Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FRACTURILE MEMBRULUI
SUPERIOR
1.FRACTURILE CENTURII SCAPULARE
1.A.Fracturile de clavicula
• INCIDENTA: 11% • CONDITII
Locul II in frecventa FAVORIZANTE:
fracturilor -Pozitia superficiala a
claviculei
• -Rolul de
“tampon” intre
membrul toracic si
trunchi
MECANISMUL DE PRODUCERE
• DIRECT (rar) • INDIRECT (frecvent)
Caderea pe umar sau
mana –
Accentuarea curburilor
claviculei ( “S” italic)
Fractura claviculei
Forme clinice
FORME CLINICE
I.Fractura de 1/3 externa
• Rara
• Mecanism direct
A.FARA DEPLASARE
PRIN ligamentele coraco-claviculare
(care sunt integre)- Neer I
B.CU DEPLASARE
INAFARA ligamentelor coraco-
claviculare
PRIN ligamentele coraco-claviculare
(care sunt rupte)- Neer II
Simptome: -deformare in “treapta de
scara”
-semnul “clapei de pian”
Tratament : bandaj compresiv tip Robert
Jones
II.Fractura de 1/3 interna
• Rara
• Deplasari variabile ( in
functie de pozitia fata de
SCM )
• Tratament :Bandaj
Desault 2-3 sapt.
III.Fractura de 1/3 medie
• Frecventa mare
• Traect : - transversal
- oblic (scurt – lung)
• Focar : - unic
- cominutiv
• Fragment intermediar – leziuni vasculo-
nervoase
• Deplasari :
-fragm. intern –
cranial (SCM)
-fragm. extern –
caudal (deltoid,
pectoral)
• Inspectie:
-pozitie antalgica
(“atitudine umila”)
-umar coborit
-deformarea regiunii
-echimoza tardiva
• Palpare :
-durere punct fix
-mobilitate anormala
-crepitatii osoase
TRATAMENT
I.Ortopedic
• FARA DEPLASARE • CU DEPLASARE
-bandaj DESAULT A.Reducere ortopedica
-aparat gipsat
DESAULT-GERDY B.Imobilizare
Durata imobilizarii:
-copii : 7-14 zile
-adulti : 21 zile
a.Reducere ortopedica
• Tractiune umeri :
-cranial
-posterior
-extern
• Contraextensie
genunchi intre
omoplati
b.Imobilizare
• bandaj DESAULT 21-28
zile
• Bandaj incrucisat in
“8” (WATSON-JONES)
21-28 zile
• Metoda COUTEAU
(politraumatizati,
tarati)
II.Chirurgical
• INDICATII:
-Fracturi complicate
-Fracturi ireductibile
-Scurtare sau angulare mare
• METODE
-Fracturi oblice lungi :
-Cerclaje sirma
-Suruburi
-Fracturi transversale si
oblice scurte :
-Placa cu suruburi
-Brosa Kirschner
• IMOBILIZARE
Bandaj Desault 14-
21 zile
COMPLICATII
I.Imediate
• Fractura deschisa
• Leziuni vasculare (vase subclaviculare)
• Leziuni nervoase (directe , indirecte)
• Leziuni viscerale (domul pleural)
COMPLICATII
II.Tardive
• Calus vicios
• Pseudartroza
• Osteita
• Redori articulare (PSH)
Fracturile de omoplat
frecv.≈ 1%
► mec. producere:
■ direct: politraumatisme
■ indirect: contracţii musculare
► forme clinice:
→ fr. corp omoplat;
→ fr. unghiuri – intern
– extern
– inferior
→ fr. apofizare – coracoida
– acromion
A. Fractura corpului
→ traiect: orizontal, vertical
→ fracturi cu/fără deplasare
→ fracturi simple sau cominutive
rx post-interv.
chir. (placă
înşurubată)
Fracturi ale apofizelor omoplatului
►fr. coracoidă
►fr. acromion
♦ fract. diafizare
• Pareze n. axilar
• Leziune artera axilara
• Pseudartroza
• Redoare de umar
• Artroza de umar
Fracturile de diafiza humerala
Clasificare OTA (Orthopaedic Trauma
Association)
Tratament conservator
-Bandaj Desault
-Gips brahio-palmar
-Orteze functionale
(Sarmiento)
Tratament chirurgical
Tija anterograda
Tratament chirurgical
• Fractura deschisa
• Pareza nerv radial
• Pseudartroza
• Redori articulare (umar, cot)
Fracturile 1/3 distale humerus
(paleta humerala)
Diagnostic
• Cot tumefiat
• Durere intensa
• Limitare severa mobilitate activa si pasiva cot
• Echimoza tardiva
• Examen radiografic in 2 incidente (AP+profil)
• + CT cot (cu reconstructie 3D)
Clasificare (OTA)
Tratament conservator
(osteoporoza severa, contraindicatii operatorii)
Tratament chirurgical
(reducere singerinda+osteosinteza)
Complicatii
• Redoare cot
• Pareze nerv cubital
• Artroze post-traumatice
FRACTURILE OLECRANULUI
Delimitare
Frecvenţă: 4%
Mecanism de
producere:
indirect
FRACTURILE OLECRANULUI
Diagnostic
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratament - indicaţii
Posibilităţi de fixare
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratament
Hobanajul
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Delimitare
Frecvenţă: 1%
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Mecanism de producere
Mecanism de
producere: indirect
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare
Adult
MASO
N
I II
III
Copil
JUDET
I II III
IV
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare
Tip I
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Clasificare
Tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI
RADIALE
Clasificare
Tip III
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Semne clinice
Caracteristic:
prono-supinaţia antebraţului determină
durere la nivelui cotului, extern
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament
Fracturile tip I
Fracturile tip II
FRACTURILE CUPUŞOAREI RADIALE
Tratament
Delimitare
Frecvenţă: 4%
Mecanism de
producere:
• indirect
• direct (cubitus)
FRACTURILE ANTEBRAŢULUI
FRACTURILE
ANTEBRAŢULUI
Fractura Monteggia
FRACTURILE ANTEBRAŢULUI
Fractura Galeazzi
FRACTURILE ANTEBRAŢULUI
Tratament
FRACTURILE
MONTEGGIA
Tratament
FRACTURILE
GALEAZZI
Tratament
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Delimitare: 4 cm deasupra
interliniului articular
Frecvenţă: 15-20%
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Mecanism de producere
HIPEREXTENSIE HIPERFLEXIE
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
I Fracturi prin compresie-
extensie
A - fractura Pouteau-Colles
B - fractura cu fragment postero-intern
C - fracturi complexe
A B C
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
II Fracturi prin compresie-
flexsie A – Fractura Goyrand-Smith
B – fractura marginală
anterioară simplă
C – fractura marginală
anterioară complexă
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
Fractura
marginală
anterioară
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Clasificare
Fractura
Pouteau
-Colles
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Semne clinice
• Deplasare secundară
• Calus vicios
• Artroză
FRACTURILE RADIUSULUI
DISTAL
Tratament
FRACTURILE FĂRĂ DEPLSARE
Imobilizare ghipsată 30 zile
FRACTURILE DEPLSATE
Stabile
Imobilizare în flexie 18+18
zile
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament
FRACTURILE DEPLSATE
Instabile
Fixator extern
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament
Broşaj
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament
Fixare cu
placă
FRACTURILE RADIUSULUI DISTAL
Tratament
Grefare şi
fixator
extern