REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA UNIR

Integrantes: Dugarte Brigida Castro Larry Gonzlez Silvana Hernndez Yenni

1.Descripcin del caso

A-.Datos personales del paciente: Nombres: Y.C Apellidos: L.F Edad:27 aos Sexo: F  B-.Diagnostico clnico: Litiasis vesicular  C-.Antecedentes personales y familiares Madre: viva hipertensa Padre: vivo, Diabtico Hermanos: 3 Vivos Hijos: 1 Vivo


D-. Resumen de evolucin de enfermera: Ingresa paciente a este centro hospitalario con un diagnostico abdomen agudo, hidrocolecistitis el da 08-05-2011 presentando, hipertermia mas dolor agudo en abdomen la paciente es valorada y se planifica turno quirrgico para el da 14-06-2011.

Exmenes de laboratorio: Hematologia completa, qumica , TpTpt,Bilirrubina T, Bilirrubina D, Bilirrubina I, VDRL,HIV. Imgenes Realizadas: Ecograma Abdominal, Ecograma Hepato Biliar, Rx Simple de abdomen

Procedimientos e intervenciones quirrgicas:Intervencin quirrgica que consiste en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar. Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Clculos biliares Inflamacin por infeccin (colecistitis). Dolor abdominal intensa debido a un clico de vescula. Bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar).

    

Riesgos de la intervencin: Reacciones a la medicacin Problemas Respiratorios Hemorragias Infecciones Dao al conducto biliar

2-.Descripcin de la intervencin Quirrgica

A-. Descripcin de la intervencin B-. Organizacin del material quirrgico Mesa de Trabajo:  Equipo de Laparotoma  Caja de Vescula  Rionera  Cacharrita  Sonda naso gstrica # 18  Guantes  Gasas  Batas de cirujano  Sutura  Compresas 4x4  Compresas 18x18  Lpiz cauterio  Hojilla de bistur

Mesa de Mayo:  Mango de Bistur 3 (hoja 15 o 10), 4 (hoja 20)  Tijera de Metzenbaum mediana  Tijera de Mayo  Pinzas Kelly curvas,Mixster Punta Fina  Pinzas Allis cortas Babcock

       

Pinzas Criles Pinzas cocher Pinza Foerster Separadores de Farabeuf Pinza de Diseccin con diente corta Pinza de Diseccin sin dientes medianas Sedas precortadas 2/0Sedas precortadas 3/0 , cromico I , sutupakt Compresas Montadas Cooper (Valvas Maleables)

C-. Anestesia:Es un acto mdico controlado e el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo. - Propofol - Midazolan

D-.Tcnicas de procedimiento quirrgico:  Diresis: Instrumental-Bistur, Diseccin, electrocauterio, criles, tijera metzenbauh  Exeresis: Separadores de farabeuf, criles, backcop, Foster, mixter, richerson, Cooper y kelly  Sntesis: Porta aguja, diseccin y tijera de mayo recta

3-. Valoracin de Enfermera

A-. Exploracin Fsica:  Inspeccin  Auscultacin  Palpacin  Percusin

4-.Diagnostico de enfermera
      

Mantenimiento ineficaz de la salud Exceso de Volumen de liquido Riesgo de desequilibrio electroltico Riesgo de Estreimiento Deterioro de la deglucin Disminucin del gasto cardiaco Dficit de autocuidado: uso del inodoro

5-. Plan de Intervencin quirrgica

Plan Potencial
Diagnostico de
enfermera Dx: Riesgo de desequilibrio De la temperatura corporal Relacionado Con: Infeccin en herida Quirrgica

Meta

Intervencin de

Evaluacin
Se previene y evita infeccin

enfermera Evitar - Cura diaria de herida Infeccin - Orientar al paciente en herida en cuanto a la asepsia - Control S/V por turno

Potencial o de Riesgo
Diagnostico de Enfermera Meta Intervencin de enfermera -Mantener niveles de analgesia adecuada Evaluacion

Dx: Dolor Sin dolor durante Relacionado con: el post operatorio Estimulacin de Terminacion nerviosa En acto Quirurgico Manifestado por: -Manifestacion verbal -Rictus de dolor -Llanto -Limitacion de movimiento

No presenta dolor en el post -Asistirlo en la movilizacin operatorio temprana -Control S/V por turno