FLUJOGRAMAS SALA ERA 2011

CRITERIOS DERIVACION EPOC

Sntomas tos y/o disnea de 6 meses de evolucin no asociado a cuadro agudo. Se establece la Sospecha Clnica con al menos tres de los siguientes criterios:
Edad > 40 aos Tabaquismo Exposicin a humo, contaminacin ambiente laboral Tos crnica (+ de 30 das) y/o disnea Obstruccin irreversible al uso de BD

Flujograma
Paciente con sospecha Clnica de EPOC es derivado a sala Era para: Primera evaluacin kinesiloga o enfermera sala ERA Espirometra Consulta con medico ERA para confirmacin y/o descarte antes de 30 das desde la sospecha, debe venir con primera evaluacin sala era y espirometria

EPOC - AUGE GARANTIAS

ACCESO : Diagnstico de EPOC Terapia de EPOC estable y exacerbaciones Rehabilitacin Fsica en APS Oxigenoterapia crnica ambulatoria para la insuficiencia respiratoria crnica (POD)

Garantas de Oportunidad
Diagnstico: Confirmacin diagnstica: dentro de 30 das desde la sospecha. Tratamiento: Inicio: desde la sospecha, segn indicacin. Atencin con especialista dentro de 45 das desde la derivacin
Manejo de exacerbaciones : Inmediato en EPOC diagnosticado. Entrenamiento fsico : < 6 meses desde solicitud mdica. Oxigenoterapia Ambulatoria : < 7 das desde solicitud por especialista

EPOC Sospecha
Hoja AUGE APS / Medico

30 das

Canasta: Espirometra RXTx Tratamiento

Confirmacin

NO

Hoja AUGE APS / Cerrar caso

45 das

SI
IC Pertinente SIGGES Nivel secundario VEF 1<50% Refractario a Tto. Controles (M-E-K) Tratamiento Exacerbaciones

Hoja AUGE APS / Medico A.P.S. VEF1>=50% Hoja AUGE APS/tratamiento mensual/ exacerbaciones

HOJA DERIVACION EPOC

AUGE EPOC
NOMBRE:_________________________________ FICHA:_____________PERCAPITA:___________ RUT: _____________________________________ FONO: ________________________ Fecha Sospecha: __________________________ Mdico que Sospecha: _______________________ Fecha Trmino de Garanta (30 das despus de la sospecha) __________________________________ 1 Evaluacin Enfermera o Kinesilogo Sala ERA: (antes de 7das desde la sospecha)

ESPIROMETRIA (antes de 15 das desde la sospecha):

Mdico ERA: (antes de 22 das desde la sospecha) __________________________________________

SOSPECHA DE ASMA
Historia de Sibilancias Recurrentes Historia de disnea o sensacin de pecho apretado recurrente Historia de Asma en la Infancia Historia de tos o disnea por: risa, ejercicio, fro, irritantes Alivio inmediato +/- 15 minutos post BD Alivio espontneo en corto tiempoAntecedentes familiares de asma bronquial Antecedentes de enfermedades atpicas La cronicidad de los sntomas es un elemento indispensable siendo mayor la probabilidad de enfermedad cuanto mayor es el nmero de antecedentes presentes

Flujograma
Paciente con sospecha Clnica de ASMA es derivado a sala Era para: Primera evaluacin kinesiloga o enfermera sala ERA Espirometra Consulta con medico ERA para confirmacin y/o descarte antes de 20 das desde la sospecha, debe venir con primera evaluacin sala era y espirometra.

ASMA BRONQUIAL AUGE GARANTIAS

ACCESO : Todo beneficiario de 15 aos y ms con sospecha de ASMA. A confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica a tratamiento. Tratamiento en las CRISIS.

Garantas de Oportunidad
Diagnstico: Confirmacin diagnstica: dentro de 20 das desde la sospecha. Tratamiento: Inicio: desde la sospecha, segn indicacin. Atencin con especialista dentro de 60 das desde la derivacin.
Manejo de crisis : Inmediato en ASMA diagnosticado.

ASMA BRONQUIAL AUGE GARANTIAS

OPORTUNIDAD : Confirmacin diagnstica dentro de 20 das desde la sospecha. Tratamiento : Desde el inicio de la sospecha , incluyendo las CRISIS. Especialista : Dentro de 60 das desde la derivacin.

Asma Bronquial Sospecha

Hoja AUGE APS / Medico

20 das

Canasta: Espirometra RXTX (SOS) Tratamiento

Confirmacin

NO

Hoja AUGE APS / Cerrar caso / Medico Hoja AUGE APS / Medico

60 das

SI
IC Pertinente SIGGES Nivel secundario (Refractario a Tto.)

A.P.S.

Controles (M-E-K) Tratamiento Exacerbaciones

Hoja AUGE APS/tratamiento mensual

HOJA DERIVACION ASMA

AUGE ASMA EN MAYORES DE 15 AOS
NOMBRE:____________________________________ FICHA: _____________PERCAPITA:_____________ RUT: ________________________________________ FONO: ________________________ Fecha Sospecha: ____________________________ Mdico que Sospecha: _______________________ Fecha Trmino de Garanta (20 das despus de la sospecha) _____________________________________ 1 Evaluacin Enfermera o Kinesilogo Sala ERA: (antes de 7das desde la sospecha)

ESPIROMETRIA (antes de 10 das desde la sospecha):

Mdico ERA: (antes de 16 das desde la sospecha) _____________________________________________

NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS

Definicin: La Neumona adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrada en el medio comunitario. Patologas Incorporadas:
Bronconeumona Neumona Derrame Pleural

 Que Garantiza?
a. Acceso: Beneficiario de 65 aos y ms: Con sintomatologa respiratoria aguda tendr acceso a diagnstico Con sospecha de NAC tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento de medicamentos durante las primeras 48 horas. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento. b. Oportunidad: Diagnstico . Confirmacin diagnstica: dentro de 48 horas desde primera consulta. Tratamiento Inicio desde primera consulta.

CANASTA
Sospecha:
Rx Tx. es preferible PERO NO REEMPLAZA EL DIAGNOSTICO CLINICO. Inicio de terapia antibitica con:
Amoxicilina 500 mg+ cido clavulnico 125 mg C/8 horas por 2 das, 6 comprimidos. Los alrgicos a betalactamicos usaran Claritromicina 500 mg c/12 hr durante 10 das. Los residentes de casas de reposo deben recibir cobertura mayor con la adicin de claritromicina 500mg c/12 hrs/10 dias, adems de la amoxi-clavulnico

CANASTA
Confirmacin Diagnstica:
Evaluacin de gravedad y requerimiento hospitalario Evaluacin de cumplimiento y tolerancia del antibitico. Evaluacin del registro de temperatura. Evaluacin de la Radiografa de Trax Entrega de Amoxicilina +cido clavulnico en las mismas dosis para 8 das (24 comprimidos) Indicacin de manejo kinsico en caso necesario. Indicacin de Inhalador segn indicacin mdica Registro en hoja de evolucin Citacin a control en 8 das ( da 10 de terapia) segn necesidad (puede requerir control adicional)

Flujograma Operacional NAC Adulto Mayor- GES

DIA DE LA SOSPECHA DIAGNOSTICO CLINICO DE SOSPECHA MEDICO APS APS SALA ERA INGRESO CASO 48 HRS DESDE LA SOSPECHA MEDICO APS CONFIRMACION CASO CIERRE CASO

RADIOGRAFIA TORAX 48 HRS. ANTIBIOTICO

FLUJOGRAMA NAC ADULTO MAYOR EN SALA ERA

48 HRS.
MEDICO APS DIAGNOSTICO CLINICO DE SOSPECHA EQUIPO SALUD LOCAL SALA ERA CONFIRMACION CLINICA Y RADIOLOGICA RESPUESTA TTO Por Mdico APS

DIA 10
TERMINO TTO ANTIBIOTICO SALA ERA

DIA 21-30
CONTROL RX. TX.

SALA ERA

RX TX 48 HRS.

ANTIBIOTICO

Evaluacin de la Curacin a los 10 das:

Evaluacin de gravedad y requerimiento hospitalario Evaluacin de cumplimiento uso de antibitico. Evaluacin de la necesidad de nuevas Radiografas de Trax de derivacin a especialistas.

HOJA DERIVACION NAC

AUGE NEUMONIA DEL ADULTO MAYOR
NOMBRE:_________________________________ FICHA:_____________PERCAPITA:___________ RUT: _____________________________________ FONO: ________________________ Fecha Sospecha: __________________________ Mdico que Sospecha: _______________________ Fecha Trmino de Garanta (48 HORAS despus de la sospecha)________________________________ RX. TORAX (de preferencia solo Placa Frontal)

Hora a Mdico en 48 horas ( o a Sala ERA si no hay disponibilidad de mdico)

Confirmacin NEUMONIA SI_____ NO_______ Control con Enfermera o Kinesiloga Sala ERA en 8 das desde la confirmacin: __________________________________________

 GRACIAS..