Dra.

Vernica Casado Vicente Presidenta de la Comisin Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA EN EUROPA

CONVERGENCIA EUROPEA EN EL POSTGRADO

La comparacin entre los programas formativos de especialidad y concretamente de MFyC tiene un alto nivel de complejidad que depende de:


Modelo educativo: Las tendencias en educativo: la formacin mdica europea: modelo anglosajn y modelo centro europeo Modelo sanitario: Configuracin de los sanitario: modelos sanitarios (sistema Beveridge y sistema Bismarkiano) y el lugar que ocupa la Atencin Primaria en ellos

Diferentes modelos educativos:

Modelo anglosajn: Pregrados ms integrados y orientados hacia conocimientos, habilidades y actitudes Postgrados orientados a los perfiles profesionales Importancia ms marcada del desarrollo profesional con sistemas de certificacin y recertificacin

Diferentes modelos educativos:

Modelo europeo Pregrados largos y basados en conocimientos Postgrados orientados a los perfiles profesionales Hasta el momento escasa orientacin hacia el desarrollo profesional

LA MEDICINA DE FAMILIA SE HA INCORPORADO DE FORMA CLARA Y DECIDIDA EN MLTIPLES UNIVERSIDADES DEL MUNDO. DEPARTAMENTOS DE MEDICINA DE FAMILIA
ALEMANIA IRLANDA NORUEGA SUIZA GRECIA HOLANDA SUECIA DINAMARCA FINLANDIA PORTUGAL REINO UNIDO BLGICA ALBANIA BOSNIA CROACIA ESTONIA ISRAEL HUNGRA LITUANIA PORTUGAL R. CHECA RUMANIA RUSIA TURQUA

DEPARTAMENTOS DE MEDICINA DE FAMILIA EN EL MUNDO

SISTEMA BEVERIDGE
        

FINANCIADO POR IMPUESTOS CONTROLADO POR EL GOBIERNO PRESUPUESTOS ESTATALES SECTOR PRIVADO RESIDUAL LIBRE ACCESO PARA TODOS LOS CIUDADANOS ADMINISTRADO POR EL ESTADO MDICOS PAGADOS POR SALARIOS O PER CPITA COPAGO PARA ALGUNOS USUARIOS Y PRESTACIONES AP DESARROLLADA

         

DINAMARCA FINLANDIA GRECIA IRLANDA ITALIA NORUEGA PORTUGAL ESPAA SUECIA REINO UNIDO

SISTEMA BISMARCKIANO


FINANCIADO POR COTIZACIONES PAGADOS POR EMPRESARIOS Y EMPLEADOS O POR IMPUESTOS FONDOS GESTIONADOS POR ESTRUCTURAS NO GUBERNAMENTALES QUE CONTRATAN HOSPITALES, MDICOS GENERALES PARA PROVEER SERVICIOS POR CONTRATOS O PAGO POR ACTO MDICO

      

AUSTRIA BLGICA FRANCIA ALEMANIA HOLANDA SUIZA LUXEMBURGO

Formacin de pregrado


 

Todos los pases tienen un tiempo de formacin de pregrado de 6 aos, excepto Blgica: 7 y Suecia 5.5. 17 pases incluyen 1-1.5 aos 1de internado en sus pregrados Excepto en dos pases (Noruega y Bosnia) se mantiene el esquema de preclnica y clnicas, aunque en los pases de influencia anglosajona el modelo es integrado.

Formacin especializada en MF/MG

 Obligatoria

en todos los pases.

La formacin especializada


48 especialidades mdicas reconocidas en Espaa

                 
*

Anestesia y reanimacin Anatoma Patolgica Ciruga general y del Aparato Digestivo Ciruga Plstica, reparadora y esttica Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Interna Neumologa Neurologa Neurociruga Obstetricia y Ginecologa Oftalmologa Oncologa radioterpica ORL Pediatra Psiquiatra Radiodiagnstico Ortopedia y Traumatologa Urologa

Especialidades de coordinacin total * (18)

Presentes en todos los pases europeos

Especialidades de coordinacin parcial* (24)

           

Alergologa (14) Anlisis clnicos (12) Angiologa y Ciruga Vascular (20) Aparato Digestivo (24) Bioqumica clnica (15) Cardiologa (23) Ciruga Oral y mxilo-facial (13) Ciruga peditrica (21) Ciruga torcica (24) Dermatologa mdico-quirrgica (23) Endocrinologa y nutricin (21) Estomatologa (14)

           

Farmacologa clnica (14) Geriatra (16) Hematologa hemoterapia (21) Medicina Preventiva (21) Inmunologa (21) Medicina Fsica y Reparadora (21) Medicina Nuclear (21) Medicina del trabajo (24) Microbiologa y parasitologa (20) Nefrologa (22) Neurofisiologa clnica (8) Reumatologa (23)

* Coordinacin automtica slo en el nmero de pases que contiene el parntesis

Especialidades sin coordinacin (6)

  

  

Ciruga cardio-vascular Hidrologa Mdica Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte Medicina Intensiva Medicina Legal Oncologa Mdica

Las especialidades de coordinacin parcial o sin coordinacin aparecen como subespecialidades de:


    

Medicina Interna (neumologa, digestivo, cardiologa, reumatologa, nefrologa, endocrinologa, hematologa, oncologa mdica ) Ciruga (Angiologa y ciruga vascular, ciruga peditrica, ciruga oral, ciruga del aparato digestivo ) Medicina Familiar y Comunitaria (geriatra ) Anestesia (medicina intensiva ) Radioterapia (oncologa radioterpica ) Neurologa (neurofisologa clnica )

Tiempo de formacin especializada en MF

 

2 aos (3): Albania, Italia, Rusia. 3 aos (14): Austria, Blgica, Bosnia, Croacia, R. checa, Estonia, Francia, Lituania, Holanda, Portugal, Rumania. Eslovaquia, Turqua, Reino Unido. 4 aos (6): Grecia, Israel, Polonia, Eslovenia, Espaa, Irlanda. 5 aos (6): Dinamarca, Alemania, Hungra, Noruega, Suecia, Suiza 4 6 aos(1): Finlandia 3
Fuente: Euract 2004

6 5 5 4 3 3 5 3 5 2 3 3 4 4 3 5 3 3 2 4 3 3 5 3 3 3 2

Denominacin de la formacin especializada



Mdico de Familia (13): Albania, Bosnia, Croacia, Estonia, Hungra, Israel, Italia, Holanda, Polonia, Rumania, Eslovenia, Espaa, Turqua Mdico general (14): Austria, R. checa, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Irlanda, Lituania, Noruega, Eslovaquia, Suecia, Suiza, Reino Unido Ambas(3): Blgica, Portugal, Rusia

Existencia de programa formativo de mbito nacional



21/30: Bosnia, Croacia, Finlandia, Francia, Alemania, Hungra, Irlanda, Israel, Italia, Lituania, Holanda, Noruega, Polonia, Portugal, Rumania, Rusia, Eslovaquia, Eslovenia, Espaa, Suecia y Reino Unido.

Rotaciones prefijadas


16/21: Albania, Austria, Bosnia, Croacia, R. Checa, Dinamarca, Estonia, Grecia, Hungra, Irlanda, Israel, Lituania, Polonia, Portugal, Espaa, Turqua.

Contenido tericotericoprctico
  

 

22 /30: Clases y seminarios (9 <300; 13 >300) < 100h: Alemania (80) 100100-200h: R. Checa (145), Estonia (180), Finlandia (120), Francia (150), Portugal (180) 200200-300h: Dinamarca (200); Polonia (264); 300h300h-400h: Albania (300); Hungra (300); Espaa (300); Reino Unido (360) 400h400h-500h: Blgica (440); Eslovenia (400); Israel (400); Italia (400); Noruega (420) >500h: Lituania (600); Rusia (3200); Suecia (2000); Croacia (9m.)

Tiempo de formacin en AP y en Hospital



Mismo tiempo en AP que en H (9): Croacia, Estonia, Alemania, Israel, Espaa, Polonia, Rumania, Eslovenia, Reino Unido. Ms tiempo en AP (8): Blgica, Bosnia, Finlandia, Hungra, Holanda, Noruega, Portugal, Suecia. Ms tiempo en Hospital (13): Albania, Austria, R. checa, Dinamarca, Francia, Grecia, Irlanda, Italia, Lituania, Rusia, Eslovaquia, Suiza, Turqua.

Examen Final Obligatorio



Si (23): Albania, Austria, (23): Blgica, Bosnia, Croacia, R. Checa, Estonia, Finlandia, Alemania, Grecia, Hungra, Irlanda, Israel, Italia, Lituania, Polonia, Portugal, Rumana, Eslovaquia, Eslovenia, Suiza, Turqua y Reino Unido No (6): Dinamarca, (6): Francia, Holanda, Noruega, Espaa, Suecia.

Responsables de la formacin


Universidad (15): Albania, Blgica, Bosnia, Croacia, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungra, Holanda Lituania, Polonia, Rumania, Rusia, Turqua. Gobierno/Prof.(15): Austria, R. Checa, Dinamarca, Irlanda, Israel, Italia, Alemania, Noruega, Portugal, Eslovaquia, Eslovenia, Espaa, Suecia, Suiza, Reino Unido.

Obligatoriedad para la prctica

  

No (7): Albania, Israel, Rumana, Rusia, Espaa, Suiza, Turqua No, pero pago diferente (2): Noruega, Polonia Si (21): Austria (Med.Chamber), Blgica (Med.Chamber), (national board), Bosnia (board for board), (board certification), certification), Croacia (board), R. Checa (board), (Med.Chamber), Dinamarca (National Med.Chamber), (National Board of Health), Estonia (Ministry Social Health), (Ministry Affairs), Affairs), Finlandia (National Board (National MedicoMedico-legal affairs); Francia (ordre des affairs); (ordre mdecins); mdecins); Alemania (rztekammer); (rztekammer); Grecia; Hungra (Hung Chamber); Irlanda (Hung Chamber); (Irish College GP); Italia (Consejos Regionales); Lituania; Holanda (HVRC); Portugal; Eslovaquia (Slovak Postgrad. (Slovak Postgrad. Academy of Medicine) Eslovenia (Medical (Medical Chamber); Suecia; Reino Unido (Joint Chamber); (Joint Committee) Committee)

Nmero de graduados y nmero de mdicos de familia en formacin anual

  

 

   

< 200 (4): Albania (175), Bosnia (120), Estonia (90), Eslovenia (150). 200200-500 (1): Croacia (400) 500500-1000 (9): Blgica (700), Dinamarca (600), Finlandia (500), Israel (800), Lituania (700), Noruega (550), Eslovaquia (700), Suecia (600), Suiza (600) 10001000-2000 (4): Austria (1100), Hungra (1000), Portugal (1100), R. Checa (1000) 20002000-3000 (4): Grecia (2000) Italia (2000) Holanda (2000), Polonia (2500), Rumania (2500) 30003000-5000 (3): Francia (4000); Turqua (4500), Reino Unido (4000) 50005000- 10000 (1): Espaa (5000) >10000 (1): Alemania (10000) No datos: Rusia, Irlanda

Porcentaje de egresados que se forman en MF

  

Ms del 50%: Austria 4040-50%: Blgica, Francia, Polonia, Reino Unido. 3030-40%: Dinamarca, Lituania, Noruega, Portugal, Espaa 2020-30% Bosnia, Finlandia, Alemania, Israel, Holanda, Eslovenia, Estonia. 1010-20% Albania, Grecia, Hungra, Italia, Rumania, Eslovaquia, Suecia - del 10%: Croacia, R. checa, Turqua

Recertificacin


No (16): Albania, Austria, Bosnia, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Irlanda, Israel, Polonia, Portugal, Espaa, Suecia, Suiza, Turqua

Recertificacin
Si : 13 /30

Pais Blgica Croacia R. Checa Estonia Hungra Italia lituania Holanda Noruega Rumania Eslovenia Reino Unido

PeriodiPeriodicidad 3 6 5 5 5 5 5 5 5 5 7 5

Crdito/ ao 20h 120h 80h 150h 30h 40h 40h 200/5 200 no

Peer Group ev. si si no no si no no si si no no no si

Examen no no no no no test no no no no no si portfolio

R. salarial si si

25%

Eslovaquia 5

Existen tres etapas de desarrollo: Grado Formacin Especializada Desarrollo profesional

Estudiar mucho, pocos aos, y trabajar toda la vida.

Estudiar toda la vida, para trabajar toda la vida.

Por muchos aos que se alargue el grado y la formacin especializada si no hay procesos de desarrollo profesional no hay garanta de mantenimiento de la competencia

Razones para motivar el desarrollo profesional

   

Obsolescencia de los conocimientos La tasa de olvido La necesidad de incorporar, mantener y mejorar las habilidades y actitudes La necesidad de incorporar nuevas competencias
Lo que nunca supimos+ lo que olvidamos+ lo que no aprendemos=........

Formas de paliar estos efectos

 

Alargar el tiempo de la formacin especializada Cambiar el paradigma:

Orientar el grado Reorientar la formacin especializada: troncalidad, especialidades y reas de capacitacin Poner en marcha el desarrollo profesional continuo

CONCLUSIONES
      

La formacin especfica en MF/GP es obligatoria en todos los pases Reconocida como especialidad en 93.3% 44% de los pases ofertan 4, 5 y 6 aos de formacin y 46%: 3 aos. 50% denominacin MF y 50% GP. Programa oficial en 70%. Con rotaciones prefijadas en el 76% de los programas. Formacin terica prctica en 73.3%. La investigacin se incluye en el 73% de estos. 57% mismo tiempo o ms tiempo de formacin en AP

CONCLUSIONES
   

Examen final en el 80% de los pases Responsables de la formacin 50% universidad y 50% gobierno/profesin Obligatoria para la prctica profesional en el 70% de los pases. En el 80% de los pases cambios en los programas formativos que conciernen al tiempo y al desarrollo cualitativo de todos los elementos del proceso formativo Se estimula el desarrollo acadmico en todos los pases

Los mayores niveles de desarrollo de la especialidad de MFyC coinciden con



Pases con Sistema Nacionales de Salud con puerta de entrada la AP Pases con modelo educativos integrados y con Departamentos de Medicina de Familia

En cuestiones de cultura y de saber, slo se pierde lo que se guarda; slo se gana lo que se da Antonio Machado

MUCHAS GRACIAS