Colestasia Intraheptica del Embarazo.

CIE
Es un trastorno heptico que ocurre durante el perodo de gestacin. Desaparece en el puerperio inmediato. Es ms frecuente en embarazos mltiples. Asociado a elevacin de los niveles de esteroides de origen: placentario, estrognico y progestnicos.

Epidemiologa
A nivel mundial presenta una distribucin variable. Las cifras ms altas se observan en la poblacin chilena de Mapuche. Con prevalencia de un 2% del total de los partos.

Etiologa
Es desconocida. Predisposicin gentica. Factores medioambientales. Hbitos alimenticios.

Cuadro Clnico.
Prurito generalizado. Predominio palmoplantar. Intensidad variable. Nocturno. El 10% de los casos presentan ictericia leve. Esteatorrea intensa ocasionalmente.

Diagnstico Diferencial
Hepatitis Viral. Litiasis Biliar. Enfermedades dermatolgicas. Algunos trastornos metablicos.

Exmenes de Laboratorio
Bilirrubina (Ictericia >1.8mg/dl) Glicemia Transaminasas ( 2 a 10 veces) cidos biliares (cido clico y quenodeoxiclico) Colesterol. Fosfatasa alcalina. Estudios anatomopatolgicos.

Efectos sobre la madre y el feto.

Los efectos sistmicos secundarios producen escasos efectos sobre la madre. Pueden comprometer pronsticos fetales. seriamente los

Efectos sobre la madre.

Alteraciones en el control: Glicmico. Funciones renales. Funciones intestinales . Produccin de prolactina.

Efectos sobre el feto.

Alteraciones en: Funcin placentaria. Trastornos del metabolismo energtico del glbulo rojo fetal. Anormalidad en la actividad contrctil uterina. Meconio en el lquido amnitico.

Manejo Clnico
Interrupcin del embarazo, al alcanzarse la maduracin pulmonar. Monitorizacin tanto de la madre como del feto semanalmente. Si hay ictericia y prurito invalidante, debe ser hospitalizada y monitoreada.

Tratamiento
Para aliviar el prurito se utilizan: - Colestiramina - Fenobarbital - S-adenil metionina - Epomidiol Para el alivio del prurito y la disminucin de la inflamacin del hepatocito - cido ursodeoxiclico hasta 1gr/da Tocolisis solo en casos de parto prematuro bajo las 36 40 semanas de gestacin.