după consumul unor alimente contaminate.
• Izbucnirea epidemică este explozivă, dar încetează repede după scoaterea din
consum sau epuizarea alimentului incriminat.
• Carne (pasăre, porc, bovine, ovine) şi preparate din carne (carne tocată,
pateuri, cârnaţi, tobă): salmonele, stafilococ, Cl. perfringens,
Tablou clinic:
• Incubaţie: 12-48 ore
Diagnostic
•Clinico-epidemiologic.
•Etiologia este confirmată prin culturi din alimentul incriminat, coproculturi,
hemoculturi (f. rar).
B. TIA cu stafilococ
Tablou clinic:
• Apare după consumul de carne de vită insuficient pregătită termic, lapte crud,
salam, salată de lăptuci, vin de mere, vânat.
• În colon se află > 500 specii bacteriene, cca 1012 bacterii/g >99% anaerobi,
formând o ecofloră densă, protectivă, rezistentă.
• Colonoscopie sugestivă
Imagistica
• Rehidratare po/pev
• Salmonella typhi este un BGN aerob, nesporulat, mobil prin cilii peritrihi;
creşte pe medii uzuale.
• Manifestări digestive:
- hepatosplenomegalie
• Perforaţia intestinală:
- forma "stenică": la bolnavii fără stare tifică: durere violentă, localizată mai
ales în fosa iliacă dreaptă, alterarea stării generale, contractură musculară.
- forma "astenică" la bolnavii cu stare tifică, cu simptomatologie ştearsă.
a. Ex. bacteriologice
• Izolarea bacilului tific:
- prin hemoculturi, care se poate efectua în orice stadiu al bolii Rezultatele
pozitive în 90% din cazuri în primul septenar 90-70% în următoarele
septenare
- medulocultura utilă în perioada tardivă a bolii
- coprocultura şi urocultura (sept 2) pot fi pozitive şi la purtătorii cronici; nu
au valoare absolută; se interpretează în context clinic.
- bilicultura –doar în convalescenţă pentru decelarea stării de purtător.
- culturi din pete lenticulare, alte colecţii purulente (pleură, osteite).
b. Ex. Serologice
• Reacţia de aglutinare Widal pune în evidenţă aglutininele anti-O şi anti-H,
având semnificaţie diagnostică prin creşterea importantă şi în dinamică a titrului
de anticorpi.
• Anticorpi anti-Vi nu cresc în faza de stare ci târziu, după cel puţin 3-4 săptămâni
şi numai la cei cu infecţie persistentă.
• Terapia antimicrobiană: