MADUVA SPINARII – STRUCTURA

( SUBSTANTA ALBA, SUBSTANTA CENUSIE)

 CONFIGURATIA INTERNA A MADUVEI SPINARII
-SECTIUNE TRANSVERSALA PRIN MADUVA SPINARII
 - Conturul extern-

• La exterior se afla substanta alba, la interior substanta cenusie

•Pe fata anterioara se afla fisura mediana anterioara , separata de

substanta cenusie prin comisura alba anterioara( prin care comunica
cele doua cordoane anterioare)

•Posterior se afla santul median posterior , de la care ia nastere , pana

la substanta cenusie, septul median posterior (care separa cele doua
cordoane posterioare)

•Pe fata anterioara, lateral de fisura mediana anterioara, se afla santul

colateral anterior, marcand locul isi are emergenta din maduva spinarii
radacina anterioara a nervului spinal
•Pe fata posterioara, lateral de santul median
posterior, se afla santul colateral posterior, marcand
locul pe unde patrunde in maduva spinarii radacina
posterioara a nervului spinal.

•Superior de T6, intre santurile median si colateral

posterioare, se gaseste santul intermediar posterior,
ce se continua cu septul intermediar posterior , ce
desparte:
• fasciculul gracil ( medial)
•de cel cuneat (lateral)
 •Configuratia interna propriu-zisa

Substanta alba - este dispusa sub forma de:

- cordoane sau funicule

•Cordonul anterior:
- delimitat de fisura mediana anterioara(FMA) si de
catre santul colateral anterior
-comunica larg cu cel de partea opusa prin comisura
alba anterioara
-despartit de cordonul lateral prin cornul anterior si
emergenta radacinii anterioare a nervului spinal
•Cordonul lateral
- delimitat intre cele doua doua santuri colaterale
-despartit de celelalte doua cordoane prin coarnele posterior
si emergenta radacinii posterioare a nervului spinal , respectiv
cornul anterior si emergenta radacinii anterioare a nervului
spinal

•Cordonul posterior
- delimitat de catre santul median posterior(SMP) si de catre
santul colateral posterior.
-despartit de cordonul lateral prin cornul posterior si
emergenta radacinii posterioare a nervului spinal.
-despartit de cordonul posterior contralateral prin septul
median posterior.
 Substanta cenusie

- este dispusa in interior si are forma de litera H sau de fluture

-consta in regiunile coarnelor si din zona intermediara

-Coarnele anterioare

-Coarnele posterioare

-Zona intermediara
- centrata de canalul ependimar ( captusit de celule ependimare si
continand LCR)
-prezinta o expansiune laterala ( C1 – L2) – corn lateral

-restul este reprezentat de comisura cenusie, ce prezinta:

- substanta periependimara ( in jurul canalului ependimar)
- comisura cenusie posterioara ( retroependimara)
-comisura cenusie anterioara ( preependimara)
Substanta alba
- se dispune la exterior
-se constituie din cordoane si comisura alba anterioara

-fascicule – de proiectie – ascendente

-descendente
- de asociatie

- comisura alba anterioara- fibre de asociatie

-fibre comisurale
-decusatia sistemului spinotalamic
si fasciculului spinocerebelos ventral
incrucisat
SUBSTANTA CENUSIE MEDULARA ( ORGANIZAREA
COLOANELOR NUCLEARE SI AL LAMINATIEI REXED)
TIPURI DE NEURONI
•A. Neuroni radiculari:
- neuroni somato- si visceromotori ce urmeaza calea radacinii
anterioare a nervului spinal
-se gasesc la nivelul cornului anterior lama IX si cornului
lateral ,lama VII
•Neuroni somatomotori
-neuroni alfa - fazici si tonici – se distribuie fibrelor musculare
striate contractile
-neuroni beta-se distribuie atat fibrelor striate cat si celor
intrafusale
-neuroni gamma –se distribuie fibrelor intrafusale
( 1 – fibrelor cu sac nuclear;2- fibrelor cu lant nuclear)
•Neuroni visceromotori

a-fibre preganglionare simpatice – fac sinapsa in ganglionii

simpatici paravertebrali:

-se afla in nucleul intermediolateral( MS toraco-lombara)

b-fibre preganglionare parasimpatice :

- ocolesc ganglionul paravertebral, intra in plexul sacrat si il

parasesc sub forma de nervi pelvici

-se afla medial de precedentii, la nivel S2-S4

•B. Neuroni cordonali
- neuroni somato- si viscerosenzitivi , cu axoni ce au traiect
ascendent , prin cordoanele posterior si lateral

•C. Neuroni de asociatie

a. - intervin in reflexele polisinaptice, interpunandu-se intre neuronii
senzitivi si cei motori ( somato- sau viscero-)

b. -fac legatura intre segmentle medulare de aceeasi parte –

fasciculele propriospinale( de asociatie medulare) ascendente si
descendente

c. -fac legatura cu segmente medulare de partea opusa - neuroni

Comisurali
 •CORNUL POSTERIOR

GENERALITATI :

-mai lung si mai subtire decat cornul anterior ( intre varful sau si
periferie - substanta alba numita strat marginal Lissauer)

-oblic, spre posterior si lateral

-are acelasi aspect pe toata lungimea MS

-prezinta cap, col si baza

-corespunde lamelor Rexed I-VI

muschii lungi axiali
uschii jgheaburilor paravertebrale
uschii peretilor trunchiului
oloana laterala are patru nuclei:
leul ventral pentru muschii centurilor scapulara si pelvina
leul ventrolateral pentru muschii articulatiilor umarului sau soldului
leul dorsolateral pentru muschii articulatiilor cotului sau genunchiului
leul retrodorsolateral pentru muschii mainii sau piciorului
e neuronii somatici si muschii individuali nu exista o corelatie
tionala directa ci mai degraba un grup neuronal stimuleaza un grup
cular care face aceasta miscare intr-o articulatie.
euronii cordonali
nii neuronilor cordonali formeaza fascicule ascendente in coloanele
duvei spinarii. Exista doua fascicule strans legate de neuronii
onali:
cicul pericornural anterior ce pare a fi legat de calea spinocerebeloasa
rioara
cicul dorsolateral care se gaseste intre capul cornului posterior pana
ape de periferia maduvei. Acest fascicul contine diviziunea laterala a
cinii posterioare a nervului spinal si conexiuni cu lamele I si II.
leii cordonali propriuzisi sunt:
atul zonal Waldeyer care corespunde lamei I
bstanta gelatinoasa Rolando care corespunde lamei II
cleul propriu al cornului posterior care corespunde lamelor III,IV si V
ucleul toracical lui Clarck se gaseste in lama VII in partea ei mediala,
 FUNCTIILE NEURONILOR DIN CORNUL POSTERIOR

•Neuroni cordonali
-primesc aferente de la protoneuronul din ganglionul
spinal si le trimit ascedent spre centrii ce contin
deutoneuronul caii
-sunt neuroni senzitivi exteroceptivi

•Interneuronii ( neuroni de asociatie)

– centrii de prelucrare si modulare primara
( cu ajutorul informatiilor din centrii supraspinali )
-trimit informatiile senzitive la alti centri
superiori
-fac parte din reflexele spinale polisinaptice
NUCLEII CORNULUI POSTERIOR

•Nucleul pericornual /strat zonal Waldayer

– lama Rexed I

•Substanta gelatinoasa Rolando

– lama Rexed II

•Nucleul propriu al cornului posterior

- lamele Rexed III-VI
•ZONA INTERMEDIARA

•Reprezinta lamele Rexed

– X – comisurile cenusii pre- si retropendimara

-VII- cornele laterale

Lamele I-IV se gasesc in capul si colul cornului posterior. Aici ajung fibrele
exteroceptive, dar si colaterale din caile cortico-spinale care moduleaza receptia.
Axonii neuronilor de aici fie formeaza cai ascendente, fie fac sinapsa cu
interneuronii.

 Lama I corespunde nucleului Waldeyer

 Lama II corespunde substantei gelatinoase Rolando
 Lamele III si IV corespund nucleului propriu al capului cornului posterior
 Lamele V si VI corespund bazei cornului posterior. (lama VI nu exista intre T4-L2)
 Lama VII se gaseste lateral de substanta intermediara (comisura H-ului)
Aici se gasesc nucleii :
 toracic
 intermediomedial
 intermediolateral
 Visceral
 Lama VIII se gaseste in partea mediala a corpului anterior. Neuronii de aici moduleaza
activitatea neuronilor γ.
 Lama IX se gaseste in capul cornului anterior si este fragmentata prin emergenta
radacinii anterioare a nervului spinal. Contine neuroni α, β, γ.
 Lama X se gaseste in comisura H-ului; contine substanta reticulata centrala + substanta
intermediara anterior si posterior.
NUCLEII ZONEI INTERMEDIARE
•Nucleul toracic
- in apropierea bazei cornului posterior
-la nivel C8-L2
-contine neuroni proprioceptivi ( coloana nucleilor
proprioceptivi= nucleul toracic din MS + nucleul
cuneat accesor din bulb +nucleul tractului
mezencefalic al trigemenului)

- aferente: fibre din ganglionul spinal de pe radacina

posterioara a nervului spinal
-eferente: fasciculele spinocerebeloase ventral si
dorsal
•Nucleul ( coloana ) intermediomedial
-neuroni viscerosenzitivi

- se intinde pe toata lungimea MS

-situat la baza cornului lateral ( lama VII)

-aferente: fibre viscerosenzitive din ganglionul spinal

( + colaterale la neuronii somatosenzitivi pentru
durerea viscerala)
-eferente : fascicule ascendente vegetative

-sinapsa cu interneuroni , pentru inchiderea

reflexelor autonome
 •Nucleul( coloana) intermediolateral
-neuroni visceromotori
-in cornul lateral

•Centrii simpatici – intre C8-L2

-lateral de nucleul intermediolateral, formeaza
cornul lateral

•Centrii parasimpatici – intre S2-S4

 Componenta simpatica

-alcatuita din neuroni preganglionari

simpatici ( radiculari vegetativi)

-se imparte in doua categorii de neuroni:

•Neuroni organizati in centrii metamerici

-sunt fibre preganglionare

-ies prin radacina anterioara -trec prin ramura comunicanta

alba

-fac sinapsa in ganglionul paravertebral simpatic

-fibra post ganglionara se intoarce in trunchiul nervului spinal

prin ramura comunicanta cenusie

- prin ramurile ventrala si dorsala se distribuie efectorilor

vegetativi din teritoriul somatic ( centrii vasoconstrictori,
pilomotori si glandulari cutanati)
•Neuroni organizati segmentar
a.Centrul iridodilatator sau ciliospinal Budge
•Mielomere C8-T2
•Fibre preganglionare ce fac sinapsa cu cele post-ganglionare
in ganglionii simpatici paravertebrali cervicali
•Distributie :
- viscerele capului si gatului ( inclusiv muschii irisului pentru
midriaza)
-nervii simpatici cardiaci cervicali
b. Centrul cardioaccelerator
- Mielomere T3-T5
-Fibre preganglionare ce fac sinapsa cu fibrele
postganglionare in ganglionii simpatici paravertebrali toracali
-Distributie:
- viscerele toracice
- inclusiv nervii cardiaci toracali
c.Centrul splamnhnic al viscerelor abdominale
- Mielomere T5-T12
- Fibre preganglionare ce traverseaza ganglionii paravertebrali
toracali fara a face sinapsa, formand apoi nervii splanhnici
mare, mic, inferior ( renal)
-Fibrele preganglionare fac sinapsa cu cele post ganglionare in
ganglionii plexului celiac

d. Centrul splanhnic al viscerelor pelvine

-Mielomere L1-L2
- Fibrele preganglionare traverseaza fara a face sinapsa
ganglionii latero-vertebrali lombari, formand apoi nervii
splanhnici lombari
-Fibrele preganglionare fac sinapsa cu cele postganglionare in
plexul hipogastric
Componenta parasimpatica

-nu proemina la suprafata ( nu formeaza corn lateral),

are pozitie mai mediala decat componenta simpatica
-mielomere S2-S4

-fibrele preganglionare ies prin radacina anterioara a

nervului spinal, nu patrund in ganglionul
paravertebral, parasesc trunchiul nervului spinal si
formeaza nervii pelvici

-fibrele preganglionare din nervii pelvici fac sinapsa in

ganglionii previscerali si intramurali
Centrii vegetativi lombo-sacrati controleaza:

-defecatia

-mictiunea

-erectia

-ejacularea

-parturitia
 III.CORNUL ANTERIOR
Caracteristici:
•Se intinde pe toata lungimea maduvei spinarii
•Este mai scurt si mai lat decat cornul posterior( mai ales la
nivelul intumescentelor, formate de originile plexurilor
somatice)
•Se afla mai la distanta fata de periferie
•Are directie sagitala
•Organizare laminara :
-intre intumescente= lama IX ( neuronii somatomotori din
grupul medial) si lama VIII( neuroni intercalari din grupul
medial)
-la nivelul intumescentelor= lama VII ( neuroni intercalari
ai grupului lateral) si lama IX ( neuronii somatomotori ai
grupului lateral)
Nucleii cornului anterior
a.Grupul medial – se intinde pe toata lungimea MS
•Nucleu ventromedial - (eferentele sunt ramurile ventrale ale nervilor spinali,
inervand musculatura antero-laterala a trunchiului)
•Nucleu dorsomedial - ( eferentele iau calea ramurilor dorsale ale nervilor spinali,
inervand muschii paravertebrali ai spatelui)

b.Grupul central
•Nucleul superior (nucleul nervului frenic) – C3-C5, se distribuie muschiului diafragm
•Nucleul inferior (centrul nervului rusinos) – S2-S4, se distribuie muschilor diafragmei
pelvine si a celei uro-genitale
•Nucleul spinal al nervului accesor – C2-C5, eferentele formeaza radacina spinala a
nervului, formand in final ramura externa, ce inerveaza muschii
sternocleidomastoidian si trapez

c.Grupul lateral – la nivelul intumescentelor, asigurand inervatia membrelor

•Nucleul ventrolateral –inerveaza muschii centurilor scapulo-humerala si coxo-
femurala
•Nucleul dorsolateral inerveaza muschii ce actioneaza articulatiile cotului si
genunchiului
•Nucleul retrodorsolateral – inerveaza muschii ce actioneaza articulatiile pumnului si
gleznei
SUBSTANTA ALBA A MADUVEI SPINARII( FASCICULELE CORDOANELOR)

GENERALITATI :
•Alcatuire:
-fibre de proiectie ascendente
-fibre de proiectie descendente
-fibre de asociatie
•Fasciculul -un manunchi de fibre nervoase cu aceeasi origine ( corpul
neuronal) si aceeasi terminatie ( sinapsa)
•Fasciculele de asociatie ( propriospinale)-se gasesc in toate cordoanele
medulare
-cele mai scurte sunt mai aproape de substanta cenusie
•Comisura alba anterioara contine:
- fibre de asociatie
-fibre comisurale
-decusatia senzitiva a fasciculelor spinotalamice ( anterior si lateral) si a
fasciculului spinocerebelos ventral incrucisat
 CORDONUL POSTERIOR
1.Fibre de asociatie

a.Ascendente
-Fasciculul cornucomisural Pierre – Marie - posterior de comisura
cenusie posterioara

b.Descendente
-Fasciculul interfascicular al lui Schultze – intre fasciculele gracil si
cuneat
-Fasciculul septomarginal
– toracal inferior – bandeleta periferica Hoche( mai posterior)
-lombar – fasciculul centrooval Flechsig( mai anterior)
- situate de o parte a septului median posterior
-Fasciculul triangular Gombaut – Phillipe - regiunea sacrala
-periferic, in jurul septului posterior intermediar ( dintre
fasciculele gracil si cuneat)
2.Fibrele ascendente reprezentate de

-fasciculele spinobulbare( nu se incruciseza in maduva, sunt

fibre directe pana la nivelul bulbului; formate din axonii
nedecusati ai neuronilor din ganglionul spinal)

a. -Fasciculul gracil ( Goll)

- situat medial
-se gaseste pe toata lungimea MS
-contine si fibre ale fasciculului spinoolivar

b. -Fasciculul cuneat ( Burdach)

- situat lateral
-nivel superior de T6
-contine si fibrele fasciculului cuneocerebelos
 CORDONUL ANTERIOR

1.Fibrele de asociatie - ascendente si descendente

-fasciculul fundamental anterior ( imbraca substanta cenusie)
2.Fibrele de proiectie ascendente
-Fasciculul spinotalamic anterior
- situat intre fasciculul corticospinal anterior direct si emergenta radacinii
anterioare a nervului spinal
-originea in cornul posterior care primeste aferenta de la
ganglionul spinal, iar fibrele deutoneuronului din cornul posterior se
decuseaza medular
-Fasciculul spinovestibular anterior
– printre fibrele fasciculului spinotalamic anterior
3.Fibrele de proiectie descendente
- Fasciculul corticospinal anterior ( piramidal direct)
-se opreste in regiunea toracala
- se situeaza de o parte si de alta a fisurii anterioare mediane
-are originea in cortexul motor precentral si sinapteaza in somatoneuronii
cornului anterior de partea opusa,decusatia fiind etajata, in MS
•Fasciculele extrapiramidale ( Fasciculul sulcomarginal)

-Fasciculul vestibulospinal medial

- de la nucleii vestibulari mediali
-fibre directe si incrucisate

-Fasciculul reticulospinal anterior

- de la substanta reticulata pontomezencefalica

-Fasciculul tectospinal
- de la coliculii cvadrigemeni superiori

- Fibre cerebelospinale
CORDONUL LATERAL

1.Fibrele de asociatie - fasciculul fundamental lateral

( in apropierea substantei cenusii)

2.Fibrele de proiectie ascendente

-Fasciculul spinocerebelos dorsal /direct/ Flechsig
-situat la periferie -posterior de fasciculul spinocerebelos
ventral
- lateral de fasciculul piramidal incrucisat
-nu decuseaza la nivelul MS
-ajunge la paleocerebel
-are originea deutoneuronului in cornul posterior,
care primeste aferente de la ganglionul spinal
- Fasciculul spinocerebelos ventral/incrucisat/
Gowers
-situat la periferie- lateral de fasciculul
spinotalamic lateral
- anterior de fasciculul
spinocerebelos dorsal

-decuseaza in MS

- ajunge la paleocerebel

-are originea in deutoneuronul cornului

posterior, care primeste aferente de la ganglionul
spinal
--Fasciculul spinotalamic lateral
– situat - medial de fasciculul spinocerebelos
ventral
-anterior de fasciculul piramidal incrucisat
-posterior de fasciculul spinotectal

-Fasciculul spinotectal
- anterior de fasciculul spinotalamic lateral
-Fasciculul olivospinal (extrapiramidal)
-situat la periferie
-anterior de fasciculul spinocerebelos ventral
-contine si fibre spinoolivare

-Fasciculul piramidal incrucisat

( corticospinal lateral)
- situat- medial de fasciculul spinocerebelos
dorsal
-posterior de fasciculul spinotalamic lateral
 -Fasciculele nigrospinal, rubrospinal,
reticulospinal lateral ( extrapiramidale)
-situate - dinspre lateral spre medial
-posterior – tractul piramidal incrucisat
-anterior – fasciculul spinotalamic lateral

-Fasciculul vestibulospinal lateral (extrapiramidal)

- de la nucleii vestibulari inferior si lateral)
-fragmentat de fibrele radacinii anterioare a
nervului spinal
Substanta reticulata a maduvei spinarii

- in cordonul lateral
-intre cordonul lateral si cel posterior