Universitatea de Stat de Medicină și

Farmacie ,,Nicolae Testemițanu”

Disciplina – Geriatrie și Medicina Muncii

Deshidratarea la vârstnici
Profesoară: Șoric Gabriela
Student M1725: Chirnicinîi Mihai
 Deshidratarea
 Deshidratarea este cea mai frecventă problemă hidroelectrolitică în rândul vârstnicilor.
 Persoanele în vârstă necesită un aport mai mare de lichide,circa 1700 ml per zi,
deoarece mecanismele de reglare sunt mai puțin eficiente.
 Pragul senzației de sete este mai mare
la pacienții vârstnici,comparativ cu pacienții
sănătoși tineri ,ceea ce duce la o scădere
a consumului de lichide în fiecare zi.
 La vârstnici se dezvoltă starea de
insuficiență renală fiziologică,rata de filtrare
glomerulară se micșorează odată cu vârsta,
reflectând o scădere a fluxului plasmatic
renal.
 Rinichiul își pierde capacitatea de a
reabsorbi sodiul, ca rezultat se dereglează
echilibrul de lichide în organism cu pierdere
de apă și risc mare de deshidratare.
 Tipurile de deshidratare
Deshidratare Deshidratare Deshidratare
intracelulară extracelulară globală
- Setea - Turgorul pielii . - Semnele clinice și
- Uscăciunea - Scăderea biologice
mucoaselor. transpirației prezente ca în
Principalele - Uneori febra .
- Simptome -
axilare.
Hipotonia
deshidratările
extra- și
semne neuropsihice: globilor intracelulare.
amorțeală, oculari,cercurile - Există
clinice slăbiciune, întunecate. întotdeauna o
letargie,confuzie. - Semne hemoconcetrație
- Semne de ischemie cardiovasculare. și deshidratare ,
arterială. - Scăderea în dar în proporții
greutate. variabile,în
funcție de cauză.
 Tipurile de deshidratare
Deshidratare Deshidratare Deshidratare
intracelulară extracelulară globală
Principalele - Osmolaritatea
mai mare de 290
- Proteina serică
crescută.
- Toate prezente în
deshidratare extra-
semne mOsm / l . - Creșterea și intracelulară.
biologice - Natriu seric mai
mare de 145-150
hematocritului.
- Ureea sanguină
mEq / l . mai mare de 10/l.

Compendium de Geriatrie 2014,Tabelul

1.20.1. , pag.151
 Factorii de risc
în deshidratare
I. Fără II. Factori
Patologie
la vârstnici funcționali

-Vârsta mai mare de 85 de ani; -Probleme de mobilitate;

-Sexul feminin; -Scăderea a acuității
-Greutate corporală scăzută; vizuale;
-Reducerea și întârzierea apariției setei; -Dificultăți de
-Capacitatea redusă de concentrare a rinichilor; înțelegere,de comunicare.
-Frica de incontineță urinară și,prin urmare, restrângerea
voluntară a consumului de lichide;
-Temperatura înaltă;
-Factorii sociali și/sau economici;
Compendium de Geriatrie
-Consumul mai mic de 1,5 litri de lichid per zi; 2014,pag.152
-Activitatea fizică specificată;
 Factorii de risc
în deshidratare
III. Boli IV.
intercurente
la vârstnici Iatrogene

-Boala Alzheimer; -Medicamente :

-Istoric de deshidratare; laxative,diuretice,sedative;
-Afecțiuni care produc pierderi -Aport excesiv de proteine;
excesive de apă :
diaree,febră,vome,poliurie în
diabet zaharat,tahipnee;
-Aport redus de lichide :
disfagie,anorexie,depresie,confu Compendium de Geriatrie
2014,pag.152
zie,demență;
 Consecințele deshidratării
 Deshidratarea este asociată cu rezultate precare de sănătate,
cum ar fi spitalizarea și mortalitatea crescute. De exemplu, a
fost raportată o creștere de două ori a mortalității pacienților
cu AVC.
 Chiar și deshidratarea ușoară afectează negativ performanța
mentală și crește senzația de oboseală. Funcțiile mentale
afectate includ memoria, atenția, concentrarea și timpul de
reacție.
 Complicațiile frecvente asociate cu deshidratarea includ, de
asemenea, tensiune arterială scăzută, slăbiciune, amețeli și risc
crescut de cădere.
 Persoanele slab hidratate au mai multe șanse de a dezvolta
răni și afecțiuni ale pielii.
 Apa ajută la menținerea sănătății tractului urinar și a
rinichilor. Când consumul de lichide este redus, riscul de
infecții ale tractului urinar crește. Hidratarea inadecvată este
una dintre principalele cauze ale leziunii renale acute.
 Metode de profilaxie a Deshidratării
 Vârstnicii predispuși la deshidratare trebuie să
consume o cantitate de 2-2,5 litri de lichide per
zi,consumul de apă se adaptează la fiecare caz,în
particular.
 Vârstnicului i se recomandă să consume lichide în
cantități mici,dar frecvent în timpul zilei,se oferă
o gamă largă de produse lichide .
 În caz de febră se majorează aportul de lichide, 0.5
litri pentru fiecare grad peste 38°C.
 Trebuie să controleze cantitatea de lichid folosit și
volumul de urină eliminată (urina închisă de
culoare,este prea concentrată și arată că aportul de
lichide este insuficient).
 Metode de tratament a Deshidratării
Când nu este posibil
de asigurat un aport
adecvat de lichide
oral:

Perfuzia Subcutanată ,se face,de Hidratarea parenterală în caz de

obicei în coapsă conform tehnicii de colaps,șoc sau când este prezentă
infuzie a lichidelor în țesutul deshidratarea severă.
subcutan,avantajul acestei metode
este că poate fi practicată la
domiciliu.
 Metode de tratament a Deshidratării
În funcție de tipul
de deshidratare:

În deshitratarea intracelulară , se În deshidratarea extracelulară ,dacă

recurge la adminstrarea zilnică de
lichide,soluție de glucoză 5%,clorură
de sodiu sau clorură de potasiu cu
0.5litri de apă la un grad de febră
peste 38°C.
este ușoară este suficient soluție salină sau
soluție de 5% glucoză subcutanat,cu viteza
de 1 l în 3 ore.În caz de colaps sau șoc este
utilizată calea intravenoasă de
rehidratare.La nevoia zilnică de apă se
adaugă un supliment de până la 30-50%
din pierderile din prima zi.În caz de
șoc,poate fi necesar să se infuzeze un
volum mare de lichid
plasmomacromolecular,timp de 15 min.
 Bibliografie
 Compendium de Geriatrie 2014.
 https://www.nutrition.org.uk/life-stages/older-people/malnutrition-and-dehydratio
n/dehydration-in-older-people/#:~:
text=Signs%20of%20dehydration%20include%20dryness,can%20present%20in%
20other%20conditions
.
 https://smartliving.ro/deshidratarea-afecteaza-intreg-organismul-primele-simptom
e
/ .
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2625510/.
Mulțumesc pentru atenție !