OBEZITATEA

DEFINITIE
 Din punct de vedere medical, obezitatea defineşte “excesul de masă grasă
care duce la inconveniente pentru sănătate”.

 Obezitatea poate fi considerată o boală pentru că pune în pericol

bunăstarea psihică, somatică şi socială a persoanei.

 Obezitatea este definită practic printr-o valoare a indicelui de masă

corporală (IMC)>30 kg/m².

 Etimologic, cuvântul „obezitate” provine din verbul latin „obedo-

obedere”, ceea ce înseamnă „a mânca în exces”, „a mânca mult şi lacom”.
 Factorii de risc si cauzali ai obezitatii
 Factorii genetici: istorie familială de obezitate
 Stilul de viaţă nesănătos:
 alimentaţia hipercalorică, bogată în grăsimi şi dulciuri concentrate
 consum de alcool;
 sedentarism;

 stres (psihosocial, profesional), tulburări de comportament alimentar

 Factori fiziologici: sarcină, lactaţia, menopauză.
 Factori
endocrini şi hipotalamici ( rar): - hipotiroidism, Boala
Cushing, tumori hipotalamice, ovar polichistic
 Medicamente (ocazional): - anticoncepţionale, antidepresive
triciclice, corticotarepie, insulina, sulfonilureicele
 Alţifactori: întreruperea fumatului în absenţa unei diete
corespunzătoare.
 Factori determinanţi ai obezităţii abdominale (acumulare de ţesut
adipos intraabdominal)
 Factori genetici
 Alcoolul

 Fumatul

 Factori hormonali
 Diagnosticul obezităţii
 stabilirea statusului ponderal - prin cântărire, urmată de calculul IMC;

 precizarea morfotipului (androidă, ginoidă, particulară), în funcție de repartiția

țesutul adipos și de circumferinţa abdominală;

 diagnosticul patogenic (prin excluderea obezităţilor particulare şi a celor

secundare, restul fiind obezităţi obişnuite, comune, primare);

 depistarea complicaţiilor şi a asocierilor morbide (unele dintre ele adevărate

complicaţii).
STABILIREA STATUSULUI PONDERAL
 Cântărirea- Cantarul este insuficient pentu aprecierea masei grase a organismului
 Indicele de masă corporală
o Se calculează prin raportul greutate/(înălţime)2, în kg/m2
o Evaluează greutatea în funcţie de înălţime
o A înlocuit parametrul de greutate corporală ideală ca şi criteriu de evaluare a
obezităţii
o Se corelează foarte bine cu morbiditatea şi mortalitatea
 Raportul talie/şold
 Circumferinţa taliei
 Măsurarea pliului cutanat - metodă de elecţie la copil pentru aprecierea obezităţii
 Alte metode: Analiza impedanței bioelectrice(BIA); CT; RMN; DXA
Morfologia obezităţii

 1.Ginoida  Măsurarea circumferinţei taliei este utilă pentru

 Şolduri aprecierea obezităţii abdominale
 Bărbaţi > 94 cm
 Fese

 Coapse  Femei > 80 cm

 2.Androida
 Gât

 Umeri

 Braţe

 Abdomen
Criteriul etiopatogenic
Clasificarea obezităţii
 OB primară
 OB secundară (rară)

Criteriul clinic
 OB androidă, este acea obezitate în care țesutul adipos se acumulează predominant
în jumătatea superioară a corpului,
OB ginoidă, se întâlnește mai frecvent la femei, în care țesutul adipos se acumuleaza
în jumătatea inferioară a corpului (fese și coapse)
Criteriul severităţii
Gradul I 30-34,9 kg/m2
Gradul II 35-39,9kg/m2
Gradul III ≥40 kg/m2

Criteriul evolutiv
OB dinamică (faza de creştere, de îngrăşare sau acumulare).
Riscurile obezitatii

 Mecanice
- lumbago
- accidente profesionale sau rutiere
- intertrigo
- incontinenţă urinară
- edem şi celulită
- constipaţie, disconfort abdominal (balonări)
- reflux esofagian
 Metabolice

- insulinorezistenţă
- diabet zaharat tip 2, scăderea toleranţei la glucoză, glicemie bazală
modificată
- dislipidemie
- boli cardiovasculare aterosclerotice
- litiază biliară
- cancer de sân, uter, prostată
- sterilitate
- dismenoree
- gută
Mecanice si metabolice
- hipertensiune arterială
- dispnee
- varice, hemoroizi
- artroze
- transpiraţii
- insuficienţă respiratorie
- apnee în somn
- risc anestezic
-disgravidie, eclampsie, naştere prematură
Obezitatea psihogena

 Obezitate generalizată, adesea severă.

 Uneori este precedată de anorexie nervoasă. Fără antecedente de

obezitate familială.

 Se asociază cu bulimie datorită inhibiţiei centrului saţietăţii.

Balonări frecvente prin aportul masiv de glucide.
Obezitate familială diabetogenă

 Abdomen mare rotund, cald, cu pliu cutanat îngust. Obezitate pe

fese şi coapse cu celulită.

 Diametrul abdominal şi pelvian este crescut.

 Feţi macrosomi, peste 4 kg.

 Balonări posprandiale instanee şi frilozitate generalizată.

 Obezitatea tratamente
 Exista o gama larga de tratamente pentru obezitate. Daca vrei sa
te vindeci de obezitate ai mai multe variante de tratament: 
- terapia prin dietă (regim alimentar, restricții alimentare:zahăr,
sare, ulei, smântână, alcool, pâine)

- terapia comportamentala (modificarea comportamentului
alimentar, autoevaluare, grupuri de susținere, sedințe de
consiliere psihologică pentru a pune în practică regulire unui stil
de viață sănătos)

- terapia cu medicamente (diuretice, terapeutică moderatoare a
apetitului, terapia modernă și catabolizantă)

- operatia (ablația “șorțului” abdominal sau depunerea adipoasă în
regiunea brațelor)
Concluzii

 Obezitatea reprezintă cea mai veche boală metabolică, cu o prevalenţă în

continuă creştere, la ambele sexe, şi începând de la vârste din ce în ce mai
tinere

 Obezitatea devine un important factor de risc pentru diabetul zaharat,

hipertensiune arterială, boli cardiovasculare şi cancere

 Managementul obezităţii presupune conlucrarea unei echipe de specialişti, în

cadrul căreia un rol important revine medicului de familie
 Studiu de caz

 S.D, femeie, 64 ani, căsătorită, pensionară.

 Diagnostic medical la internare: obezitate gradul I, diabet

zaharat tip II, HTA .

 Prezintă următoarele manifestări de dependență: alterarea

stării generale, dispnee, tahicardie, HTA, piodermite,
anxietate, teamă, constipație, astenie, oboseală, dureri
articulare la nivelul membrelor inferioare, hiperglicemie.