Ingrijirea gravidei

SUPRAVEGHEREA GRAVIDEI CU SARCINA

NORMALA IN PRIMUL TRIMESTRU

CULEGEREA DATELOR ( semne si simptome )

 Amenoreea – semn nesigur, se noteaza data ultimei
menstruatii;
 Semne digestive ( greturi- prezente la peste 50% din
gravide, sialoree, pirozis, pervertirea gustului;
 Greutate, intepaturi la nivelul sanilo:
 Modificari tegumentare specifice
 Modificari neuro-psihice, se observa reactiile emotionale
 Creste temperature bazala la 37,1-37,7
 Senzatie de balonare abdominala, uneori polachiurie.
Probleme:
-Oboseala, lipsa de energie,nevoia de somn sau insomnie
- Alterarea confortului datorita greturilor si varsaturilor
matinale;
- Deficit de cunostinte in legatura cu: autoingrijirea in
sarcina, calculul datei probabile a nasterii,etc ).
- Alterarea comportamentului sexual, scaderea libidoului,
disconfort fizic
Obiective :
- Gravida sa cunoasca modificarile care survin in timpul
sarcinii si sa inteleaga ca acestea sunt normale;
- Sa poata diferentia manifestarile normele (cum ar fi
greturile si varsaturile matinale) de cele patologice
(imposibilitatea de a se alimenta)
 
Interventii :
- Interviu amanuntit pentru a stabili starea de sanatate
anterioara sarcinii;
- Confirmarea sarcinii;
- Aprecierea starii de nutritie
- Sfaturi alimentare;
- Stabilirea ritmului consultatiilor
- Cantarirea, masurarea TA,
- Analize de laborator: determinarea grupelor sanguine, Rh,
reactia serologica, examen sumar urina, examenul secretie
vaginale.
- Instruirea gravidei privind semnele de avort.
 
DISCUTII
 EDUCATIA PENTRU SANATATE

Lucruri de evitat cand esti insarcinata

NU fuma, nici activ, nici pasiv - Fumatul afecteaza circulatia
si dezvoltarea fatului (provoaca ingustarea vaselor de sange si
reduce cantitatea de oxigen care ajunge la placenta si respectiv
la fat). Exista studii care demonstreaza ca nou-nascutii
mamelor fumatoare cantaresc in medie cu 200 de grame mai
putin decat cei ai mamelor nefumatoare, iar copiii subponderali
sunt mai predispusi la boli si infectii. De aceea, spune-i
medicului ca esti fumatoare, renunta la fumat cand afli ca esti
insarcinata si nu sta in fumul de tigara al altora.
- NU consuma alcool . Alcoolul trece prin placenta si este
foarte probabil sa afecteze dezvoltarea fatului;
NU lua medicamente, decat daca isi sunt prescrise de medicul tau.
Aproape orice medicament luat in timpul sarcinii trece prin placenta
putand influenta copilul. Daca femeia este insarcinata sau
intentioneaza sa ramana gravida se recomanda sa nu ia nici un
medicament decat daca este aprobat special de medic pentru sarcina.
NU consuma cafea, ceai, bauturi energizante - Cafeina,
consumata cu moderatie de o persoana sanatoasa, nu are efecte
adverse. O gasim in cafea, ceaiul negru si verde, unele racoritoare si
energizante. Dar in timpul sarcinii, daca aveti arsuri epigastrice (una
dintre cele mai intalnite neplaceri ale sarcinii), consumul de cafea s-ar
putea sa inrautateasca disconfortul; in plus, iti poate provoca
tahicardie si cresterea tensiunii arteriale, care nu sunt dorite in sarcina.
NU manca legume sau fructe nespalate
 SUPRAVEGHEREA GRAVIDEI CU SARCINA NORMALA
TRIMESTRU II
 Intre saptamanile 14-20, semnele clinice de sarcina sunt de
probabilitate iar dupa saptamana a 20-a apar cele de certitudine.
 Manifestari legate de sarcina:
 Amenoreea – senoteaza data ultimei menstruatii
 Modificari cutanate mai accentuate
 Tulburari neuro-vegetative diminuate sau disparate
 Miscari fetale dupa saptamana a 20-a la primipara si dupa
saptamana a 18-a la multipare
 La palparea abdominala se pot simti parti mici fetalesi, din luna a
VI-a, chiar cei doi poli fetali
 Bataile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a cu un ritm
embriocardic de 120-150/min.
 Manifestari legate de modificarile organismului:
 Prurit tegumentar
 Stare de lesin (hipotensiune ortostatica)
 Apetit crescut, arsuri epigastrice
 Constipatie, flatulenta cu borborisme
 Varice

 Leucoree

 Migrene, furnicaturi, amorteli ale degetelor

 Dureri lombosacrate si pelvine
 Probleme
 Deficit de cunostinte in legatura cu: evolutia normala a
sarcinii in trim II; unele modificari produse de sarcina si
ingrijire proprie a sanatatii; semne de pericol legate de
sarcina;
 Alterareaimaginii de sine in legatura cu modificarile
produse de sarcina (masca gravidica, cresterea
abdomenului);
 Alterareaconfortului din cauza pozitiei defectuoase,
schimbarii centrului de greutate, a durerilor lombare
 Deficit
de cunostinte in legatura cu pregatirea
mameloanelor pentru alimentatia naturala.
 Obiective. Gravida:
 Sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a sarcinii
 Sa respecte orarul vizitelor, sa se prezinte la controlul
periodic
 Sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina, putand
declansa avort sau nastere premature
 Sa poarte imbracaminte si incaltaminte adecvata
 Sa stimuleze formarea mamelonului
 Sa aleaga o pozitie relaxata, sa se poata odihni
 Interventiile asistentei:
 Evalueaza cunostintele gravidei,
 La controlul periodic, cantareste gravida, masoara tensiunea arteriala,
masoara inaltimea fundului uterin, asculta bataile cordului fetal;
 Pentru prevenirea nasterii premature sau a avortului, sfatuieste gravida sa
evite efortul prelungit, calatoriile lungi, sa evite ortostatismul prelungit, sa
nu faca spalaturi vaginale
 Pentru combaterea unor manifestari legate de sarcina, indruma gravida: sa
mentina igiena riguroasa, sa se hidrateze, sa se odihneasca, sa se
alimenteze corespunzator, sa evite schimbarea brusca a pozitiei
 Pentru cresterea confortului sfatuieste gravida sa poarte imbracaminte
lejera si incaltaminte comoda, sa puna intrebari, sa-si exprime temerile
 Pentru formarea mamelonului instruieste gravida cu privier la tehnicile de
stimulare.
DISCUTII
 SUPRAVEGHEREA GRAVIDEI CU
SARCINA NORMALA TRIMESTRU III

 Manifestari legate de sarcina:

 Uter marit de volum- inaltimea fundului uterin in cm:
28cm la 7 luni, 30cm la 8 luni, 32-34cm la termen, axul
uterin longitudinal sau transversal in functie de asezarea
fatului
 Cresterea in greutate pana la sfarsitul sarcinii cu maxim
12 kg
 BCF prezente, miscari active fetale prezente
 Manifestari determinate de adaptarea organismului la sarcina:
 Dispneea
 Constipatia
 Insomnia din cauza miscarilor fetale, a cresterii frecventei
mictiunilor
 Anxietate crescuta, teama de nastere
 Gingivita
 Dureri articulare, pelviene, lombare
 Crampe ale membrelor inferioare, edeme gambiere
 Modificari de postura, modifiicarea mersului
 Probleme:
 Deficitde cunostinte privind nastere aprematura,
anxietate in legatura cu nasterea
 Intoleranta la activitatile fizice
 Alterarea somnului, a eliminarilor intestinale si urinare,
 Alterarea confortului din cauza durerilor lombare si
articulare in membrele inferioare, modificari de postura
 Drficitde cunostinte in legaatura cu declansarea
travaliului
 Obiective. Gravida:
 Sa cunoasca semnele nasterii premature
 Sa cunoasca semnele rupturii premature a membranelor
 Sa nu prezinte anxietate, sa-si dozeze efortul fizic, sa
doarma
 Sa pastreze o postura corecta,
 Sa accepte restrictiile privind comportamentul sexual
 Sa faca exercitii respiratoria care o vor ajuta in timpul
nasterii
 Sa foloseasca tehnici de combatere a edemelor
 Interventii
 Asistenta supravegheaza gravida si face educatie continua,
informeaza despre semnele declansarii travaliului precoce,
caracterul ritmic al contrctiilor
 Sfatuieste gravida sa evite ortostatismul, sa se odihneasca mai mult
cu picioarele mai sus, sa limiteze excesul de lichide inainte de
culcare, sa reduca sarea din alimentatie,
 Ofera informatii despre raportuirle sexuale, reducerea lor in ultimele
doua luni de sarcina, interzicerea in caz de amenintare de avot,
iminenta de nastere premature, infectii
 La controlul medical periodic, se efectueaza cantarirea, masurarea
tensiunii arteriale, repetarea analizelor, examenul obstetrical, se
apreciaza dezvoltarea sarcinii dupa inaltimea fundului uterin, se
informeaza gravida cu semnele premergatoare declansarii
travaliului
DISCUTII
 GRAVIDA LA TERMEN
38-40 SAPTAMANI

 Examenul gravidei la termen se face de catre medic si cuprinde: interogatoriul,

examenul clinic general, examenul obstetrical(inspectie, palpare, auscultatie,
tuseu vaginal, masurarea abdomenului si bazinului)
 Asistenta culege informatii utile pentru supravegherea travaliului si asistenta la
nastere:
 Usurarea respiratiei, uterul coboara sub apendicele xifoid,
 Polachdisurie
 Constipatie sau diaree
 Pot aparea contractii uterine dureroase, ritmice, rare;
 Eliminarea dopului gelatinos
 Modificari ale colului uterin
URMEAZA ASISTAREA NASTERII