TRAUMATISMELE DENTARE

SI
DENTO-ALVEOLO-PARODONTALE
 Clasificare
Andreasen/OMS

• Traumatismele tesuturilor dure dentare și a celor pulpare

• Traumatisme tesuturilor de sustinere parodontale

• Traumatisme tesuturilor de sustinere osoase

• Traumatisme fibromucoasei gingivale si a mucoasei orale

 Clasificare
Andreasen/OMS

•Traumatismele tesuturilor dure dentare și cele pulpare

•Traumatisme tesuturilor de sustinere parodontale

•Traumatisme tesuturilor de sustinere osoase

•Traumatisme tesuturilor gingivale si ale mucoasei orale

 Anatomia patologica

• Contuzia dentara

• Luxatia dentara

• Fracturile dentare
 Incidenta
ACCIDENTE DE SPORT

• Fracturi corono-radiculare 2,4%

• Fracturi radiculare 8,4%

• Contuzii 9,7%

• Avulsii 1,3 %

• Subluxatii 5,3%

• Luxatii laterale 7,9%

• Luxatii cu intruzii 0,1%

• Luxatii cu extruzii 1%
 Etiologia
70% intereseaza incisivii centrali
• accidente rutiere
• accidente sportive
• agresiuni
• accidente domestice
• accidente la intubatia anestezica
• iatrogenii (accidente ale extractiei dentare)
 Mecanisme de producere

• Direct: agent vulnerant actioneaza direct asupra organului

dentar printr-o miscare antero-posterioara.

• Indirect: mandibula joaca un role de levier in timpul unui

hoc pe menton, in timp ce gura este tinuta deschisa.
 Traumatismele tesuturilor dure dentare si a
celor pulpare

• Fisuri ale smaltului

• Fracturi ale smaltului
• Fracturi coronare cu interesarea pulpara
• Fracturi coronare fara interesarea pulpara
• Fracturi corono-radiculare simple sau complexe
• Fracturi radiculare: treimea cervicala, mijlocie sau apicala
 Traumatismele tesuturilor de sustinere
parodontale
• Contuzia
• Subluxatia
• Luxatia cu extruzie
• Luxatia laterala
• Luxatia cu intruzie
• Luxatia completa (avulsia)
 Traumatismele tesuturilor de sustinere
parodontale
• Contuzia
• Subluxatia
• Luxatia cu extruzie
• Luxatia laterala
• Luxatia cu intruzie
• Luxatia completa (avulsia)
 Traumatismele tesuturilor de sustinere
parodontale
• Contuzia
• Subluxatia
• Luxatia cu extruzie
• Luxatia laterala
• Luxatia cu intruzie
• Luxatia completa (avulsia)
 Traumatismes des tissus de soutien
parodontaux
• Contuzia
• Subluxatia
• Luxatia cu extruzie
• Luxatia laterala
• Luxatia cu intruzie
• Luxatia completa (avulsia)
Traumatisme tesuturilor de sustinere osoase

• Cominutia alveolei
• Fractura alveolei
• Fractura rebordului alveolar
• Fractura mandibulei si a maxilarului
Traumatisme fibromucoasei gingivale si a
mucoasei orale

• Contuzia
• Excoriatia
• Plaga
 •Fisurile dentare
Anatomia patologica

• superficiale, nu intereseaza decat smaltul si dentina

• profunde, intereseaza smaltul, dentina dar si pulpa dentara

 •fracturile dentare
Anatomia patologica

• Fracturile coronare
- cel mai adesea intereseaza un unghi incisiv si se comporta
ca o carie

• Fracturile radiculare
- intereseaza treimea cervicale (coletul), treimea medie ori
cea apicala. In ultimile doua cazuri, pot exista vindecari si
consolidari dentare prin formarea unui calus

• Fracturile corono-radiculare
- au un traient paralel cu axul dentare. Consolidarea lor este
imposibila iar mortificarea pulpara este inevitabila
 •Contuzia dentara
Anatomia patologica

• Traumatizarea organului dentar

• Contuzii ligamentare
• Nu exista deplasari dentare
 •luxatiile dentare
Anatomia patologica

Luxatiile axiale:
• Luxatii care au tendinta de a expulza dintele din alveola

♣ Luxatiile partiale : ligamentul desmodontal este alungit si rupt partial

♣ Luxatiile totale: sunt reprezentate de avulsiile veritabile in care
ligamentele parodontale sunt rupte iar alveolele sunt golite de continut
• Luxatii care au tendinta de a impacta in alveola: deoarece osul alvelar are o
rezistenta redusa, dintii temporari sau cei imaturi au tendinta cea mai
frecventa de a se impacta in oasele maxilare
 •luxatiile dentare
Anatomia patologica

Luxatiile laterale sau orizontale:

• Sunt luxatii partiale palatine (linguale) sau vestibulare
 Tratament

• Dentitia temporara (nou nascut si copil mic)

• Dentitia definitiva (copii si adulti)

 Tratament

• Dentitia temporara (nou nascut si copil mic)

 Tratament

• Dentitia definitiva (copii si adulti)

 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Problemele dentare (devitalizarea dintilor)

Tipul de leziune
Conservarea vitalitatii dentare este de dorit
 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Fisurile dentare superficiale

Supraveghere medic dentist

 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Fisurile dentare profunde

Tratament prin medic dentist - tratamentul obturatiilor

 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Fisurile dentare profunde / fracturile coronare nepenetrante

Tratament prin medic dentist - tratamentul obturatiilor

 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Fracturile coronare penetrante

Se evita pansamentul antialgic - risc infectios

Tratament prin medic dentist
 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Fracturile radiculare la nivelul coletului

Extractia dentara
 Tratament
Traumatismele partilor dure dentare

✴Fracturile radiculare la 1/3 medie ori 1/3 apicala

Vindecare prin calus

Rezectie apicala
Extractia dentara
 Tratament
Contuzia si subluxatia dentara

✴Antiinflamatorii
✴Dispensarizare si supraveghere de catre medicul stomatolog

Testare lunara a vitalitatii dentare

 Tratament
Luxatia dentara

✴Luxatiile partiale: dupa ce este realizata anestezia locala

repunerea in pozitie de dintelui / dintilor afectati

✴Imobilizarea dintilor luxati 4 saptamani

 Tratament
✴Reducere si imobilizare
 Tratament
Luxatia completa (avulsia dentara)

✴Imediat post traumatic - replantarea dentara

✴Pana la 24 ore devitalizarea dentara urmata de replantare

✴Imobilizarea dintilor luxati 4 saptamani

 Tratament
Luxatia completa (avulsia dentara)
✴Imediat post traumatic - replantarea dentara
 Tratament
Luxatia completa (avulsia dentara)

✴Imediat post traumatic - replantarea dentara

✴Imobilizarea dintilor luxati 4 saptamani