Articulaţia

temporomandibulară
 Generalităţi
 Unica articulaţie mobilă a craniului
 Face legătură între baza craniului şi mandibula
 Cea mai evoluată şi diferenţiată articulaţie a
corpului
 Este formată:
• Componente osoasă
• Componente cartilaginoase
• Mijloace de unire
• Cavitatea articulară
 1.Componente osoase
a. Fossa mandibularis
• depresiune de formă ovală, pe faţa inferioară a
scuamei temporalului şi pe versantul antero-inferior
al parţii timpanice a temporalului

 Fissura petrotimpanica subîmparte în:

• porţiunea articulară (cavitatea glenoidă)
• porţiunea nearticulară (posterior de fisură)
 • Mărimea fosei mandibulare este mai largă decât
condilul mandibulei
 Limite :
• Anterior – tuberculul articular
• Posterior - fisura petrotimpanica, labrul articular
posterior, procesul postglenoidal
• Medial - spina sfenoidală
• Lateral - muchia osoasă de la rădăcina arcului
zigomatic, între tuberculul articular şi procesul
postglenoidal
b. Tuberculul articular

 Convex antero-posterior, concav în sens

transversal
 Posterior descrie o pantă
 Anterior se termină într-o muchie fină
care îl separă de fosa infratemp.
 Limite:
• Anterior - muchia transversală amintită.
• Posterior - fossa mandibularis
• Medial - linia osoasă de la baza spinei
sfenoidale
• Lateral – rădăcina anterioară a
procesului zigomatic
c. Capul mandibulei (condilul)

• Forma cilindrică,convex în toate sensurile.

• Orientare: direcţia axului mare - oblică
postero-medial.
• Prelungirea axelor celor 2 condili - unghi de
145-160 grade.
• În raport cu planul ramurii mandibulei -capul
este mai medial.
• În raport cu marginea posterioară a ramurii-
capul flectat anterior.
 Configuraţie:

• Polul lateral al condilului – situat ant. si inf.

• Polul medial - post. şi sup.
• Suprafaţa articulară netedă ocupa versantul
ant.- sup. al condilului
• Suprafaţa nearticulară - rugoasă
corespunde versantului post., are forma de
triunghi.
 2.Componente cartilaginoase
a. Cartilago articularis
-acoperă suprafeţele articulare ale
componentelor osoase.
b. Discus articularis –menisc
-este o formaţiune fibroasă; interpus
între suprafeţele articulare
incongruente temporale şi mandibulare
realizând concordanţa între ele.
 Discus articularis
 Configuraţie:
• faţa sup. -convex-concavă, adaptată
formei fosei mandibulare şi tuberculului
articular
• faţa inf.-concavă, ptr.capul mandibulei
• marginea discului - mai groasă
• centrul – subţiat, perforat
 Inserţii:
• pe flancuri discul adera de polii condilului
• circumferinţa discului e prinsă de capsula
articulară
• post. - discul se desprinde într-o lamă
ascendentă (temporală) şi una
descendentă (mandibulară), ataşate
peretelui post. al capsulei articulare.
• între cele 2 lame - țesut conjunctiv
vascularizat
• ant. - discul e bilamelar: lama ascendentă
şi descendentă se alătură peretelui ant. al
capsulei articulare.
 3. Mijloace de unire
 a. Capsula articulară:
• fibre lungi sau superficiale - între baza
craniului şi mandibula
(f.bazicraniomandibulare)
• fibre scurte sau profunde - între baza
craniului şi circumferinţa discului articular
(f.temporomeniscale)
 Inserţia temporală:

 anterior -pe marg. tubercului articular

 posterior -pe marg.ant a fisurii
petrotimpanice
 lateral -pe muchia osoasă de la
rădăcina arcului zigomatic şi versantul
anterior al procesului postglenoidal
 medial -la baza spinei sfenoidale
 Inserţia mandibulară:

 pe laturi -ataşată ferm de polii condilului

 anterior -pe marginea suprafeţei
articulare a capului mandibulei
 posterior -inferior de suprafaţa
articulară, pe aria triangulară a
condilului.
 Inserţia meniscală

 pe laturi -aderă de marginile discului articular

 anterior -lamele discului fuzionează cu
capsula
 posterior -pe capsula articulară, împreuna cu
lamele meniscale şi ț.conj.vascular
interlaminar rezultă frâul meniscal posterior
(Sappey) -rol în facilitarea deplasării discului
articular în direcţie anterioară.
 4.Ligamentele articulare
 A. ligamente capsulare:
a. Ligamentum laterale (temporomandibular)
-origine - pe rădăcina anterioară a procesului
zigomatic.
-inserţie - pe suprafaţa laterală şi post. a
colului mandibulei
b. Ligamentum mediale
-între baza spinei sfenoidului şi suprafaţa
medială a colului condilului
 B.Ligamente accesorii:

a. Lig. Sphenomandibulare -de la spina

sfenoidală la lingula mandibulei şi
marginea inferioară a gaurii mandibulei

b. Lig. Stylomandibulare -de pe vârful

procesului stiloid şi se inseră pe
marginea post. a unghiului mandibulei
 5. Cavitatea articulară
 Divizată de disc în 2 compartimente:
• a. Compartimentul (etajul) menisco-
temporal -situat antero-superior, mai larg.
 membrana synovialis superior -suprameniscală,
laxă.
• b. Compartimentul menisco-mandibular sau
meniscocondilian -mai ingust, orientat
postero-inferior
 membrana synovialis inferior -submeniscală, se
insera pe periferia discului articular şi pe condil.
 Mişcările ATM
 Mişcările fundamentale (tipice):
• mişcări de translaţie cu sediul în
compartimentul meniscotemporal
• miscări de rotatie în compartimentul
meniscomandibular

1. Translaţia -deplasarea concomitentă

a condilului şi a discului de-a lungul
pantei post. a tubercului articular,
inferior şi anterior şi revenirea în
sens invers.
 Axul translaţiei e bicondilian, trece prin
centrul celor 2 condili.
 Deplasarea bilat. a condililor determină o
mişcare simetrică a mandibulei.
 Deplasarea unilaterală a condilului
determină o mişcare asimetrică
(lateralitate).
 2. Rotaţia în jurul axului bicondilian (balama)

• se face pe loc în fosa mandibulară

• se realizează o uşoara coborâre a mandibulei,
condilul rotându-se contra meniscului. Are loc în
comp. menisco-mandibular.

 3. Rotaţia în jurul axului vertical

• este unilaterală, legată de mişcările de lateralitate.

Are loc în comp.menisco-mandibular. Mişcare
Bennet.
 Mişcările mandibulei
 Coborârea şi ridicarea mandibulei
-se desfăşoară simultan şi simetric în
ambele ATM sub acţiunea muschilor
coborâtori şi ridicatori ai mandibulei
a. Coborârea
-depresorii (m. geniohioidian, m. digastic-
pântecul anterior, m. milohioidian)
b. Ridicarea
-m. maseter, m. pterigoidian medial,
m. Temporal

c. Propulsia şi retropulsia mandibulei

-realizează proiecţia anterioară şi
posterioară a mentonului. Miscarea e
simetrică şi se face simultan în
ambele ATM sub acţiunea muşchilor
propulsori-retropulsori.
-propulsorii -m. pterigoidian lateral (fascicolul superior -
propulsor, fascicolul inferior -propulsor şi retropulsor)
-retropulsorii –m. temporal, m. geniohioidian, pantecul
posterior al m. digastric

d. Lateropulsia
–deplasarea mandibulei alternativ la dreapta şi la
stânga ptr. efectuarea mişc. de masticaţie.
• Este asimetrică unilaterală şi alternativă.
• Condilul de pivot (activ) de partea căruia se face
mişcarea, execută o mişc. de rotaţie laterală în
jurul unui ax vertical.
• Condilul de balans face o mişcare de translaţie
-Lateropulsorul -m.pterigoidian lateral -prin contracţie
unilateral, deplasează condilul de balans.
 Contracţia –de partea opusă lateropulsiei.