Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
A
Codoban Naomi
Ce este coxartroza?
Coxartroza este o boală degenerativă,
caracterizată prin degradarea progresivă
a articulaţiei şoldului.
Efectele acesteia sunt distrugerea
cartilajului articular şi apariţia la nivelul
şoldului a osteofitelor (ciocuri osoase).
În lipsa cartilajului articular mişcările
şoldului se limitează şi devin dureroase.
Osteofitele dezvoltate reprezintă un
obstacol mecanic ce limitează de
asemena mişcarea şoldului.
Articulatia coxofemurala
Articulația coxofemurală este o articulație sinovială sferoidă ce leagă capul femural de osul coxal (bazin).
Oasele de la acest nivel se articulează în cavitatea articulară. Aceasta este acoperită cu un strat de cartilaj
hialin, cartilaj articular, care acopera oasele cu un strat neted, reducand in acest fel frictiunea din timpul
miscarilor si de asemenea amortizeaza si socurile.
Articulatia coxofemurala este o articulatie sferoida, adica suprafata sferica a osului, femurului in acest caz,
se adapteaza unei cavitati concave si profunde, in forma de „ceasca” a celuilalt os, osul iliac in cazul de fata.
Acetabulul este cavitatea delimitata de osul ilion, ischion si pubis si este locul in care se articuleaza capul
rotunjit al femurului. Acetabulul limiteaza amplitudinea miscarilor, prin adancimea lui, conferind in acelasi
timp o forta deosebita articulatiei. I se descrie pe latura anterioara incizura acetabulara care formeaza un
orificiu (foramen) care reprezinta locul de trecere pentru nervi si vase sanguine (manunchi vasculo-nervos).
Elementele articulatiei
Capsula articulara ligamentul ischio- femural
se intinde de la nivelul circumferintei ligamentul capului femural
acetabulului pana la colul femural ligamentul transversal al acetabulului
este foarte densa si foarte rezistenta Labrumul acetabular
Ligamente este un inel alcatuit din cartilaj fibros si
ligamentul ilio-femural fixat pe circumferinta acetabulului.
ligamentul pubo-femural
Musculatura soldului
Soldul este inconjurat de muschi grosi. Muschii gluteali formeaza musculatura de la nivelul feselor si din
spatele soldului. Coapsa interna este formata si din muschii adductori. Principala actiune a adductorilor
este de a aduce coapsele una langa alta.
Muschii care flecteaza soldul se afla in fata articulatiei. Dintre acestia face parte si muschiul iliopsoas.
Acest muschi profund isi are originea la nivel lombar si pelvin si se insera pe fata interna a femurului
superior. Alt flexor mare al soldului este dreptul femural. Acest muschi face parte dintre muschii
cvadriceps, cel mai mare grup de muschi de pe fata anterioara a coapsei. Muschii mai mici isi au
originea la nivelul pelvisului si merg pana la sold pentru a ajuta la stabilizarea si rotatia acestuia.
In sfarsit, muschii ce se gasesc pe fata posterioara a coapsei isi au originea la nivelul pelvisului. Intrucat
acesti muschi traverseaza fata posterioara a articulatiei soldului in drumul lor spre genunchi, ei ajuta la
extensia soldului.
Simptomele coxartrozei
Artroza poate determina durere, pierderea mobilitatii si deformarea zonelor
afectate. Durerea initiala are caracter mecanic, adica pacientul simte durere la
efortul fizic – cand merge, cand urca scarile. Ea este localizata in regiunea
inghinala si poate iradia pe fata anterioara a copasei catre genunchi. Durerea se
accentueaza pe masura ce procesul de degenerare al structurii periarticulare sau al
cartilajului avanseaza.
Alte simptome sunt senzatia de slabiciune la nivelul membrului ca urmare a atrofiei
musculare si senzatia de oboseala deoarece pacientul trebuie sa depuna un efort mai
mare cand se deplaseaza.
Tratamente non-chirurgicale
Kinetoterapie pentru a creste sau mentine mobilitatea soldului
Administrarea medicatiei antiinflamatorii nesteriodiene pentru durere
Balneoterapia
Scaderea in greutate pentru a reduce fortele la care articulatia este supusa in timpul
mersului si a statului in ortostatism
Evitarea eforturilor prelungite
Odihna periodica
Tratament chirurgical
Capacitatea de miscare este pierduta aproape in totalitate si este necesara interventia chirurgicala. Cele
mai comune interventii sunt urmatoarele:
- artroplastia – consta in modelarea tesutului cartilaginos din materiale sintetice sau din tesutul
pacientului;
- endoprotezarea – articulatia soldului este inlocuita, interventia fiind destul de simpla;
- osteotomia – consta in taierea oaselor, eliminarea deformarilor si imbinarea tesutului ramas, in cel mai
bun mod posibil. Uneori, pot fi pastrate anumite parti ale articulatiilor;
- artrodesia – zonele articulare sunt conectate cu placi si suruburi. Miscarile articulatiei sunt reduse sau
eliminate complet. Se restabileste functia de sprijin a picioarelor. Este recomandata doar atunci cand
toate celelalte optiuni nu au dat rezultate sau daca nu exista contraindicatii.
Evaluare durere
Se evaluează cu ajutorul scălii VAS. Această scală semnifică o linie orizontală
gradată de la 1 la 10, fiecare valoare fiind atribuită unei intensități a durerii. Între 0-
1 nu este durere, 2-3 este un ușor dincomfort, 4-5 durerea este suportabilă, 6-7 este
o durere intensă, 8-9 durerea e oribilă, iar la 10 deja e groaznică și insuportabilă, în
funcție de care pacientul trebuie să aleagă și să spună subiectiv ce tip de durere
manifestă.
Evaluare mers
Combaterea durerii;
Asigurarea stabilitatii soldului;
Asigurarea mobilitatii functionale;
Cresterea capacitatii de coordonare si echilibrului in mers;
Exercitiul 1
P.I. Pacientul in decubit dorsal, un sold rotat exterior iar celalt picior este flectat.
T1. Rotatia interna a soldului;
T2. Mentinere pentru 10 secunde;
T3. Revenire in P.I;
Exercitiul se realizeaza bilateral, a cate 10-15 repetari.
Exercitiul 5