Anatomia laringelui

Laringele este situat pe partea anterioară a

gîtului la nivelul vertebrelor cervicale ( 4-
6).
 Laringele constă din 3 cartilaje pare
(aritenoizi, cuiniformi, corniculate) și 3
cartilaje impare: ( tiroid, cricoid, epiglota).
 Toate cartilajele în afară de epiglotă
începînd cu vîrsta de 25 ani pînă la
65 de ani suferă procesul de osificare.
 Epiglota rămîne elastică pe parcursul
întregii vieți. Se inchide
 În laringe se află coardele vocale.
Cartilajele sunt unite între ele prin
ligamente și membrane.
Laringele este acoperit de mușchi,
mucoasă de culoare roză care este
foarte sensibilă la diferiți factori.
Laringele este bine enervat și
vascularizat.
 Anatomia traheei
 Traheea este alcătuită din 16-18
semiinele, deoarece posterior de
trahee se găsește esofagul.
 Semiinelele sunt unite între ele
prin ligamente.
 Traheea este acoperită de
mușchi, mucoasă de culoare roz
care este sensibilă la diferiți
factori.
 Traheea este bine vascularizată și
inervată.
Funcțiile laringelui și traheei
 Funcția respiratorie
 Funcția de tusă și expectorație
 Funcția de fonație
 Funcția de protecție
Laringoscopia directă
 Pentru laringoscopia direct ă se pregătește:
laringoscopul steril, substan țe anestezice și trusa
pentru traheostomie în caz de laringospasm.
 Pacientul este culcat pe spate pe o masă tare,
sub omoplați se aplică un sul, pentru ca
organele respiratorii s ă se afle pe o linie
dreaptă.
Laringoscopia indirectă.
 Scopul examinării: determinarea stării
laringelui.
Pentru laringoscopia indirectă se
pregătește:
- oglinda frontală
- lampa electrică
- oglinjoară mică prevazută cu mîner lung
- apă caldă sau spirtieră pentru a încălzi
oglinjoara ca să nu aburească;
- şervețel de tifon pentru a scoate limba
din gură;
- la examinare oglinjoara trebuie sa fie
îndreptată cu oglinda în jos.
 Bronhoscopia – metodă de examinare a
laringelui, traheei , bronhiilor.
Bronhoscopia se efectuează cu scop de
diagnostic și curativ.
Bronhoscopul constă din:
- sistem optic
- sistem de iluminare
- dispozitiv pentru introducerea și extragerea
substanțelor medicamentoase
- dispozitiv pentru extragerea corpilor străini
- dispozitiv pentru colectarea materialului la
biopsie
- dispozitiv pentru înlăturarea unor polipi sau
tumori mici.
 Colectarea frotiului din laringe
 Examenul radiologic al
laringelui şi traheei
 Tomografia computerizată
 Rezonanța magnetică nucleară.
 Metode de tratament în
afecțiunile laringelui și traheei
 Băuturi calde
 Gargarisme cu plante
 Aplicarea compreselor calde în jurul gîtului
 Badijonarea mucoasei laringelui care se
efectuiază numai de către medic cu ajutorul
sondei laringiene pe care se înfășoară un
tampon de vată,sonda se
încovoaie(uleiuri,sol.Lugol,iodinol)
 Tratament chirurgical
 Aerosoli
 Cauterizarea mucoasei îngroșate
 Tratament fizioterapeutic
 Inhalații direct în laringe ce se efectuiază în
cabinetul de fizioterapie
 Instilații direct în laringe. a substanțelor
medicamentoase
Utilajul necesar: seringă specială cu canula
metalică lungă, încovoiată, substanţe
medicamentoase
Corpi străini ai laringelui și traheei
 Corpi străini pot fi:
- bol alimentar
- fărîmituri
- bomboane
- monede, nasturi
- fragmente de jucării
- fragmente de proteze dentare
- boboase, etc
 Etiopatogenia
Copii pînă la 6-7 ani reprezintă
majoritatea cazurilor cu corpi străini care
pot nimeri în timpul jocului.
O altă categorie des afectată sunt
bătrînii cu reflexe diminuate ale
mucoasei laringo-faringiene.
 Manifestări clinice:
- reflector apare tusa spastică
- sufocare
- dispnee intensă pînă la apnee
Obiectiv :observăm la pacient paliditatea
tegumentelor pînă la cianoză
- înfățișare speriată, îngrijorată
- la maturi frica de moarte. Copii prin aerul cu
gurița ca peștele
 Diagnostic
Corpul străin laringian se diagnostichează
ușor în cazurile cînd datele anamnezei nu
prezintă îndoeli, bolnavii sau membrii familiei,
își amintesc împrejurările.
La adulți corpul străin nimerește în larige
de regulă în timpul mesei, iar la copii în timpul
jocului.
 Tratament
Corpul străin trebuie extras imediat, pentru a evita edemul laringelui care este periculos pentru viața pacientului.
În caz de corp străin mic el se expulzează în timpul tusei sau vomei provocate.
Corpii străini mari din laringe și trahee se
se extrag cu ajutorul bronhoscopului.
Dacă nu dispunem de bronhoscop atunci intervenim la careva manevre.Partea superioasă se inclină in jos .Dacă nu ajută nici o metodă și ambulanța nu se apropie atunci intervenim la traheostomie
 Prognostic
La maturi letalitatea constitue 2-3%.
La copii letalitatea constitue 30%
 Laringita acută
Laringita acută este inflamația acută a
mucoasei laringelui.
 Etiologie:

- netratarea rinitelor, faringitelor

- infecții respiratorii, virale
- fumatul, alcoolul
- frigul și umezeala
- aerul prea ferbinte sau prea rece
- prafuri, gaze iritante, vapori(factori chimici)
- corpi străini
- încordarea vocii
-Factori predispozanți
 Manifestări clinice:
Această afecțiune este o afecțiune caracteristică pentru profesori și
cîntăreți(boală profesională)
- febră moderată
- respirație dificilă
- tuse uscată care mai apoi trece în umedă
- dureri în gît ce se intensifică la tuse
- răgușeala vocii
- disconfort.
 Examenul obiectiv
La laringoscopia indirectă se
observă mucoasa hiperemiată,
edemațiată cu secreții
mucopurulente pe plicele vocale.
 Tratament:
- tratarea cauzei și înlăturarea factorilor
- repaus la pat
- repausul vocii
- evitarea fumatului, alcoolului
- antibiotice, antimicotice la necesitate
- antihistaminice
- vitamine, imunostimulatori
- antipiretice la necesitate
- antitusive, expectorante.
- inhalații, instilații
- băuturi calde, băi ferbinți la
mîini și picioare
- aplicarea compreselor calde la gît
- aerozoli cu antibiotice și
corticosteroizi
- aerisirea și umezirea încăperii.
 Laringotraheita la copii
Laringotraheita la copii este inflamația
acută a laringelui și traheei
 Etiologie:
- 99% infectii virale suportate anterior
- 1% alte cauze(traume, corpi străini,
combustii și altele).
Manifestări clinice:
- febră
- tuse lătrătoare
- sufocare
- respitație zgomotoasă
- dispnee pînă la asfixie
Obiectiv
paliditate pînă la cianoza tegumentelor
- fața speriată
- prinde aerul cu gura ca peștele
Examenul obiectiv
- paliditate pînă la cianoza
tegumentelor
- fața speriată
- prinde aerul cu gura ca peștele
 Asistența de urgență:
- tratarea se efectuează în staționar
- se cheamă de urgență salvarea
Pînă la sosirea ambulanţei:
- se administrează i/m Dexametazon, un antihistaminic
- se formează microclimat în încăpere
- se aplică foițe de muștar sinapisme
- se aplică comprese calde
- inhalații, aerosoli cu medicamente
- fricțiuni la mîini și picioare
Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește și nu se apropie
ambulanța atunci intervenim la traheostomie