RECOLTARI

Dr. Raluca Lixandru

IMPORTANTA
• Medicina bazata pe dovezi
• Diagnostic + evolutie/ complicatii
• prognosticul bolii
• Evaluarea eficientei tratamentului
Reguli generale
Specifice fiecarei recoltri
• In ce moment recoltam ?
• Pregatire PSIHICA SI FIZICA
Atentie la – buletinul de analize
- etichetarea corecta a produselor
- transport adecvat
Recoltare sange
Vena cubitala mediana: nu este incojurata defilete
nervoase mari- durere mai mica
Traiect la suprafata- vizibilitate mare
Recoltare sange
• CAND?
• CUM ?
Venos:Punctie venoasa: seringi /ac/fluturas/ holder+ ac pentru holder
Capilar
Arterial

• CAT ?
ORDINE RECOLTARE
• Hemocultura
• Sange EDTA(acid etilendiaminotetraacetic) – capac mov
hematologie si sange integral
• Sangele pe heparina
• Sangele pe tub fara aditivi
• Sangele pe citrate- VSH- fara garou
CE analize?
• Hematologice:hemoleucograma, parametrii coagularii, VSH
• Biochimice:
functie renala
functie hepatica
Altele
• Bacteriologie = Hemoculturi (CCC)
Cand?
Cum ?
RECOLTAREA URINII
TIPURI DE PROBE URINARE
• Probele aleatorii:
- In orice moment- de rutina
• Prima urina :
- Este mai concentrate- identificam substantelor aflate in concentratii
scazute
• A doua urina:
- Masurare glucoza/ cetone
• Mijlocul jetului:
-teste bacteriologice/ citologice
TIPURI DE PROBE URINARE
• Mijlocul jetului:
-teste bacteriologice/ citologice
• Urina pe 24 ore:
- Ptr substantele a caror secretie variaza pe 24 ore
RECOLTARE URINA

Urina sterila: necontaminata- aspiratie

suprapubiana
RECOMANDARI GENERALE
• Igiena!!!
• Etichetarea corespunzatoare
• Probele se depoziteaza la rece pana se trimit la laborator
• Se respecta protocolul laboratorului –nu se inlocuiesc conservantii
• Doar recipiente sterile
• Urina 24h- aport normal de lichide/ restrictii lichidiene
• Intreruperea medicatiei ce poate influenta testu
ERORI DE COLECTARE

• Neinstruire pacient
• Recipiente sterile?
• Neprelevarea probei la mijlocul jetului urinar
• Nefurnizarea intregii cantitati de urina/ 24 ore
• Nepastrarea recipientului la frigider
• Neadaugarea conservantului adecvat
SUMAR DE URINA
• Indicatii :
- screeninge
- Evaluarea balantei hidroelectrolitice
- Infectii
- Monitorizare terapii
Valori normale
• Lichid clar, galben pal, miros aromatic
• PH=4.6- 8
• Densitate: NN 1001-1020
• Adulti – 1005-1030
• Proteine- <8 mg/dl, 50-80 mg/24 ore- repaus, <250 mg/24 ore la effort
• Nitriti- abs
• Corpi cetonici:abs
• Clinidri –abs
• Glucoza- abs
• Leucocite- 4 cp
• Eritrocite<2
RECOLTARE URINA
• SUMAR DE URINA
Macroscopic : Culoare – normal, galben ca ‘lămâia’
Miros
 modificări de culoare:
Incoloră ( diabet insipid, scleroză renală)
lăptoasă ( piurie)
roşie ( hematurie, ingestie de piramidon)
galben-portocaliu ( boli febrile)
cenuşie ; brună ca berea ( icter)
Microscopic –sumar + sediment
 Densitate – normal 1003 -1030
SUMAR DE URINA
• Miros anormal :-infectii urinare, cetonurie, insuficenta heaptice, boala siropului
de artar
• Densitate urinare:- mica: hiperhidratare,diabet ins, insuf renala..
• - mare: deshidratare,proteinuria
• Ph: acid daibet, diaree, acidoza
• Ph alcalin: dieta vegetariana, varsaturi..
• Proteinurie:sdr nefrotic, pielonefrita,
• Lecucite
• Eritrocite
• Corpi cetonici
Biochimie urinara
• Urina /24 ore- esantion
• Cercetează:albumina
glucoza
urobilinogenul
pigmenţi biliari,
amilaza
acetona ( în mod normal absente),diureza, ionograma
• Urocultura :- maxim 2 h de la frigider
• Proba addis hamburger – urina adunata pe180 minute
- hematii 100-1000/min
- leucocite 2000/min
Recoltare scaun:
• Coprocultura
CAND RECOLTAM ANUMITE
• Coprocitograma PROBE DIN MATERIILE FECALE?
• Test hemoccult
• Coproantigen
• Coproparazitolog
 Recoltare exudat faringian
INDICATII:
• IACRS
• Izolare si identificare strep beta hem grup A
• Diag difterie
 Recoltare exudat faringian
Scop ??
Când?
 dimineaţa pe nemâncate, fără a se spăla pe dinţi, fără a folosi apă de gură, fără a
fuma, înainte de a-şi pune proteza (! gumă de mestecat, bomboane mentolate)
înainte de începerea tratamentului cu AB

Cum?
 materiale necesare: tampoane ( montate pe tijă și introduse în eprubetă – sterilizate
la autoclav sau dispozitive de unică folosinţă), mănuşi chirurgicale, spatula linguală,
mască
P va fi pregătit psihic, apoi va fi aşezat pe un scaun în dreptul unei surse de
lumină naturală, va fi rugat să deschidă larg gura pentru a se vizualiza lojele
amigdaliene ( la copii se va utiliza spatula linguală; dacă refuză să deschidă gura,
poate fi prins de nas)

va fi invitat să facă “vocalize”, timp în care persoana care recoltează, cu mişcări
sigure, rapide, va roti tamponul în zona faringo - amigdaliană, fără a atinge limba,
dinţii, palatul, evitând îmbibarea tamponului cu salivă

în leziunile circumscrise cu depozite sau false membrane , precum şi în leziunile

ulcerative, recoltarea se va face ţintit cu tamponul/o ansă rigidă de platină
• Precautii:
- Se recomanda efectuarea culturii inainte de antibioterapie
- Potential infectios!
- Epiglotita?
Recoltare Sputa/ Aspiratie bronsica( secretiile
ce se elimina din CRI prin tuse)
SCOP : explorator- pentru examinări macroscopice, citologice, bacteriologice,
parazitologice, în vederea stabilirii diagnosticului.

Indicatii :-bronsiectazii, Bronsita cronica

- TBC
- pneumonii bacteriene
-examen microscopic si cultura
CUM?
• Dimineata- tuse fortata sau aspiratie transtraheala cu un cateter
subtire sau spalatura bronsica – bronhoscopie

Recomandari pacient:-clatirea gurii cu apa sau solutie salina- reduce

contamiarea probei
- saliva nu este considerate proba
Recoltare produse patologice de pe piele si
mucoase
Scop

explorator – pentru depistarea florei microbiene

terapeutic – evacuarea şi tratarea colecţiilor purulente

Materiale necesare:

sterile: eprubete, ansă de platină, 2-3 lame de sticlă bine degresate, seringi şi ace,
ser fiziologic, alcool iodat/ tinctura de iod, pipete
nesterile: lampă de spirt şi chibrituri
1.RECOLTAREA DIN VEZICULE, PUSTULE, ULCERATII

se curaţă şi se dezinfectează suprafaţa veziculelor, pustulelor şi ulceraţiilor

se sterilizează ansa prin încălzire la roşu şi se aşteaptă să se răcească

se recoltează o mică porţiune de puroi, de sub crustă sau marginea ulceraţiilor

materialul recoltat se trece pe o lamă de sticlă sterilă

se efectuează frotiu