Fracturi corono-radiculare si

radiculare

Lumina Simina
Scarlatescu Adina Ioana
Grupa 21
 Fracturile corono-radiculare

 Pot fi complicate sau necomplicate (in functie de

interesarea pulpei dentare)
 Se clasifica in: - oblice
- longitudinale (verticale)
 Fracturi corono-radiculare oblice

• Fractura corono-radiculara oblica cu

traiect scurt la 4.1. fara afectarea
camerei pulpare;
• Fractura corono-radiculara oblica cu
traiect scurt penetranta si cu pierderea
fragmentului coronar la 4.2.
• Fractura corono-radiculara oblica cu
traiect lung penetranta la 3.1.
• Contuzie la 3.2. manifesta radiologic
prin discreta largire a spatiului
periodontal apical
 Fracturi corono-radiculare verticale

 Pot fi: - paraaxiale

- axiale
 Fracturile corono-radiculare verticale paraxiale au traiectul
paralel cu axul dintelui dar situat la 2-4 mm distanta de
acestea si nu sunt intotdeauna penetrante; portiunea
radiculara a fracturii este scurta, linia de fractura oprindu-
se in regiunea cervicala a radacinii

Fractura corono-radiculara verticala

paraaxiala la 2.1.; fractura este
nepenetranta iar fragmentul este
mentinut in gingie
 Fracturi corono-radiculare axiale

 Sunt cele mai spectaculare din punctul de vedere al

imaginii radiologice “ aspectul de despicare a dintelui”.
Fractura are un traiect vertical centrat pe camera
pulpara si canalul radicular.
 Acest tip de fractura este generat frecvent de masticarea
unor corpi duri; se intalneste mai ales la premolari prin
patrunderea corpilor duri existenti in alimentele
masticate intre cuspizi cu fortarea spatiului
intercuspidian.
 Pot fi consecinta aplicarii defectuoase a unor dispozitive
endodontice care nu sunt adaptate dimensional sau
directional canalului radicular.
Fractura coronaro-radiculara
longitudinala axiala (despicarea
dintelui) rezultata in urma masticarii
unui corp dur la nivelul lui 3.4.
 Fracturi corono-radiculare
Semne clinice
 Se observa linia de fractura la nivel coronar, iar
fragmentul nu se detaseaza in ciuda evidentei
deplasari fata de dinte deoarece o parte din
fragmentul fracturat ramane conectat la osul alveolar
sau la nivelul gingiei prin intermediul ligamentelor
perioodontale
 Aparitia sangerarii la nivelul santului gingival dar mai
ales la nivelul pulpei
 Mobilitate pozitiva si extrem de dureroasa
 Percutia este pozitiva si extrem de dureroasa
 Teste de vitalitate pozitive pentru fragmentul radicular
 Tratament la dintii temporari

 Fracturi corono-radiculare nepenetrante:

-indepartare fragment coronar mobil daca fractura
radiculara este mica si pastrarea si restaurarea
fragmentului radicular
-extractie in FCR oblice profunde, FCR verticale
-regim igieno-dietetic
 Fracturi corono-radiculare penetrante:
-extractie pentru a preveni afectarea germenelui
defintiv
-regim igieno-dietetic
 Tratament la dintii permanenti

1. Îndepărtarea fragmentului fracturat si restaurarea cu răşină compozită

(dacă linia de fractură este orizontală sau oblică, extinsă extrem de puţin
radicular)
2. Îndepărtarea fragmentului fracturat, gingivectomie /osteotomie cu
osteoplastie, tratamentul plagii dentinare/ tratament endodontic si se reface
coroana cu compozit
3. Extruzia ortodontică a fragmentului radicular apical/ extruzia chirurgicală
( indicata in FCR profunde)
4.Decoronarea
Fragmentul radicular este lăsat pe loc pana la sfarsitul pubertatii în scopul de
a evita resorbţia osului alveolar şi a menţine volumul procesului alveolar dupa
care se extrage si se aplica un implant
5. Extracţia atraumatica a dintelui cu aplicarea imedita a unui implant
osteointegrat
 Fracturi radiculare
 Pot fi transversale sau oblice
 Impactul traumatic poate avea loc la nivelul coroanei sau la nivelul
osului alveolar (leziuni traumatice parodontale asociate fracturilor
radiculare)
 Se pot intalni si in fracturile mandibulare sau maxilare cu iradierea spre
creasta alveolara a traiectului de fractura si interferarea radacinii
dentare.
 Se pot clasifica in:
-Fractura radiculara cervicala;
-Fractura in 1/3 medie a radacinii;
-Fractura in 1/3 apicala.
 Aspectul radiologic este de transparenta liniara cu contururi nete,
situata la nivelul radacinii, orientata transversal sau oblic fata de axul
radicular.
 In primele zile dupa traumatism fracturile radiculare pot fi radiologic
inaparente datorita angrenarii fragmentelor. Dupa un interval de
cateva zile, in urma resorbtiei unui strat subtire de dentina din
vecinatatea fracturii si in urma mobilitatii fragmentului coronar,
traiectul de fractura poate fi identificat cu usurinta.
 Fractura radiculara in 1/3 apicala la
1.3. cu mentinerea fragmentelor
fixate prin sistemul ligamentar dento-
alveolar

Fractura radiculara cervicala cu

expulzia fragmentului coronar la 3.5.
 Fracturi radiculare
Semne clinice

 Malpozitie coronara
 In unele cazuri modificarea culorii dintelui in rosu sau gri
 Fragmentul coronar mobil
 Teste de vitalitate initial negative (distructii tranzitorii sau
permanente ale pulpei)
 La fracturi fara deplasare sau deplasari minore testele de
vitalitate sunt pozitive
 Tratament la dintii temporari

 Niciun tratament curativ, doar regim igieno-dietetic daca

fragmentul coronar nu este mobil si nici deplasat
 Extractie fragment coronar mobil si deplasat si mentinere
fragment apical care se va elimina prin resorbtie radiculara
 Tratament endo doar pe fragmentul coronar daca pulpa
radiculara este vitala, finalizat prin obturatie de canal cu
pasta resorbabila, iar fragmentul apical se va resorbi.
 Tratament la dintii permanenti

 Vindecare spontana in proportie de 50%,

indiferent daca sunt sau nu tratate
 Indepartarea pulpei si efectuarea tratamentului
endodontic sunt contraindicate in lipsa unor
semne clare de necroza/ gangrena
 Pentru a usura vindecarea pulpara si a LPD este
considerat ca esentiala repozitionarea optima a
fragmentului coronar deplasat
 Este importanta mentinerea imobilizarii rigide pe
o perioada de 1-2 luni sau mai mult pentru a
permite o stabilitate maxima a calusului osos
Calus fibros dentar
Caz clinic nr. 1
 Pacient in varsta de 4 ani, se prezinta de urgenta la
stomatolog cu o fractura corono-radiculara verticala la
5.1., in urma unui traumatism.
 Fragmentul mobil a fost extras cu anestezie locala.
 Deoarece fractura era recenta si sangerarea a putut fi
oprita prin presiune cu o buleta sterila s-a ales ca metoda
de tratament pulpotomia devitala cu formocrezol.
 A urmat reatasarea fragmentului mobil cu CIS.
 Control clinic si radiologic la 1,3,6,12 luni.
Caz clinic nr. 2
 Pacienta in varsta de 15 ani s-a prezentat de urgenta la
stomatolog cu o fractura corono-radiculara oblica la 2.1. in
urma unui accident de bicicleta.
 In mod normal s-ar fi efectuat extractia dintelui insa tinand
cont de varsta pacientei si de importanta fizionomiei s-a
optat pentru pastrarea si refacerea acestuia.
 S-a indepartat fragmentul mobil si s-a efectuat pulpotomie
vitala.
 S-a reatasat fragmentul mobil cu rasina compozita.
 Control clinic si radiologic la 1,3,6,12 luni.
Caz nr. 3
 Pacient in varsta de 5 ani s-a prezentat de urgenta la
stomatolog in urma unui traumatism (cazatura) cu
sangerare, inflamatie, mobilitate si durere la nivelul lui 2.1.
 S-a efectuat Rx si in urma acesteia s-a observat ca prezinta
o fractura radiculara oblica in 1/3 medie a radacinii.
 Fiind dinte temporar s-a decis extractia fragmentului mobil
si mentinerea fragmentului apical care se va elimina prin
resorbtie radiculara.
 Control clinic dupa o saptamana si control clinic si
radiologic la 2-3 saptamani, 6-8 luni si 1 an.
Caz nr. 4
 Pacient in varsta de 14 ani s-a prezentat de urgenta la
stomatolog in urma unui traumatism cu sangerare,
inflamatie, mobilitate si durere la nivelul 1.1.
 In urma Rx s-a constatat o fractura radiculara orizontala in
1/3 apicala a radacinii.
 Deoarece prezenta semne de necroza pulpara s-a efectuat
pulpectomie partiala urmata de tratament endodontic pe
fragmentul coronar cu MTA si gutaperca.
 S-a efectuat imobilizare rigida timp de 1-2 luni pentru a
permite o stabilitate maxima a calusului osos.
 Control clinic si radiologic la 1,3,6,12 luni.
VA MULTUMIM MULT
PENTRU ATENTIE!