IGIENA MÂINILOR

Spitalul Clinic De Obstetrică-Ginecologie

Cuza Vodă
IAȘI
 Scop

Prevenirea apariției, limitarea sau inlăturarea

efectelor biologice și sociale pe termen scurt sau lung a
infecției nosocomiale. Reducerea la minim a riscului de
răspândire a bolii infecțioase la alți nou-născuți sau la
persoane receptive (gravide, personal medical, lehuze)
 Obiective
 Scăderea morbidității și mortalității neonatale prin
infecții nosocomiale
 Scăderea duratei de spitalizare și a costurilor
datorate infecției nosocomiale
 Scăderea riscului și creșterea actului medical
inclusiv din punct de vedere economic prin
aplicarea unei proceduri de profilaxie simple, sigure
și de cele mai multe ori unice și în același timp
necostisitoare:
 Obiective

Spălarea corectă a mâinilor

celor ce intră în contact direct
sau indirect cu pacienții.
 Infecție asociată asistenței medicale
COD-Y95
Infecție contactată în unități sanitare cu paturi (stat sau
private), care se referă la orice boală infecțioasă ce poate
fi recunoscută clinic și/sau microbiologic și pentru care
există dovada epidemiologică a contactării în timpul
spitalizării/ actului medical sau manevrelor medicale,
care afectează fie bolnavul- datorită îngrijirilor medicale
primite, fie personalului sanitar, datorită activității sale și
este legată prin incubație de perioadă asistării medicale
în unitatea respectivă, indiferent dacă simptomele bolii
apar sau nu pe perioada spitalizării.
 Curătarea
Cea mai raspandită metodă de decontaminare utilizată
în unitățile sanitare prin care se indepartează
microorganismele de pe suprafețe, obiecte, tegumente;
o dată cu indepărtarea prafului și a substanțelor
organice- se poate realiza o decontaminare de 95-98%.
 Dezinfecția
Procedura de distrugere a microorganismelor patogene
sau nepatogene de pe orice suprafață (inclusiv
tegumente) utilizându-se agenți fizici/chimici. În
unitățile sanitare se poate realiza prin metode fizice
( căldură uscată, căldura umedă, raze UV) și substanțe
chimice.
 Asepsia
Ansamblu de masuri care împiedică aportul exogen de
microorganisme.
Antisepsia
Ansamblu de măsuri folosite pentru distrugerea
microbilor și a focarelor de infectie
Biofilm
Caracteristică unui agent patogen de a adera și de a se
fixa de o suprafață, prin secreția unor polimeri,
ingreunând accesul substanțelor active.
 Floră bacteriană tranzitorie

 Floră bacteriană care colonizează straturile

superficiale ale tegumentului, nu se multiplică, nu
persistă la nivel tegumentar și este indepartată ușor
prin spălare obișnuită.
 Floră bacteriană rezidentă
 Flora bacteriană existentă la nivelul tegumentului
mâinilor și include microorganisme care sunt atașate
straturilor dermice profunde, se multiplică în
straturile superficiale ale tegumentului, au
caracteristici nepatogene și rol de prevenire a
colonizării cu germeni de spital
 Săpun dezinfectant:
Produs antiseptic care reduce flora tranzitorie.
Antiseptic
Produs care previne sau împiedică multiplicarea ori inhibă
activitatea microorganismelor; această activitate se realizează
fie prin inhibarea dezvoltării, fie prin distrugerea lor, pentru
prevenirea sau limitarea infecției la nivelul țesturilor.
Dezinfecția mainilor
Tratarea mâinilor cu soluții dezinfectante adecvate cu scopul
distrugerii florei tranzitorii și de contaminare, în timp scurt,
pentru realizarea unor acte medicale urgente.
 Spălarea mâinilor
 Înainte și după activități de rutină: măsurarea
pulsului, TA, temperaturii corporale, consultarea
pacientului.
 Dupa contactul cu suprafețele mediului de spital/
după atingerea obiectelor din ambianța apropiată
pacientului.
 Înainte și după:
 Efectuarea tratamentelor injectabile;
 Efectuarea recoltelor de produse biologice;
 Contactul direct cu pacientul;
 După scoaterea mănușilor;
 Între asistarea a 2 pacienți;
 Intrarea și ieșirea din serviciu;
 După utilizarea grupului sanitar;
 Înainte de administrarea medicației;
 După evacuarea lenjeriei murdare și a deșeurilor din
activități medicale.
Tehnica se aplică pentru toate sectoarele
din spital.
 Dezinfecția mâinilor
 După spălarea cu apă și săpun;
 Contact al mâinilor fară mănușă cu țesuturi infectate
sau fluide biologice;
 Între asistarea a doi pacienți;
 În cazul în care nu avem acces la apă sau facilitățile
pentru spălarea mâinilor sunt limitate.
Procedurile pentru igiena mainilor sunt
 Spălare simplă cu apă și săpun;
 Dezinfecția igienică prin spălare cu săpun dezinfectant;
 Dezinfecția igienică prin frecare cu soluție hidroalcoolică;
 Dezinfecție chirurgicală prin spălare cu apă și săpun
chirurgical;
 Dezinfecție chirurgicală prin frecare cu soluție
hidroalcoolică.

Tehnica se aplică în funcție de

particularitățile fiecărei secții și
funcției fiecărui angajat
 Tehnica spălării mâinilor
 Deschiderea robinetului și umezirea cu apă a
mâinilor, pumnilor, antebrațelor, coatelor care vor fi
ținute vertical cu degetele orientate în sus ca apa să
curgă spre coate;
 Aplicare de sapun lichid în palma stângă;
 Săpunire în aceeași ordine și poziție;
 Frecare de 5 ori.
 Efectuarea mișcărilor coordonate -2-3
minute
 Frecarea palmelor;
 Palma dreaptă peste dosul mâinii stângi cu degetele întrepatrunse și
invers;
 Palmă peste palmă, cu degetele întrepătrunse și invers;
 Frecarea degetelor cu mâinile în căuș;
 Rotarea policelui stâng în palma dreaptă și invers;
 Rotarea vârfului degetelor adunate în palma stângă și invers;
 Clătirea abundentă cu apă curentă;
 Uscarea cu prosop de hârtie;
 Închiderea robinetului cu prosop de hârtie;
 Aruncarea hârtiei prosop utilizate la sacul de colectare deșeuri.
Tehnica este obligatorie pentru toate sectoarele din spital, cu
particularități în funcție de angajat.
 Spălarea igienică simplă

Reduce flora microbiană tranzitorie;

Se face cu apă potabilă în jet și săpun obișnuit;
Pentru- Personal medical/nemedical, parinți si
vizitatori.
 Când?
 Intrare și ieșire din serviciu;
 După utilizare- WC, batistă, mască, scoatere
manuși, activitate cotidiană;
 După trecerea mâinii prin păr;
 Înainte și după examinarea noului-născut;
 Înainte și după orice procedură în scop diagnostic.
 Cum?
 Umezire cu apă;
 Săpunire mâini, pumn, antebraț până la coate

 Clătire cu apă;

 Uscare- prosop de unică folosință;

 Închidere robinet cu prosop de unică folosință sau

cot;
 Aruncare prosop în recipient deșeuri;

 Durată- 30 secunde.

Tehnica se aplică pentru toate sectoarele din unitate.

 Spălare antiseptică
 Suprimă flora tranzitorie;
 Se face cu apă potabilă în jet și săpun antiseptic
lichid;
 Pentru personal medico-sanitar înainte de proceduri
aseptice.
 Când?
 Înainte și după: toaleta nou-născutului, toaleta
regiunii oculare, ureche, bont ombilical,
termometrizare, clismă;
 După: manipulare nou născut cu risc septic,
manipulare probe biologice, cadavre și materiale
murdare.
 Manevre invazive din sfera obstetricală/
ginecologică/ neonatologie/ altele.
 Cum?
 Umezire cu apă;
 Săpunirea durează dublu;
 Clătirea se face dinspre zone spălate spre cele nespălate ( de la
degete spre cot);
 Uscare prin ținerea mâinilor în sus;
 Dezinfecție cu soluție antiseptică aplicată pe mâna uscată;
 Frecare mâini până la pătrunderea soluției în tegument;
 Se asteaptă uscarea mâinii;
 Durată- 1-2 minute.
Se aplică pentru toate secțiile medicale și
chirurgicale din spital.
 Spalare chirurgicală
 Suprimă flora tranzitorie;
 Apa sterilă, săpun antiseptic, timp prelungit.
 Personal medico-chirurgical.
 Când?
 Intubație endotraheală;
 Puncție lombară;
 Abord venos periferic sau central;
 Cateter ombilical venos sau arterial (aplicare sau
extragere);
 Exanghinotransfuzie;
 Puncție pleurală;
 Cateter vezical;
 Gavaj gastric, duodenal discontinuu sau continuu;
 Recoltare probe biologice;
 Tratament parenteral;
 Prima spălare a nou-nascutului după naștere;
 Alte gesturi invazive.
Particularități diferite în funcție de
fiecare secție.
 Cum?
 Umezire cu apă sterilă;
 Săpunire;
 Clătire;
 Igiena cu săpun antiseptic a unghiilor;
 Clătire;
 Săpunire;
 Clătire;
 Dezinfecție cu soluție antiseptică aplicată pe mână
uscată;
 Frecare repetată a mâinilor până la pătrunderea
soluției în tegument;
 Uscare- mâini ținute vertical în aer sau cu prosop
steril de la degete spre coate;
 Mănuși sterile;
 Tehnică lungă și greoaie (5-10 minute);
 Tehnică rapidă- săpunire/ clătire/ uscare și
dezinfecție cu 2 antiseptice.
Se aplică pentru toate secțiile medicale și
chirurgicale din spital.
 Tehnica dezinfecției mâinilor
 Se realizează cu produse antiseptice ce pot conține: clorhexidină
și alcooli (nu de băut/nu e de băut);
 Etapă de realizare- 20-30 secunde:
1. Aplicarea cantității necesare de antiseptic in palmă
2. Întinderea între palme;
3. Frecarea palmei drepte peste fața dorsală a mâinii stângi cu
degetele întrepătrunse și invers;
4. Frecarea palmă peste palmă cu degetele întrepatrunse;
5. Flectarea și frecarea degetelor îndoite în contrasens;
6. Rotirea degetului mare de la mână stângă în palma dreaptă, apoi a
celui drept în palma stângă;
7. Rotirea în palma stângă a vârfurilor degetelor de la mâna dreaptă
apoi invers.
Tehnică obligatorie pentru secțiile si sectoarele din spital
 Elemente care pot influența negativ
calitatea igienii mâinilor

 Purtarea de unghii lungi, cu lac de unghii;

 Purtarea de unghii artificiale;
 Purtarea de bijuterii;
 Calitatea apei.
 Cantitatea insuficientă de săpun sau
dezinfectant
Se aplică pentru tot personalul medical!!
 Nivel de risc minin
 Procedură aplicată- spălare simplă cu apă și săpun.
 Indicații:
1. Mâini vizibil murdare;
2. La începutul și sfârșitul programului de lucru;
3. După utilizarea grupului sanitar;
4. După caz de contact cu produse biologice;
5. În cazul pacienților cu infecție cu Clostridium
difficile.
 Nivel de risc intermediar
Procedura Aplicată-Dezinfecție igienică prin frecare
cu soluție hidroalcoolică(elecție) sau dezinfecție igienică
prin spălare cu apă și săpun.
Indicații:
1. Înainte de contactul cu pacientul;
2. Înainte de proceduri aseptice;
3. Înainte și după utilizarea mănușilor, în caz de contact
cu lichide biologice;
4. După contactul cu pacientul;
5. După contactul cu mediul ambiental al pacientului.
 Nivel de risc înalt
Procedura aplicată- Dezinfecția chirurgicală a
mâinilor prin frecare cu soluții hidroalcoolice (alcoolul
se aplică pe mâna uscată)/ Dezinfecția chirurgicală a
mâinilor prin spălare cu apă și săpun chirurgical (pe
bază de povidone-iodine sau clorhexidină), urmată de
clătire cu apă filtrată și stergere cu prosop steril.
 De reținut
 Starea sănătății mâinilor este importantă pentru
mediul spitalicesc- tăieturi, julituri, erupții ale
tegumentului sau discontinuități ale pielii trebuie
raportate;
 Soluții hidroalcoolice(geluri) nu se folosesc pe
mâinile vizibil murdare și nu sunt eficiente în caz
de infecție cu Clostridium difficile;
 În spital pacienții trebuie incurajati să își spele
mâinile înainte de a mânca, după folosirea grupului
sanitar, când mâinile sunt vizibil murdare;
 Informarea vizitatorilor despre importanța igienei
mâinilor;
 Nu se folosesc prosoape de uz comun pentru
stergerea mâinilor;
 Nu se folosește săpun solid pentru spălarea
mâinilor;
 Nu se folosesc perii pentru unghii, pot crea
microleziuni ce pot adăposti microorganisme;
 Mâinile se spală întotdeauna după îndepartarea
mănușilor.
 Spălarea mâinilor-etape obligatorii
conform schiței
 Condiții obligatorii pentru o igienă corectă a
mâinilor:
 Mâna va fi fără bijuterii- inele, brățări, ceas;
 Unghiile vor fi tăiate scurt, fără ojă sau lac de unghii;
 Fără unghii false sau alte accesorii pe unghii.
 Cantitatea recomandată de producător de săpun și
dezinfectant aplicată la procedeele de spălare.
Obligatoriu pentru toate secțiile și
departamenteledin spital.
 Utilizarea dezinfectantului
Se face pe mâna spălată și perfect uscată. Se aplică o
cantitate necesară de antiseptic, recomandată de
producator.
Timp de contact- 30 secunde- 1 minut.
Obligatoriu pentru toate sectiile și
departamentele
Etape obligatorii conform schiței:
 Spălare simplă
 https://
www.youtube.com/watch?v=G5-Rp-6FMCQ
 Spălare chirurgicală
 https://www.youtube.com/watch?
v=MpwMnjQR41Y
 Utilizarea mănușilor
Mănușile sunt utilizate pentru asigurarea asepsiei
pentru pacient si pentru protejarea personalului medical
de fluidele biologice ale pacientului.
Recomandări- schimbarea mănușilor
- După fiecare pacient, între două tipuri de îngrijiri
- În caz de întrerupere a actului medical
- În caz de rupere a mănușilor
Mănușile se păstrează în cutia originală până la folosire.
Mănușile sunt disponibile de obicei la punctul de îngrijre
a pacientului.
Mănușile se folosesc doar dacă sunt integre.
 Scop
- Tegumentul personalului medical rămâne în contact exclusiv
cu suprafața internă a mănușii și nu va avea contact cu nici o
altă suprafață.
- Reducerea riscului de transmitere a microorganismelor de la
un pacient la altul
- Prevenirea transmiterii microorganismelor prezente pe
mâinile personalului medico-sanitar în timpul atingerii
tegumentelor sau mucoaselor pacienților.
- Anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice
contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sânge,
țesuturi umane (abord venos sau arterial, recoltare LCR,
contact cu pacienți cu plăgi deschise, escare decubit, leziuni
cutanate).
 Manușile se îmbracă înainte de:
 Îngrijiri septice;
 Toaleta regiunii anale, regiunii feselor;
 Înlăturarea pansamentului;
 Efectuarea procedurilor ce presupun contact cu
mucoase, lichide biologice și patologice;
 Montarea sondei gastrice
 Prelevări de sânge și alte produse biologice
(urină, salivă, scaun).
Purtarea mănușilor nu inlocuiește și nu exclude
spălarea prealabilă a mâinilor.
 Tipuri de manuși
Mănuși sterile:
- Chirurgie, obstetrica
- Examinare internă
- Intervenții care implică contact cu regiuni ale
corpului.
- Abord vascular prin puncție
- Pacient cu soluții de continuitate a tegumentelor
și mucoaselor.
- Manipulare de materiale potențial contaminate
 - Intubație oro-traheală
- Cateter vascular central (ombilical
arterial/venos, epicutaneo-cav) și periferic
- Exsangvinotransfuzie
- Montare, demontare și întreținere cateter
uretral
- În caz de puncție pericardică, pleurală,
abdominală, lombară, etc.
 Manuși nesterile
- În examinări curente care implică contact cu
mucoasele pacientului
- La manipularea materialelor contaminate
- Curațenie
- Îndepartarea produselor biologice
contaminate.
 Mănuși de uz general, menaj, cauciuc
- Activități de întreținere care implică contact
cu sânge și alte produse biologice considerate a fi
contaminate
- La colectarea materialelor contaminate
- Manipularea materialelor contaminate
- Îndepărtarea produselor biologice
 De reținut
După îndepărtarea mănușilor, mâinile necesită
spălare/ fricționare cu apă și săpun/ soluții
antiseptice.
Utilizarea mănușilor nu modifică și nu
înlocuiește recomandările pentru igiena si
dezinfecția mâinilor cu apă și săpun sau
fricționarea mâinilor cu un produs pe bază de
alcool.