ESPIROMETRIA

Danilo Andres Gonzalez H. Juan Felipe Muoz R. Cuarto Ao Medicina Y Cirugia Universidad del Valle

DEFINICION
ESPIROMETRIA Test Fisiolgico que mide como un individuo inhala o exhala volmenes de aire en funcin del tiempo. tiempo. Es la medicin del flujo o Volumen entrando y saliendo por los pulmones. pulmones.

Espirometra
Pruebas de funcin pulmonar. pulmonar. Descartar la existencia de limitacin ventilatoria Establecer dos grandes grupos de procesos: procesos: Restrictivos y Obstructivos. Obstructivos. Valorar la severidad de la afectacin funcional determinada por diferentes enfermedades respiratorias. respiratorias. Valorar la respuesta al tratamiento. tratamiento.

VOLUMENES PULMONARES

Harrison Principles of Internal Medicine 16th edition

VOLUMENES PULMONARES
VOLUMEN (L) VIR CP VV VER VR CAP F. PUL. Varones 3.3 0.5 1.0 1.2 6.0 Mujeres 1.9 0.5 0.7 1.1 4.2 CI CRF

ESPIROMETRIA SIMPLE
Volmenes pulmonares: pulmonares: Volumen corriente Vc: 500ml. Vc: 500ml. Volumen residual VR: 1500ml. VR: 1500ml. Volumen de reserva inspiratoria VRI: 2500ml. VRI: 2500ml. Volumen de reserva espiratoria VRE: 1500ml. VRE: 1500ml. Capacidades pulmonares: pulmonares: Capacidad inspiratoria CI: Vc + VRI (3000ml). CI: 3000ml). Capacidad residual funcional CRF: VR +VRE (3000ml). CRF: 3000ml). Capacidad vital CVl: VRE+Vc+VRI (4500ml). CVl: 4500ml). Capacidad pulmonar total CPT: CPT: VR+VRE+VC+VRI(6000ml). VR+VRE+VC+VRI(6000ml).

FUNCION VENTILATORIA
FVC FEV1 FEV1/FVC FEF 25 % FEF 75 % FEF 25 75 %

FVC (Forced Vital Capacity)

Es el volumen mximo de aire exhalado, con un mximo esfuerzo inspiratorio desde una inspiracin mxima. mxima. Capacidad Vital desarrollada con un mximo esfuerzo espiratorio, expresada en litros (BTPS) Valor normal es mayor del 80% del valor 80% terico

FEV

(Forced expiratory vol. 1 seg)

Mximo volumen de aire exhalado en el primer segundo de una espiracin forzada, en una posicin de mxima inspiracin, expresada en litros (BTPS) Valor normal es mayor del 80% del valor 80% terico

FEV1/FVC
Indica el porcentaje del volumen total espirado en el primer segundo. Valor normal es mayor del 70-75%. 70-

FEF 25 -75 %
expresa relacin entre el volumen espirado entre 25 y 75% de la FVC y el tiempo que 75% se tarda en hacerlo. hacerlo. Indica patologa de vas areas de pequeo calibre. calibre.

ESPIROMETRIA FORZADA

Harrison Principles of Internal Medicine 16th edition

INDICACIONES
Identificacin y tipificacin de patologa pulmonar. pulmonar.
   Sntomas pulmonares: disnea, tos crnica, sibilancias, dolor pulmonares: torcico, ortopnea, tos con el esfuerzo. esfuerzo. Signos exploratorios: hiperinsuflacin, espiracin prolongada, exploratorios: cianosis, disminucin del murmullo respiratorio, alteraciones en la caja torcica. torcica. Alteracin de otras pruebas complementarias: radiografa de complementarias: trax, pulsioximetra,

Cuantificar una alteracin conocida de la funcin pulmonar y valorar evolucin. evolucin.

   Enf. pulmonares: Enf. pulmonares: EPOC, asma, fibrosis qustica, enfermedad pulmonar intersticial difusa. difusa. Enfermedades cardacas. cardacas. Enfermedades neuromusculares. neuromusculares.

INDICACIONES
Valorar intervenciones teraputicas (monitorizacin, pronstico)  Broncodilatadores o antiinflamatorios, rehabilitacin pulmonar, trasplante o reseccin pulmonar. pulmonar. Deteccin y localizacin de estenosis en va area superior. superior. Seguimiento de pacientes con alto riesgo : fumadores, exposicin a sustancias nocivas (gases, slice, humo) o a frmacos con toxicidad pulmonar. pulmonar. Valoracin preoperatorio. Pacientes con sntomas preoperatorio. respiratorios y asmticos mayores de 50 aos sometidos a ciruga mayor. mayor. Evaluacin de incapacidad laboral. laboral. Estudios epidemiolgicos. epidemiolgicos.

CONTRAINDICACIONES
Absolutas. Neumotrax activo o reciente. Enfermedad cardiovascular inestable. Hemoptisis importante de origen desconocido. Aneurisma cerebral, torcico o abdominal (riesgo de rotura). Desprendimiento de retina o ciruga de ojo reciente. Simuladores o falta de colaboracin.

CONTRAINDICACIONES
Relativas. Relativas. No comprender maniobra, <5-6 aos y ancianos. <5Deterioro psquico y fsico avanzado. Traqueotoma (cnula especial). Problemas bucales y/o faciales que impiden colocacin boquilla. Hemiplejia facial. Simuladores o falta de colaboracin

NORMAS
Generales. Informar al paciente de manera clara y sencilla de cmo y para que se realiza la maniobra. Recogida de datos como peso, talla, edad y sexo. Normas especficas. Evitar frmacos o comidas copiosas. No necesario ayunar No tomar bebidas que contengan cafena en 6-8 6horas antes. No fumar. Reposo minutos antes de la prueba y evitar ropas ajustadas.

Normas Farmacologicas

Realizacin de la maniobra
Se realizar una inspiracin relajada pero mxima, Al finalizar la cual se coloca la boquilla bien sujeta Comienzo de la espiracin forzada, que durar, como MINIMO, 6 segundos, Flujo constante. Se realizar un mnimo de 3 maniobras Mximo de 9.

COMPLICACIONES
Accesos de tos paroxstica. Dolor torcico. Sincope Bronco espasmo. Adquisicin de infecciones nosocomiales. Neumotrax. Incremento de la presin intracraneal.

PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD)

Hiperreactividad bronquial (HRB). Realizar una espirometra basal Administrar un broncodilatador inhalado Repetir la espirometra al cabo de 15 minutos Revierte o no la obstruccin bronquial. Es imprescindible para el diagnstico de los cuadros respiratorios obstrucctivos. Variabilidad intraindividual.

Hiperreactividad Bronquial (HRB)

Es la respuesta excesiva de la va area a diversos tipos de estmulos. Que se manifiestan clnicamente en: Tos Sibilancias Disnea REVERSIBILIDAD Este concepto se refiere al cambio que experimentan en sus parmetros funcionales los bronquios obstruidos cuando se administra un broncodilatador u otro tratamiento que permita que la obstruccin revierta.

INTERPRETACION (PBD)
La ATS define como prueba positiva una mejora del FEV1 post al menos del 12% en relacin al FEV1 pre del paciente, siempre que adems el valor absoluto del cambio sea mayor de 200 ml. FEV1 FEV1 post FEV1 pre = incremento FEV1 absoluto del FEV1 FEV1

PBD

PATRONES ESPIROMETRICOS

Practica

CURVAS DE ESPIROMETRIA

CURVAS DE ESPIROMETRIA

INTERPRETACION ESPIROMETRIA
Que se debe observar a. Curva flujo/volumen 1. Los puntos predeterminados 2. Forma de la curva 3. Donde termina la curva

INTERPRETACION ESPIROMETRIA
Que se debe observar b. Curva volumen / tiempo 1. La pendiente de la curva 2. FVC

PATRON OBSTRUCTIVO

Recorrido lejos de los puntos de referencia Morfologa cncava hacia el exterior Finalizacin cerca de FVC

PATRON OBSTRUCTIVO

PATRON RESTRICTIVO

Recorrido lejos de los puntos de referencia Morfologa normal hacia el exterior Finalizacin lejos del FVC

PATRON MIXTO

CASO No. 1
PRE FVC FEV1 FEV1 / FVC FEF25FEF25-75 FET: 4,1 segundos 2,03 1,78 87,7 1,98 TEORICO 1,69 1,60 82,8 2,43 81 % 120 111

CASO No. 2
H : 67 aos Exfumador Asintomtico

CASO No. 3
Varn 45 aos Fumador pesado Tos y disnea

CASO No. 4
H : 42 aos 40 cig / da Dolor trax Tos disnea Roncus SaO2: 88 %