Electrocardiografa Bsica

Deficion Mtodo diagnstico, que consiste en el registro grfico de los potenciales elctricos generados por el corazn.
1 mV 0,1 mV 0,04 seg 0,20 seg 1 seg

Derivaciones
Derivaciones de miembros: Plano Frontal: Bipolares (Derivaciones de Einthoven). Monopolares (Derivaciones de Frank Wilson, modificadas por Goldberger). Derivaciones Precordiales: Plano Horizontal:

Representacin Tridimensional de la actividad elctrica del corazn.

Tcnica de registro: Colocacin de los electrodos

10 Electrodos:
4 Miembros:

Brazo derecho
Brazo izquierdo Pierna derecha Pierna izquierda 6 Precordiales: V1: 4 EICD con borde esternal derecho V2: 4 EICI con borde esternal izquierdo V3: entre V2 y V4 V4: 5 EICI con lnea medioclavicular V5: 5 EICI con lnea axilar anterior V6: 5 EICI con lnea axilar media.

Tcnica de registro: Colocacin de los electrodos

Nomenclatura de las ondas del ECG:

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda P:
Despolarizacin auricular Forma: redondeada Duracin mx: 0,10s (2,5mm) Polaridad: positiva excepto en aVR donde es negativa y V1 donde es isodifsica(+-)

Complejo QRS:
Despolarizacin ventricular Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm) Polaridad: positiva, negativo, bifsico Ondas:
Q, R, S. Si la onda es > 5mm: Q,R,S. Si la onda es < 5mm: q, r, s. Si hay ms de una, sta se llamar: S o s, R o r.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda T:
Repolarizacin ventricular Forma: redondeada Polaridad:
positiva excepto en aVR donde es negativa Negativa en D3 en obesos Negativa en V1-V4 en menores de 6 aos, mujeres y negros.

Caractersticas de las ondas del

ECG:
Onda U:
Repolarizacin de los msculos papilares Forma: redondeada Duracin mxima: 0,10s (2,5mm) Polaridad: habitualmente positiva.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo RR:
Distancia entre dos R sucesivas Progresin:
Regular en ritmo sinusal Irregular en FA

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo PP:
Distancia entre dos ondas P sucesivas Progresin:
Regular en ritmo sinusal Irregular en nodo sinusal enfermo

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo PR:
Retraso fisiolgico AV Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R. Duracin: 0,12-0,20s (3-5mm)

Caractersticas de las ondas del ECG:

Segmento ST:
Separa la despolarizacin de la repolarizacin ventricular Forma: recta Polaridad: isoelctrico Comprende: final del QRS hasta inicio de onda T.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo QT:
Sstole Ventricular. Comprende: inicio de QRS hasta final de onda T. Dependiente de frecuencia cardiaca

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Rutina de Interpretacin:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anlisis del ritmo Clculo de la Frecuencia cardiaca Medicin del intervalo PR Medicin de complejo QRS Clculo del Eje elctrico Clculo del QT Anlisis del trazado electrocardiogrfico.

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Anlisis del Ritmo cardiaco: Ritmo sinusal: - Presencia de onda P - Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS - Intervalo RR constante - Intervalo PR = 0,12-0,20 seg - FC: 60-100 lpm Ritmo sinusal o no sinusal

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca: La regla del 300: 25 mm (5 cuadros grandes) = 1 seg 1 min= 300 cuadros grandes Dividimos 300 entre el nmero de cuadros grandes de un intervalo RR y sumamos 0,2 por cada milimetro adicional

300 4,6 = 65 lpm

300 5,2 = 57 lpm

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:
La regla del 1500:
1 seg = 25 mm 60 seg = 1500 mm. Dividimos 1500 entre el nmero de cuadros pequeos de un intervalo RR

1500 27 = 55 lpm.

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:
La regla del 6:
Contamos el nmero de complejos QRS que hay en 6 segundos y lo multiplicamos por 10

6 x 10 = 60 lpm.

Ej: RS/ 60 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Medicin del intervalo PR:
Retraso fisiolgico AV Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R. Duracin: 0,12-0,20 seg (3-5mm)

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Medicin del complejo QRS:
- Despolarizacin ventricular - Comprende: inicio de onda Q o R hasta final de onda S - Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm)

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Clculo del Eje Elctrico: Orientacin en el plano frontal del vector medio de activacin del corazn Se emplean derivaciones bipolares o unipolares aplicando el sistema hexaxial de Bailey. Situacin normal: +30 a + 75 (090) Desviado a la izquierda: 0 a -60 (HVI, BRI o HBARIHH) Desviado a la derecha:+110 a +180 (HVD, BRD o HBPRIHH)

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo del Eje Elctrico: 1. Medimos amplitud neta en DI y aVF 2. Transportamos los valores al diagrama hexaxial 3. Trazamos lneas perpendiculares a dichas derivaciones 4. Calculamos el vector resultante. Reglas: 1. Si DI es +, el eje se encuentra en el lado derecho Si DI es -, el eje se encuentra en el lado izquierdo 2. Si aVF es +, el eje se encuentra en la mitad inferior Si aVF es -, se encuentra en la mitad superior 3. El eje es perpendicular a la derivacin cuya morfologa es bifsica 4. El eje apunta a la derivacin de mayor voltaje

Clculo del eje elctrico:

-120 DII -90 aVF -60 DIII -30 aVL

.............

-150 aVR

D1=7,5-1,5= 6

180 DI

.............
+30 aVR +60 DII

+0 DI

aVF=1-2= -1

+150 aVL +120D III

Eje: 15 aprox.

+90 aVF

Clculo del eje elctrico:

-120 DII -90 aVF -60 DIII -30 aVL

.............

D1=6,5-0= 6,5

-150 aVR

180 DI

.............

+0 DI

+150 aVL

+30 aVR

aVF=7,5-1= 6,5 Eje: 45.

+120D III

+90 aVF

+60 DII

Clculo del eje elctrico:

-120 DII -90 aVF -60 DIII -30 aVL

.............

D1=5-3= 2

-150 aVR

180 DI

.............
+30 aVR +60 DII

+0 DI

aVF=5,5-0= 5,5

+150 aVL +120D III

Eje: 70 aprox.

+90 aVF

Clculo del eje elctrico:

-120 DII -90 aVF -60 DIII -30 aVL

.............

-150 aVR

D1=5-0= 5

180 DI

.............
+30 aVR +60 DII

+0 DI

aVF=2-5= -3

+150 aVL +120D III

Eje: 30.

+90 aVF

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Intervalo QT:
Representa la sstole ventricular. Comprende: inicio de QRS hasta final de onda T. Dependiente de frecuencia cardiaca: indirectamente proporcional. QT= 0,39 x intervalo R-R QTc= QT/ intervalo R-R QTc 0,44 s QT no debe exceder el 10% del QTc Acortado: hipercalcemia, hiperpotasemia, tto digital Alargado: IM, miocarditis, hipocalcemia, tto con quinidina, procainamida y amiodarona.

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Gracia s