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Que son?

Lesin de los tejidos del cuerpo producida por Calor, Electricidad, Sustancias qumicas o Gases, Cuya extensin viene determinada por el grado de exposicin de las clulas al agente y por la naturaleza de este.

Etiologa

Los agentes que provocan estas lesiones, son muy variados pueden ser por Calor, ya sea por lquidos calientes, Solares o por exposicin directa al fuego; por altas temperaturas, por Agentes qumicos o por Electricidad.

Valoracin de una quemadura

Para pronosticar una quemadura se deben tomar en cuenta 3 Variables:

Superficie Afectada Profundidad Edad y antecedentes patolgicos del Afectado

Superficie Afectada

Para evaluar el rea afectada se utiliza la Regla de Los nueve de % Wallace:

Cabeza y cuello 9 Tronco anterior 18 Tronco posterior 18 Extremidad superior (9 18 x 2) Extremidad inferior (18 36 x 2) genital rea 1

E sta re g l n o p u e d e se r u ti i d a e n a l za n i o s.

Profundidad

La profundidad de una quemadura se clasifica por:

1er grado. Se manifiestan principalmente con eritema y son dolorosas. Curan entre 3-7 das. No dejan cicatriz.

Profundidad
2do

Grado Superficial: Aparecen exudacin y ampollas. Son dolorosas, curan entre 7-20 das y pueden dejar cicatrices pigmentadas

Profundidad

2do Grado Profundas: Suelen presentar ampollas abiertas, la piel ha perdido su coloracin normal con zonas ms plidas; duelen al presionarlas. Si no se aplican injertos, necesitan ms de 20 das para su curacin. Dejan cicatrices hipertrficas.

Profundidad
3er

Grado o Muy profundas: La piel pierde su aspecto normal. Presenta una textura ms seca, coloracin plida gris o negruzca y al presionar la zona no se revasculariza. El dolor se manifiesta slo con la presin profunda. No se curan espontneamente, salvo las de muy poca extensin. Existe un riesgo elevado de cicatrices con retracciones graves.

Profundidad

Edad y antecedentes patolgicos

Tambin para dar un tratamiento se necesita saber la edad del paciente, ya que no es lo mismo tratar a un paciente peditrico, uno adulto o un geritrico. Adems se deben de saber los antecedentes patolgicos del paciente, por si llegase a tener diabetes o enfermedades crnicodegenerativas.

Tratamiento

Ingreso

Para saber si un paciente debe ser Hospitalizado se debe conocer los criterios para atender a un paciente con quemaduras.

Ingreso

Quemaduras de 1er grado:

q

no suelen necesitar hospitalizacin, debido a que son muy superficiales y no se necesitan de cuidados intensivos.

Ingreso

Quemaduras de 2do Grado:

Menos

del 10% de la superficie corporal, no requiere ingreso. Entre el 10% y 20% de la superficie corporal, requiere ingreso hospitalario. Ms del 20% de la superficie corporal, puede precisar tratamiento en unidad de quemados

Ingreso

Quemaduras de Tercer Grado:

Menos del 2% de la superficie corporal, tratamiento ambulatorio. Hasta el 10% de la superficie corporal, ingreso hospitalario. Ms del 10 % de la superficie corporal, derivar al paciente a una unidad de quemados

Tratamiento

Inicialmente se deben realizar 3 acciones:

1)Retirar la ropa del paciente para evitar que las quemaduras sean ms profundas y protegerlo con una sbana limpia. 2)Administrar un analgsico, tipo paracetamol. En estos pacientes el dolor es importantsimo. 3)Antes de la valoracin mdica de las quemaduras, evitar la aplicacin de cremas, ungentos, etc.

Tratamiento

Despus se deben de continuar con las siguientes medidas teraputicas:

Enfriar

la zona de las quemaduras Limpieza de las quemaduras, aplicando una solucin jabonosa suave con gasas. Retirar el tejido necrosado Usar un tratamiento antibitico

Tratamiento de quemaduras Graves

Adems de las medidas citadas, los pacientes con quemaduras de ms del 15-20% de la superficie corporal necesitan otras medidas teraputicas como son:
Reposicin

de lquidos mediante la infusin de cristaloides (solucin de Ringer-lactato) Monitorizacin del paciente, control de diuresis, TA, etc. Control hidroelectroltico. Soporte nutricional, para mantener el

Tratamiento de quemaduras Graves

Transfusin

de concentrado de hemates, para mantener el hematocrito superior al 35%. Analgesia intravenosa ,segn las necesidades. Tratamiento con anti-H2 (ranitidina, cimetidina), para evitar el estrs. Apoyo psicolgico. Medidas de rehabilitacin