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Expos: Appareil gnital fminin

Encadreur: Dr ATANGANA

MEMBRES DU GROUPE
BEBEY ENGOME BELINGA KYE ESSOMBI BELLA ELVIRE BIKEK MBAH BILOUNGA JULIEN BINDI NGASSE BISSE ALBERT BOAYETEK EHETE CHIPEKAM NDJIFOUM MOSELLE CORGHAN KAH MBOFUNG

PLAN
INTRODUCTION I. RAPPEL ANATOMIQUE II. PHYSIOLOGIE DE LAPPAREIL GENITAL FEMININ ET DU SEIN III. HISTOLOGIE DE LAPPAREIL GENITAL IV. HISTOLOGIE DU SEIN V. CONCLUSION

INTRODUCTION
Ayant comme fonction la reproduction de l espce humaine; l appareil gnital fminin en plus du sein peut prsenter plusieurs pathologies d origines diverses. Pour mieux comprendre l histopathologie des diffrentes affections menaant cet appareil, un rappel sur l anatomie, la physiologie et l histologie de cet appareil et du sein doit tre ralis.

RAPPELS ANATOMIQUE
L appareil gnital fminin est compos de : -Deux glandes: les ovaires, qui produisent les ovules et des hormones(oestrognes et progestrone) -Deux trompes utrines qui conduisent les ovules jusqu dans l utrus -l utrus, dans lequel se dveloppe l uf fcond -vagin et de la vulve qui constituent les organes de la copulation.

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Larousse 2006

1-Les ovaires
Il y en a 2 ; ce sont les gonades de la femme., situation anatomique:les ovaires sont situs dans la cavit pelvienne,de chaque cot de l utrus .Ils se placent dans une petite brche du pritoine : position intra-pritonale.

Moyens de fixit :Aux ples suprieur et infrieur, se trouvent des prolongements fibreux : Ligament suspenseur de l'ovaire ( ligament lombo ovarien) : au ple suprieur, tendu depuis la paroi lombaire l'ovaire . Ligament tubo ovarien : trousseau fibreux qui relie l ovaire et la trompe. Ligament propre de l'ovaire ( ligament utero ovarien ou ligament large) : au ple infrieur, runit l ovaire et la partie postrieure de l'utrus.

Aspect: De forme ovalaire , un peu incline . L'ovaire est de couleur jaune ple, et,aprs la mnopause; il blanchit et devient plus fibreux (moins souple). Ils ont 2 faces : interne et externe, et 2 bords antrieur et postrieur Dimensions :il prsente 3.5 4 cm de longueur, 2 cm de largeur, 1 cm d'paisseur. L'ovaire est un peu aplati de dehors en dedans. aprs la mnopause, son diamtre diminue Poids : il varie suivant la priode. En priode gnitale on a 10 20g

L'ovaire est constitu de 2 parties : la corticale (en priphrie). Elle correspond la zone de stockage des ovocytes contenus dans les follicules de tailles diffrentes. Elle est entoure d'une membrane qui lui donne sa couleur : l'albugine qui tapisse sa face priphrique. la mdullaire,( au centre ):zone richement vascularise par l artre ovarienne et les ramifications ovariennes de l artre utrine.

Vascularisation Artres : L'artre utrine, branche de l'artre iliaque interne, donne, la jonction utrus-trompe, une branche tubaire et une branche ovarienne. L'artre ovarienne, naissant de l'aorte au niveau L2/L3, accompagne le ligament suspenseur de l'ovaire pour donner ensuite une branche ovarienne et une branche tubaire proximit de l'ovaire. Les branches tubaires et ovariennes provenant de ces deux artres sont ensuite anastomoses entre elles. Veines : Rseau anastomos autour de l'ovaire, naissant dans le hile, et se drainant des deux cts, vers la veine ovarienne et la veine (ou plexus) utrine. La veine ovarienne se jette dans la veine cave caudale droite et dans la veine rnale gauche

Drainage lymphatique : Sont satellites des lments veineux, et se drainent en direction des rgions lombaires et iliaques externes.

2- Les trompes
Les trompes utrines, ou trompes de Fallope, sont des conduits de 10 14 cm; elle vhicule l'ovocyte jusque dans la cavit utrine. Leur extrmit libre, en forme de pavillon et borde de franges, s'ouvre en face d'un ovaire. Leur paroi contient une importante musculature lisse, et des cils tapissent leur face interne. L'autre extrmit des trompes dbouche dans les coins suprieurs de l'utrus, les cornes utrines. Anatomiquement ont peut les diviser en 4 parties:

l'infundibulum(ou pavillon de la trompe), qui est prolonge par plusieurs franges tubaires( en forme de doigt). Ces franges vont, en s'talant, avoir pour rle de capter l'ovule L ampoule tubaire, diamtre 7 8 mm. L'ovocyte y chemine jusqu' l'isthme tubaire, portion un peu rflchie de 3 4 cm de long et 3 4 mm de diamtre. la portion interstitielle, la plus rtrcie, qui traverse l'paisseur du muscle utrin et s'ouvre dans la cavit utrine ; son diamtre est de 0.2 0.5 mm.

3) -Utrus
C'est un muscle creux en forme de poire.mesurant 7-8cm de haut et 24cm de haut au 6me mois de grossesse.comportant un corps un col et un isthme Il permet la nidation et la gestation jusqu' la fin de la grossesse. A chaque grossesse, il garde des modifications et s'atrophie la mnopause. Il subit des modifications au cours du cycle menstruel : les modifications hormonales.

Le fond de l'utrus est le fundus. C'est un muscle pais distensable avec des possibilits contractiles pour l'expulsion en fin de grossesse. La paroi est forme par du tissu musculaire pais(myomtre) qui se rtrcit au niveau de l'isthme utrin La lumire utrine est tapisse par une muqueuse, l'endomtre (la matrice utrine). Il laisse place au niveau de l'isthme la muqueuse du col de l'utrus le pritoine recouvre l'ensemble, il se rflchit de chaque cot en regard du col de l'utrus.

Le col peut prendre 3 aspects : Nullipare : Il apparat environ cylindrique. L'orifice du col est rond (petite ouverture du canal cervical) Primipare : Le col prend un aspect plus ovalaire, comme l'orifice Multipare : Le col est plus volumineux, plus ovalaire. L'orifice, qui a t plus distendu, est plus largi

utrus : vascularisation
Rseau artriel : L'artre utrine est longue (15cm, 3mm de diamtre). C'est une branche de l'artre iliaque interne. Elle descend le long de la paroi abdominale puis pelvienne. Elle fait une crosse en regard de l'isthme utrin environ 1.5cm du col et en avant de l'uretre. Elle va ensuite monter le long de la face latrale de l'utrus ; elle a donc un trajet trs sinueux : elle doit pouvoir subir l'norme distension en cas de grossesse. Sa premire collatrale : l'artre du ligament rond. Branches terminales : l'artre tubaire, le rameau ovarique mdian. La crosse donne quelques collatrales : les artres vaginales, vsicales, cervicales, isthmiques, et en plus, la vascularisation du myomtre. Principal rapport : au contact de l'utrus, il y a l'uretre : crois en avant par l'artre utrine.

. Rseau veineux :

Il correspond en grande partie au rseau artriel : la veine utrine reoit : des branches veineuses du ligament propre de l'ovaire qui viennent de la trompe (veine tubaire), mme type de trajet trs sinueux, trs flexueux. La veine utrine doit pouvoir subir les distensions en cas de grossesse. des veines isthmiques, cervicales, vaginales. Mme aspect en crosse. La veine utrine monte s'anastomoser dans la veine iliaque interne primitive, avec l'iliaque externe. Mme rapport avec l'uretre : il est en avant des vaisseaux primitifs mais en arrire des vaisseaux utrins.

. Rseau lymphatique : Il y a 2 groupes de collecteurs lymphatiques crniaux (drainage du corps), et 3 caudaux (drainage du col) : CRANIAUX Le 1er : pdicule lymphatique gonadique; il se place au niveau du fundus utrin ; les canalicules se dirigent le long du ligament suspenseur de l'ovaire (en arrire et en haut) le deuxime : pdicule du ligament rond, situ plus en avant. Les canalicules cheminent le long du ligament rond et gagnent la rgion inguinale et suivront les vaisseaux iliaques externes.

CAUDAUX le premier : pdicule iliaque latral : groupe la face antrieure en regard de l'isthme et du col; il les draine tous les 2. le deuxime : voie lymphatique retro urtrique : il draine le col en arrire de l'urtre et gagne les ganglions iliaques primitifs et les ganglions au niveau du promontoire. le troisime : la voie dorsale; elle est la face postrieure du corps par rapport au col et suit les ligaments utro sacrs puis remonte au promontoire. L, il y a une confluence, puis elle suit l'Aorte et la VCI pour constituer le canal lymphatique.

4-)

Vulve

La vulve est une fente verticale d'avant en arrire. On trouve 2 orifices, d'avant en arrire : l'ostium urtral (mat de l'urtre) l'ostium vaginal (obtur par l'hymen chez la vierge) Au niveau de la fente vulvaire, il y a un relief : les petites lvres. C'est un repli cutan. La jonction des 2 petites lvres s'appelle le prpuce clitoridien. La runion en arrire du clitoris forme un petit renflement : le frein du clitoris. De part et d'autre, il y a des replis cutans : les grandes lvres. La peau est rose et humide, recouverte de poils de chaque cot de la vulve. L'ostium vaginal en regard des 2 lvres fait suite au vestibule vaginal : la partie toute infrieure du vagin est entoure par la pilosit pubienne.

Grandes lvres Replis de peau et de tissu graisseux dont la face externe est recouverte de poils. Petites lvres Replis de muqueuse. Leur taille est trs variable (en moyenne 2/3 des grandes lvres). Elles sont l quivalent du prpus de l homme. Elles se rejoignent et forment un capuchon qui recouvre le clitoris. Clitoris Organe dont seule l extrmit est visible. C est un organe rectile. Hymen Membrane trs mince qui s sincre derrire les petites lvres et dont la forme de l orifice est trs variable. Parfois, il n a pas d orifice, ce qui fait que le flux menstruel reste dans le vagin, c est l hmatocolpos.

Glandes de Bartholin Situes dans l paisseur des grandes lvres, de la taille d un petit pois. Elles atterrissent dans le sillon nympho-hymnal. Elles ont une fonction de lubrification accessoire (ablation qui n altre pas la lubrification faite par le vagin). L infection de la glande de Bartholin (Bartholinite) est frquente et laisse parfois une obturation du canal qui arrive la formation d un kyste. Glandes de Skene Elles lubrifient (accessoirement). Leur infection est peu frquente et s appelle la Skinite.

B- LE SEIN
Peau Tissu mammaire Mamelon Areole

B-)LE SEIN
-Les seins sont des glandes mammaires. -Ce sont des glandes sudoripares modifies. -Elles sont plus dveloppes chez la femme que chez l'homme pour permettre la lactation. -Le sein est constitu de tissus glandulaires et est entour de lobules graisseux. -A son extrmit, on observe le mamelon au niveau duquel vont s'aboucher des canaux par lesquels passe le lait lors de la lactation. -Autour du mamelon, prsence de l'arole : disque cutan pigment.

RAPPELS ANATOMIQUES
B-) LE SEIN
-Les seins sont des glandes mammaires. -Ce sont des glandes sudoripares modifies. -Elles sont plus dveloppes chez la femme que chez l'homme pour permettre la lactation. -Le sein est constitu de tissus glandulaires et est entour de lobules graisseux. -A son extrmit, on observe le mamelon au niveau duquel vont s'aboucher des canaux par lesquels passe le lait lors de la lactation. -Autour du mamelon, prsence de l'arole : disque cutan pigment.

-Le sein repose sur le muscle grand pectoral. -Verticalement, le sein s'tend de la deuxime la sixime cte. -Transversalement, il s'tend du bord latral du sternum jusqu' la ligne mdio-axillaire. Dans cette rgion axillaire, la glande prsente un prolongement : le prolongement axillaire du sein. -La partie infrieure empite partiellement sur le muscle dentel antrieur. -Cette proximit avec le muscle grand pectoral explique les exrses pratiques autrefois (exrse du sein + du muscle grand pectoral).

Division du sein: 4cadrans -deux cadrans suprieurs : -supro-latral ou externe -supro-mdial ou interne -deux cadrans infrieurs : -infro-latral -infro-mdial Cette segmentation est importante en oncologie pour localiser la tumeur primitive du sein.

Vascularisation du sein : Artres : La vascularisation du sein est assure par deux contingents de vaisseaux : -mdialement : des artres mammaires mdiales en provenance des rameaux perforants de l'artre thoracique interne ou mammaire interne (elle-mme branche de l'artre subclavire). -latralement : des artres mammaires externes issus des branches de l'artre thoracique latrale (elle-mme branche de l'artre axillaire) -des branches perforantes provenant des artres intercostales postrieures (contingent le moins important)

Systme veineux : Mme trajet que les artres mais en sens inverse Le drainage veineux du sein est principalement dirig vers la veine axillaire, mais aussi partiellement vers les veines thoraciques internes (mammaires internes).

Innervation du sein : Le sein est innerv par des branches des nerfs intercostaux de 4 6.

Lymphatique du sein : Le premier relais sont des n uds lymphatiques. Ensuite, contact avec toute la circulation sanguine. 1.creux axillaire ou la fosse axillaire, ensuite la lymphe est draine vers les n uds infra- et supraclaviculaires et finalement vers les n uds subclaviers (75 % de la lymphe passe par ce trajet). 2.n uds lymphatiques parasternaux en suivant les vaisseaux thoraciques internes

II-) physiologie de l appareil gnital fminin


A. Ovaire L'ovaire a une double fonction : exocrine (production des gamtes fminins ou ovules) et endocrine (production hormonale).

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


a. La production des gamtes
Celle-ci a lieu au cours d'une maturation qui part des follicules primordiaux. Ceux-ci, au nombre de quarante mille environ, sont composs d'un ovocyte entour de quelques cellules particulires. Quatre cents de ces follicules arriveront au stade mr de follicule de DeGraaf. Celui-ci mesure un deux millimtres et est creus d'une cavit. Sur sa paroi interne existe un petit monticule qui fait saillie dans la cavit et s'appelle le cumulus proliger. Il contient l'ovocyte. Le tissu du cumulus s'tend sur le pourtour, o il s'appelle granulosa. La zone interne de la paroi folliculaire o s'implante le cumulus s'appelle la thque interne. C'est elle qui secrte les strognes. Arriv maturation, Le follicule se rompt et l'ovule est projet hors de l'ovaire (c'est l'ovulation) pour tre capt par la trompe.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


b. La production endocrine de l'ovaire 1-Le corps jaune Aprs l'ovulation, la cavit du follicule de De Graaf se combe grce la multiplication des cellules de la granulose. Ces cellules se transforment et se chargent d'un pigment jaune. L'ensemble forme le corps jaune. Le corps jaune se dveloppe trs fortement en cas de grossesse. Mais s'il n'y a pas fcondation, il dgnre et laisse une cicatrice blanchtre, le corpus albicans ou corps blanc.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


2-Les strognes Les strognes regroupent plusieurs substances chimiquement apparentes qui ont un effet hormonal fminisant. Ils sont scrts par la thque interne et par le corps jaune. cc. Les progestatifs Les progestatifs sont des hormones scrtes elles aussi au niveau du corps jaune par les cellules de la granulosa, qui se sont transformes aprs l'ovulation. Elles ont une influence sur l'endomtre, qu'ils prparent en vue de la grossesse.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


B. Trompes Les trompes sont le sige de la fcondation, qui a lieu au niveau de leur tiers externe. L' uf fcond sera ensuite conduit l'utrus grce l'action de la pristaltique, des cils vibratiles dont elle est pourvue et du courant liquide qu'elle provoque par sa scrtion.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


C. Utrus La muqueuse utrine subit des modifications tout au long du cycle. Elle prpare ainsi la nidation, sous l'influence des hormones cites plus haut. Si la nidation n'a pas lieu, la muqueuse sera expulse lors des rgles et le cycle suivant sera entam. Si la nidation a lieu, la muqueuse participe l'laboration du placenta, qui prside aux changes f to-maternels. Lorsque le f tus est arriv terme, c'est la musculature utrine qui en favorisera l'expulsion grce ses contractions. La muqueuse du col utrin joue un rle dans l'ascension des spermatozodes grce ses scrtions.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


D. Cycle menstruel C'est l'ensemble des phnomnes qui interviennent priodiquement au niveau de l'appareil gnital fminin. Il dure en moyenne vingt-huit jours et est sous contrle hypothalamo-hypophysaire. On y distingue deux phases : la phase folliculinique et la phase oestro-progestative, spares par l'ovulation.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


1. Phase folliculinique Sous l'influence de l'hormone gonadotrophine d'origine hypophysaire (FSH), un follicule ovarien entame sa maturation et secrte des quantits croissantes d'oestrognes. Celles-ci entranent une restauration de la muqueuse utrine dtruite lors des menstruations prcdents. Les glandes qui la composent s'allongent et deviennent sinueuses

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


2.Ovulation
L'ovulation a lieu par rupture du follicule de De Graaf. Elle est sous contrle hypophysaire elle-aussi. Aprs l'ovulation, le corps jaune se forme et entame la scrtion de progestrone. Les taux d'oestrognes et de progestrone croissent paralllement. Il n'est pas possible de prvoir coup sr le moment de l'ovulation. On sait qu'elle a lieu le quatorzime jour avant les rgles. On saisit la difficult de mthodes contraceptives bases sur la continence priodique. Le moment de l'ovulation peut tre dtect (mais pas prvu) grce l'volution de la courbe thermique (lvation de un demi degr de la temprature corporelle) ou par des dosages hormonaux (progestatifs).

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


3. Phase oestro-progestative Sous l'effet de la stimulation hypothalamohypophysaire, les taux des deux hormones continuent crotre jusqu'au vingt-cinquime ou vingt-sixime jour. Sous leur influence, la muqueuse utrine se prpare la nidation.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


4. Rgles En l'absence de fcondation, les taux hormonaux font une chute brutale vers le vingt-sixime jour. Cela entrane une ncrose de la muqueuse utrine avec une hmorragie. La muqueuse dtruite et le sang sont limins : ce sont les rgles. Le corps jaune dgnre en corpus albicans et un nouveau cycle recommence.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


5- fcondation: Lors d'un rapport sexuel, les spermatozodes sont dposs au fond du vagin (1) Ils gagnent alors rapidement la glaire cervicale (2), un milieu dans lequel les spermatozodes peuvent vivre jusqu' 3 jours. Les spermatozodes vont entamer leur progression dans l'utrus (3) puis dans les trompes de Fallope (4). Au tiers externe de la trompe, les spermatozodes rencontrent l'ovule (5) qui a t libr par l'ovaire (6).

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


E- LE CYCLE VAGINAL :
Bien qu'elle ne soit apparemment le sige d'aucun phnomne macroscopique notable, la muqueuse vaginale subit en fait des modifications au cours du cycle menstruel. Ces modifications ont t mises en vidence par la pratique des frottis cervico-vaginaux. Ceux-ci consistent examiner au microscope les cellules et les scrtions vaginales recueillies au niveau du cul-de-sac vaginal l'aide de petits tampons. Ces frottis contiennent des cellules desquames de la muqueuse vaginale. L'aspect de ces cellules varie au cours des diffrentes phases du cycle, de mme que la proportion des diffrents types de cellules.

II-) physiologie de l appareil gnital fminin (suite)


a) Au cours de la phase folliculaire : Prdominance de cellules basophiles de volume moyen et gros noyau. Remplaces progressivement par des cellules osinophiles dont le taux atteint 50 60% le 14me jour du cycle. b) Aprs l'ovulation : L'volution inverse se produit. Les cellules osinophiles, d'abord prdominantes, cdent progressivement la place aux cellules basophiles.

III-) Physiologie du sein


Le dveloppement des seins est le premier signe de la pubert fminine. Il se fait sous l'influence des strognes, de la progestrone et des hormones hypophysaires (FSH, LH et prolactine). Les seins acquirent alors un volume variable selon les femmes. La glande mammaire ragit aux variations hormonales au cours du cycle menstruel et augmente de volume en priode prmenstruelle sous l'effet des strognes. la mnopause, la production ovarienne d' strognes s'effondre, ce qui entrane une diminution du volume des seins.

III-) Physiologie du sein (suite)


La principale fonction biologique du sein est la production du lait. Pendant la grossesse, les strognes scrts par l'ovaire et la progestrone scrte par le corps jaune, puis par le placenta, provoquent le dveloppement des glandes mammaires ainsi que l'largissement des mamelons. Juste aprs l'accouchement, les seins produisent un liquide aqueux, le colostrum. Celui-ci fait place au lait maternel, au bout de 3 jours, sous l'influence de la prolactine. Outre sa fonction alimentaire, le sein fminin a un rle esthtique et sexuel. L'rection du mamelon est la premire manifestation de l'excitation sexuelle, suivie d'une turgescence de l'arole puis d'un gonflement de toute la glande mammaire.

III-HISTOLOGIE DE LAPPAREIL GENITALE FEMININ ALes ovaires La zone corticale: Cette zone contient un stroma conjonctif trs riche en cellules,les fibroblastes,et des formations sphriques,les follicules,visibles l il nu,qui renferment chacun un ovocyte bloqu la prophase de la premire division motique.les deux ovaires possdent environ 400 000 ovocytes la naissance.pendant la priode d activit gnitale, 400 follicules seulzmznt arrivent la maturit.les autres follicules subissent une degenerescence.on distingue ainsi les follicules gamtognes (dont l evolution aboutit l ovulation)des follicues involutifs.

la zone mdullaire: Cette rgion centrale de l ovaire,constitue par un tissu conjonctif lache, se decompose en deux partiesqu aucune limite ne spare,la mdullaire n tant rien d autre que le prolongement du hile de l ovaire: -la zone parenchymateuse ou zone priphrique -la zone hilaire.

La zone parenchymateuse Cette zone se situe immdiatement sous la corticale.la limite entre cette rgion et la zone corticale n est pas nette car le stroma ovarien envoi en profondeur, dans la mdullaire, des faisceaux cellulaires irrguliers. La partie priphrique de la mdullaire correspond une zone d puisement du cortex: son tissu conjonctif lche se continu avec le stroma ovarien.

C est une zone trs variable,succeptible de se deformer sous l influence de la croissance des appareils folliculaires. Les vaisceaux spirals de cette region peuvent suivre les dformations du stroma cortical.

Zone hilaire Elle renferme de nombreux vaisceaux sangains large lumire,srs les un contre les autres, des vaisceaux lymphatiques represents essentielement par des fentes lymphatiques, des nerfs et un ganglion sympathique,le ganglion intra-ovrique de WINTERHALTER,dont les cellules sont alignes le long des fibres nerveuses.

B- LES TROMPES UTERINES


La paroi tubaire resulte de l association de quatres tuniques concentres: la sereuse( en dehors) , la suos-sereuse,la musculeuse, la muqueuse qui limite la lumire. Chacune de ces tuniques offre des variations en fonction du segment tubaire qu elle occupe

1- la muqueuse
Constitu d pithlium prismatique simple cili et chorion. Elle designe des plis tubaires complexes,alors que dans l isthme,les plis,toujours longitudinaux sont peu dvellops

2-la musculeuse
Elle se dcompose en trios couches: -une couche plexiforme externe,qui existe tout au long de la trompe

Replis Musculeuse Sreuse Vaisseaux Ligament large

- une couche anullaire moyenne (absente dans le pavillon,mince dans l ampoule,paisse dans l isthme). -une couche longitudinale interne,qui n existe que dans le quart interne de l isthme.

3-la sous-sereuse
Cette sous sereure fibro-lastique est trs vascularise( artre spirale) et innerve.

4- la sereuse
Une sereuse double par le msothelium pritonal se continu avec celle du mesosalpinx et de l uterus

5-structure de l epithelium tubaire


C est un pithlium prismatique simple, qui contient des cellules cillies , des cellules scrtentes(ou glandulaires),des cellules intercalaires en batonnet et des cellules basales.le nombre de cellule cilies varient avec le cycle:nombreuse au moment de l ovulation et rare au moment des rgles.

C-l uterus
sa paroie comprend de dehors en dedans : -la sereuse pritoneale -le myomtre -l endomtre

Cavit endomtriale Endomtre Myomtre

1-la sereuse pritonale


Elle tapisse la face antrieure depuis l isthme qu elle remonte jusqu au fond utrin, puis recouvre la face postrieure.elle se poursuit lateralement avec le peritoine qui recouvre le ligament large

2- le myomtre
Couche de cellule musculaire lisse,paisse de 15mm,trs vascularise, surtout dans sa couche moyenne.les faisceux musculaires se distribuent dans 4 couches mal dfinies:

Faisceaux de fibres en coupes: -Transversales -Obliques -Longitudinales

-La couche sous muqueuse -la couhe vasculaire -la couhe supra-vasculaire -la couche sous sereuse les faisceaux sont gnralement disposs d une manire plexiforme;cependant,dans la couche sous muqueuse et la coushe sous sereuse , les faisceaux longitudinaux parallles l axe de l utrus,prdominent.

La couche vasculaire recoit des ramifications de l artre utrine, les vaisceaux arques,d o s chappent des branches radiales,l artre myomtrale. Les cellules musculaires subissent d importente modifications morphologiques pendent la gestation; les cellules musculaires lisses se multiplient par division,elle s allonge: leurs longeurs passent de 60 500micromtres,de plus elles elaborent des fibres collagnes.

3- l endomtre
Constitu par un pithlium simple,un chorion dit cytogne(en raison de l abondence des cellules stromales conjonctives,fusiformes ou arrondies) et des glandes utrines. cette pithlium renferme des cellules cilis gnralement absente dans les glandes. Ils se divisent en zone fonctionnelle, paisse, superficielle,dont la structure varie en fonction du cycle mentruel,et une zone rsiduel le profonde,qui subsiste aprs les menstruations et assure la regeneration des zones fonctionnelles

Couche compacte Couche Fonctionnelle Couche spongieuse Couche basale Myomtre

D- le col utrin
partie inferieure de l utrus,cylindrique puis conique son extrmit,saillit dans le vagin.on distigue dont l endocol et l exocol qui bombe dans le vagin 1- endocol La muqueuse endocervicale est recouvert d un pithlium evdocervical prismique cellule caliciforme et cellule cillies,qui s invagine en formations dites glandulaires; elles se presentent sous la forme de fissures longitudinales ou transversales de 100micromtres 2mm de longeur

Elle elaborent la glaire cervicale,plus visqueuse et plus abondante au moment de l ovulation. 2- l exocol A l pithlium unistratifi de l endocol, succde un pithlium pavimenteux stratifi non kratinis qui recouvre la totalit de l exocol. Sa constitution cellulaire varie au cour du cycle:par exemple le nombre de cellules supruficiel les noyaux picnotiques augmentent au moment de l ovulation.

E- le vagin
la paroi de conduit musculo-membraneux , qui s ouvre entre les petites lvres dans le vestibule,comporte 3 tuniques: - une muqueuse -une musculeuse - une adventice l pithlium vaginal est pavimenteux stratifi non kratinis;il se pousuit en dehors par l epithlium du vestibule,en dedans par l pithlium de l exocol . Cette pithlium, riche en glycogne,se modifie comme l pithlium cervical sous l influence des oestrognes et de la progestrone.

Mucus Epithlium cylindrique de surface Glandes endocervicales Leucocytes

ENDOCOL ZONE DE JONCTION EXOCOL

Le chorion le soulve en replis longitudinaux;il contient quelques nodules lymphoides . La musculeuse est faite de faisceaude cellules musculaires lisses qui courent longitudinalement et se poursuivent avec ceux du myomtre. Il n existe pas de glande vaginale; sa lubrification est assure par la scrtion des glandes cervicales,les glandes de bartholin,situes dans les petites lvres.

Epithlium malpighien pluristratifi Chorion Musculeuse Adventice

IV-HISTOLOGIE DU SEIN
Chaque sein est constitu d'environ 15 25 units glandulaires indpendantes : les lobes mammaires, chacun tant constitu par une glande tubuloacineuse compose. Les lobes sont inclus dans une masse de tissu adipeux subdivis par des cloisons de collagne. Des cloisons fibreuses plus robustes sparent le territoire de chaque lobe. Les lobes sont disposs radialement diffrentes profondeurs autour du mamelon. Un canal unique large, le canal galactophore, draine chaque lobe et s'ouvre la surface du mamelon.

IV-HISTOLOGIE DU SEIN
piderme ligament de Cooper lobules glandulaires lobules adipeux canaux galactophores sinus galactophores pectoral fascia mamelon

juste avant son extrmit mamelonnaire, le galactophore forme une dilatation appele le sinus lactifre. Le mamelon contient des traves de muscle lisse orientes paralllement aux canaux galactophores et circulairement prs de la base.

Chaque lobe mammaire est divis en un nombre variable de lobules . Les lobules sont constitus par un ensemble de canaux, les canaux tubuloalvolaires, d'o naissent un grand nombre d'alvoles ou acini glandulaires. Les lobules sont spars par un tissu conjonctif dense, le tissu interlobulaire.

Lobule Canaux tubulo-alvolaires Tissu interlobulaire Tissu adipeux

Les canaux et les acini sont bords par des cellules pithliales de forme cubique ou prismatique basse. Autour des cellules bordant les canaux, il y a une couche discontinue de cellules myopithliales. Pendant la priode d'activit gnitale, l'pithlium des canaux subit des changements cycliques sous l'influence des hormones ovariennes.

GLANDE MAMMAIRE AU REPOS


tissu conjonctif trabculaire tissu adipeux en lobules lobules petits et dissmins canaux excrteurs intralobulaires (rares) acini peu nombreux tissu conjonctif trs fin

GLANDE MAMMAIRE EN ACTIVITE


Tissu conjonctif en fines traves lobules hypertrophis acini nombreux, dilats, tasss avec cellules hyperactives

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