Universitatea de stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae

T e s te m i ț a n u ”
Catedra Stomatologie Ortopedica
“Ilarion Postolachi”

Etiologia, patogenia, tabloul

clinic si diagnosticul migrarilor
dentare

Studenta : Ciutac Anastasia

Grupa: S1808
Profesor : Paulescu Natalia
 .

Între componentele sistemului stomatognat există o

strânsă corelație morfologică și funcțională, cunoscută ca
echilibru morfo-funcțional ceea ce face ca modificarea
unuia din ele să ducă la dereglarea și a celorlalte
componente;
În vederea evitării dezechilibrului morfofuncțional în cazul
LOC este necesară reconstituirea lor la timp prin obturații
sau microproteze, iar a edentațiilor parțiale- prin
restaurarea integrității arcadelor dentare imediată sau
apropiată;
La început dereglarea este compensată de adaptarea
celorlalte elemente la noua situație, însă mai târziu trece
în faza de decompensare cu modificări patologice la
nivelul arcadelor dentare, ocluziei, ATM etc.
S c u r t i s t o r i c t e r m i n o l o g i c al m i g r a r i l o r d e n t a r e

• In literatura de specialitate migrarile dentare sunt

cunoscute sub denumirea de : sindromul
Godon, sindromul Popov sau Sindromul Popov-
Godon
( 1 9 0 5 – teorie a echilibrului ocluzal)
• 1871- Hunter descrie migrarea dentara in lucrarea
“ Istoria naturala a dintilor”
• 1880- Popov face cercetari experiementale pe
cobai
• 1898- Stiff si Grube in lucrarea “ Indreptar la
tratamentul patologiilor dentare”
• E. Gavrilov sustine ca aceste stari patologice sa
fie numite: migrari verticale, sagitale, transversale
si mixte
 Patogenia migrărilor dentare

Godon susține că edentația cea mai redusă, chiar

singulară, provoacă o tulburare a echilibrului
morfofuncțional prin întreruperea căilor de transmisie a
forțelor masticatoare;
Conform teoriei echilibrului ocluzal, elaborată de el,
asupra fiecărui dinte acționează patru forțe echilibrate
reciproc:
- Două provin de la dinții adiacenți
- Una de la apofiza alveolară
- Una de la dinții antagoniști
 ,

Conform opiniei sale aceste forțe asigură stabilitatea

dinților pe arcada dentară numai atunci când este
păstrată integritatea arcadei, precum și contactele cu
antagoniștii;
Dacă o forță decade, echilibrul ocluzal se dereglează și
încep migrările dentare.
 Patogenia migrarilor dentare:

➢Abrikosov- fenomen de hipertrofie vacanta pe

motiv ca organismul nu accepta in sine spatii
goale
➢Katz- dintii chiar si in arcadele dentare intacte pot
migra sub influenta factorilor interni/externi
(morfologici, fiziologici, constitutionali, endocrinici,
sociali, de trai s.a.) ceea ce este absolut fiziologic
➢Kalvelis- echilibrul dintelui pe arcada este realizat
prin ligamentul interdentar si de forta de
masticatie iar migrarea unui dinte spre spatiul
edentat atrage dupa sine si ceilalti dinti
➢V. Kurleandski- forta de masticatie provoaca
compresiunea tuburilor osoase si deplasarea
lichidului intertisular spre zona apofizei alveolare
a dintilor lipsiti de antagonisti ducand la cresterea
apofizei alveolare- egresie
➢S. Kristab si A. Dovbenko – au stabilit
interdependenta intre forma fetei, forma
radacinilor si mecanismul migrarii dentare
- fata conusoidala- radacini drepte
- fata con-invers- radacinile dintilor superiori-
drepte, inferiori- incovoiate
- fata patrata- radacinile cu configuratii diferite la
ambele maxilare
Radacinile drepte favorizeaza migrari verticale
iar cele incovoiate – migrari M-D, V-O
Etiologia migrarilor dentare
➢Factori locali - leziunile odontale coronare
- edentatiile partiale
- abraziuni excesive
- refacerea incorecta a suprafetelor ocluzale
- afectiuni paradontale
- cicatrici mucozale

➢Factori generali – obiceiuri vicioase (muscarea limbii, buzelor,

obrajilor, deglutitia infantila)
- parafunctii musculare
- tumorile chistice
-dereglari endocrine, cardio-vasculare, ale S N C
 Tip uri d e m i g r a r i d e n t a r e d u p a
Ilina M a r c o s e a n ,
Ponomareova
Migrarea dintelui antagonist in plan vertical se
prezinta in 2 forme:
1. Dintele antagonist celui extras depaseste dupa u n
timp cu suprafata s a ocluzala planul de ocluzie,
migreaza impreuna cu alveola sa, insa raportul intra-
si extraalveolar n u s e s chimba
2. Dintele antagonist depaseste planul de ocluzie fara
modificari ale apofizei alveolare, insa raportul
coroana-radacina este schimbat
 Clasificarea migrarilor
dentare
➢ E. Gavrilov
1. Migrari verticale ale dintilor superiori sau inferiori
2. Migrari verticale reciproce ale dintilor superiori si
inferiori
3. Migrari mezio-distale
4. Migrari vestibulo-orale
5. Migrari de rotatie in jurul axei dintilor
6. Migrari mixte
➢ M. Cojocaru- I. D u p a starea t. paradontale
a) Migrari dento-alveolare fara recesiuni
parodontale
b) Migrari dento-alveolare cu recesiuni parodontale
c) Migrari dento-alveolare cu recesiuni si micorarea
spatiului interalveolar
 II.Dupa raportul s u p r a f e ț e i ocluzale a dintelui
cu nivelul planului de ocluzie:
a) p â n ă l a 2 , 5 m m
b) 2,6- 5 m m
c) 5,1- 1 0 m m
d) a i m u l t d e 1 0 m m
III. D upa gradul de recesiune:
e) incipienta
f) medie
g) grava
 Tabloul clinic

Simptomele clinice ale migrarilor dentare depind de:

- nr. dinților pierduți;

- durata perioadei de timp de dupa extracție;
- vârsta pacientului;
- starea țesuturilor parodontului;
- tipul de ocluzie.
Tabloul clinic al m i g r a r i l o r
verti cale
I. Forma compensata:
In edentatii laterale unimaxilare – unilaterale:
-migrarea dintilor impreuna cu alveola (edentatii
mari)
-in edentatii mici – migrarea cuspizilor ( M, D)

-cuspizii neabraziati datorita hiposolicitarii

- planul de ocluzie denivelat

- blocarea ocluziei dinamice

In edentatii laterale bimaxilare- bilaterale, intinse
- dintii frontali cu abraziune orizontala ( preiau
 Migrare verticala cu extruzie

Micsorarea spatiului interalveolar

Dinti in evantai cu formarea diastemei si tremelor

II. F o r m a d e c o m p e n s a t a

• La nivelul parodontului : inflamatie, durere,

recesiune, traumatizare, cresterea mobilitatii
dentare, pierderea dintilor
• La nivelul ATM : deplasarea spre posterior si in s u s
a condililor mandibulari, zgomote articulare,
devierea traiectoriei mandibulare, durere ( locala/
reflexa, surda/acuta, uni/bilaterala
• La nivelul arcadelor dentare : frontalii superiori
impinsi spre corticala externa datorita
suprasolicitarii, aspectul dintilor “ in
evantai”, aparitia tremelor, disastemelor,
micsorarea etajului inferior al fetei
 Sindromul molarului de 6 ani
S e m n e patologice :

1. mezioversiunea M 2 si M 3 mandibulari

2.aparitia diastemei si tremelor, hipermobilitate si osteoliza la

nivelul dintilor frontali maxilari

3.linguoversiunea M 2 si 3 mandibulari

4.migrarea verticala a antagonistilor

-din cauza pct 3. Si 4. Apar contacte patogene intre cuspizii D-

Vmandibulari si cuspizii L maxilari in momentul cand mandibula
face lateralitate de partea opusa
Ta bloul clinic a l m i g r a r i l o r o r i z o n t a l e
– ingrosarea festonului gingival in forma de burelet
- excluderea din ocluzie a cuspizilor meziali
- simptomul triunghiului
- devierea liniei interincisivale
- supraocluzia frontala
- dintii laterali – raport mezializat/ dis talizat
- ocluzia normala sau cuspid- cuspid
 Fenomenul Thielmann

Interferenta in propulsie de partea lucratoare

cauzata de ultimul molar migrat vertical/capuson de
mucoasa care acopera molarul de minte
modificari patologice la nivelul dintilor anteriori
maxilari, cel mai interesat e incisivul lateral unde
se determina migrarea verticala, vestibularizarea si
uneori mobilitate
M e t o d e paraclinice de examinare
a pacientilor cu migrari dentare
➢ model de studiu
➢ fotografia
➢ mandibulografia
➢ studiul miscarilor limita si functionale
➢ cercetarea eficientii masticatorii
➢ examenul radiologic ( intraoral, extraoral:
OPG, CT, a ATM, radiocinematografia,
teleradiografia)
➢ gnatosonia
➢ electromiografia
➢ miotonometria
 Diagnosticul migrarilor
dentare
- Diagnosticul migrarilor dentare se face pe baza
examenului minutios clinic si paraclinic
- Clinic se atrage atentia la – ATM
- muschii mobilizatori si
orofaciali
- pozitia fundamentala
a
mandibulei
- dinamica mandibulara
- arcadele dentare
- ocluzia dentara
- parodontiu
 Tratamentul
Tratamentul profilactic include reconstituirea la timp și
corectă a leziunilor țesuturilor dentare, terapia
afecțiunilor parodontului, reeducarea parafunțiilor,
foneticii, masticației, deglutiției precum și efectuarea
tratamentului protetic corect;

Tratamentul curativ urmărește refacerea echilibrului

morfofuncțional al SS și include: șlefuirea ț-lor dure,
rezecții coronare, tratamentul ortodontic, chirurgical-
ortodontic, chirurgical, repoziționarea mandibulei și a
modificării spațiului interalveolar protetic.
 M e t o d e d e t r a t a m e n t in d e p e n d e n t a d e
gr a du l migrarilor dentare orizontale d u p a
Costa si Ene

- Daca axele de implantare a dintilor ce limiteaza

bresa formeaza intre ele un unghi < 3 0 *, se
poate insera punte dentara, fara devitalizarea
dintilor
- In inclininari axiale > 4 5 * - se utilizeaza DCR, altfel,
pentru redarea paralelismului s-ar desfiinta
coroana dentara, dintii in prealabil sunt
devitalizati si retezati pentru instalarea diferitor
varieti de dispozitive corono-radiculare
Concluzia :

Integritatea arcadelor dentare are o importanta

majora in dezvoltarea fizica si psihica a
organizmului uman, edentatiile necesita restaurari
protetice precoce pentru a preveni migrarile
dentare complicate cu disfunctia intregului sistem
stomatognat
Mulțumesc pentru atenție