NATAO E HIDROGINSTICA COMO EXERCCIO FSICO DURANTE A GRAVIDEZ: PRESCRIO, BENEFCIOS E CONTRA-INDICAES CONTRA-

Camila Carolina Pereira da Silva

camila.cps@hotmail.com

Orientador: Dr. Gilmrio Ricarte Batista Monografia do curso de Educao Fsica - UFPE

Recife - 2010

Introduo
Mudanas: estticas, posturais, hormonais e biomecnicas. fisiolgicas, psicolgicas,

Perodo gestacional v.s interferncias na atividade fsica Importncia da atividade fsica durante a gestao
Hoje j se sabe que a incluso ou a manuteno de um programa de atividades fsicas regulares e adaptadas para este perodo de gestao, aps a liberao do mdico, so indicadas, pois, os exerccios podem minimizar os efeitos de alguns transtornos gravdicos e beneficiam tambm o beb (CASTRO et al., 2009; MCARDLE, 2008; MELEM, 1997; MIRANDA; ABRANTES, 2003; KERBEJ, 2002).

 Diferencial das atividades aquticas

 propriedades fsicas da gua

A natao e a hidroginstica so exerccios sem sustentao do peso corporal, sendo, por isso, indicados, pois minimizam o efeito da gravidade e o peso adicional associado ao desenvolvimento do feto, devido a flutuao (MCARDLE, 2008; MIRANDA; ABRANTES, 2003). Alm disso, a presso hidrosttica exercida pela gua beneficia as gestantes, por facilitar o retorno venoso e a reduo de edemas (ABORRAGE, 2008, p.43).

Problema
Quais so os benefcios, as contraindicaes e as prescries da natao e hidroginstica durante a gravidez?

Justificativa
Esse estudo foi feito para que as gestantes no fiquem excludas do pblico fisicamente ativo e para que elas sejam incentivadas a praticar atividades pelos profissionais da rea de sade. O estudo contribui para esclarecimento sobre este tema. Serve como instrumento de pesquisa para professores de educao fsica, mdicos, gestantes e populao em geral.

Objetivo Geral

Verificar atravs de uma reviso sistemtica os benefcios, contra-indicaes e prescries da natao e da hidroginstica durante o perodo gestacional.

Objetivos Especficos
a) Identificar os benefcios da natao e hidroginstica; b) Descrever as recomendaes e prescries das atividades fsicas; c) Identificar as contra-indicaes.

Metodologia
Este estudo foi realizado atravs de uma Pesquisa Bibliogrfica.
A pesquisa bibliogrfica procura explicar e discutir um tema ou um problema com base em referncias tericas publicadas em livros, revistas, peridicos etc (MARTINS; LINTZ, 2000, p.29).

Fontes: Livros, peridicos e artigos cientficos. Bases de Dados: Bireme, Scielo, Lilacs, Bvs, Google Acadmico. Descritores: gestantes, gravidez, atividade fsica, atividades aquticas, natao e gestao, hidroginstica e gestao.

BENEFCIOS DA ATIVIDADE FSICA PARA AS GESTANTES

A manuteno de exerccios de intensidade moderada durante uma gravidez sem complicaes traz muitos benefcios para a sade materna e fetal (LIMA; OLIVEIRA, 2005; CASTRO et al., 2009; TAVARES et al., 2009).

Entre os benefcios mais citados esto:

Diminuio do risco de Diabetes Mellitus e Hipertenso gestacional; Menor ganho de peso materno; Melhora da funo cardiorrespiratria; Diminuio de edemas; Diminuio do desconforto musculoesqueltico; Melhora da postura e fortalecimento abdominal; Facilitao do parto e da recuperao ps-parto.
(CHISTFALO et al., 2003; LIMA; OLIVEIRA, 2005; DERTKIGIL et al., 2005; MANN et al., 2008; NOGUEIRA, 2009; MELZER et al., 2010).

Em estudo feito por Chistfalo et al. (2003), as gestantes ativas ganharam em mdia 9kg durante a gestao, enquanto as que no praticavam atividades ganharam em mdia 15kg. A recuperao do peso ps-parto em mulheres que praticavam atividades, ocorreu aps 6 meses, voltando ao peso normal de antes da gravidez. J as mulheres que no praticavam, a maioria, no voltaram ao peso normal aps o parto.

BENEFCIOS DA NATAO E HIDROGINSTICA PARA A GESTANTE E EFEITOS DA IMERSO

Por causa das propriedades fsicas da gua, os exerccios aquticos podem ser a forma mais saudvel, mais confortvel e mais segura para muitas gestantes (ALVES, 2009 apud FERREIRA et al., 2010).

Os principais benefcios da hidroginstica e da natao encontrados na literatura so relativos s principais mudanas ocorridas no corpo da mulher e suas necessidades durante a gestao.

Benefcios devido ao empuxo e densidade da gua:

Alvio do peso corporal Alvio de dores (lombares, plvicas) Menor sobrecarga articular Auxilia a movimentao

Benefcios devido temperatura da gua: gua aquecida: Alvio de dores (diminuio da sensibilidade nas terminaes nervosas) Relaxamento muscular gua fria: Ajuda na dissipao do calor

Benefcios devido presso hidrosttica: Facilita o retorno venoso Aumento da diurese e natriurese Reduo de edemas Aumento do ndice de lquido amnitico Diminuio das contraes uterinas ( nvel de ocitocina) Melhora da circulao e oxigenao corporal

Efeitos da imerso sobre a Freqncia Cardaca e Presso Arterial:

Diminui a freqncia cardaca (16,9 bpm, FINKELSTEIN et al., 2004) Aumento do volume sistlico e dbito cardaco
A diminuio da FC pode ser explicada devido a relao entre, um maior enchimento dos ventrculos durante a distole (aumento do retorno venoso) e um esvaziamento sistlico mais completo, proporcionando assim um aumento do volume de ejeo e conseqentemente a diminuio da FC (MARCHIOLI et al., 2004; MCARDLE, 1998 apud SANTOS et al., 2009).

 Diminui a Presso arterial (sistlica 18,7% e diastlica 17,2%, FINKELSTEIN et al., 2004)

Essa diminuio devido presso hidrosttica, que aumenta o volume sanguneo na regio central durante a imerso, e assim responsvel pela redistribuio sangunea (SANTOS et al., 2009)

Efeitos da imerso na respirao:

Aumento da presso inspiratria (proporcional ao aumento da profundidade) Diminuio da presso expiratria
A gua exerce uma fora sobre o trax, e especialmente abdmen, gerando uma maior resistncia a ser vencida durante a inspirao e facilitando a expirao (MIRANDA et al., 2009).

Fortalecimento dos msculos respiratrios (diafragma e intercostais) e do abdmen.

PRESCRIES E RECOMENDAES PARA A PRTICA DE ATIVIDADES FSICAS PARA GESTANTES Recomendaes gerais:
 mulheres grvidas saudveis devem continuar a praticar seus exerccios regulares  no objetivar aumento do condicionamento fsico  realizar atividades com intensidade moderada  liberao mdica  professor de educao fsica para o acompanhamento

 Quando iniciar a prtica da atividade fsica?

 o segundo trimestre o mais recomendado
Pois o perodo onde a mulher grvida apresenta mais estabilidade em termos fisiolgicos e psicolgicos, ao contrrio do primeiro trimestre em que as alteraes fisiolgicas e a insegurana materna so maiores (ACOG, 2002).

 Quanto durao do exerccio e freqncia semanal:

 30 a 45 minutos por dia  3 vezes na semana ou mais O Colgio Americano de Ginecologia e Obstetrcia (2002, p.1), recomenda 30 minutos ou mais de exerccio moderado por dia, na maioria, seno todos, os dias da semana .

 Quanto a Freqncia Cardaca e intensidade do exerccio:

 FC mxima no deve exceder 140 bpm (podendo variar)  FC de acordo com a idade:

 Quanto temperatura do corpo, do ambiente e da gua:

 Evitar um grande aumento da temperatura corporal ou hipertermia ( intensidade, hidratao, roupas leves)  A temperatura da gua deve estar entre 28 a 30C chegando no mximo a 32C no inverno (ACOG, 2002). Evitar os perodos mais quentes do dia

CONTRACONTRA-INDICAES PARA A PRTICA DE ATIVIDADES FSICAS DURANTE O PERODO GESTACIONAL

As contra-indicaes gerais quanto aos exerccios a serem praticados so para atividades com: Contato fsico e chances de queda (saltos, esportes competitivos, ciclismo livre, etc.) Levantamento de peso exagerado Mergulho  Grandes altitudes

 Contra-indicao para a continuao da prtica de exerccios:

 Qualquer sinal de sangramento vaginal  Qualquer tipo de dor  Contraes uterinas persistentes e dolorosas (mais de 6 a 8 por hora ou a intervalos de 15 min ou mais freqentes)  Vazamento de lquido amnitico e ruptura de membranas  Tonturas, Desmaios, Nuseas e vmitos persistentes  Freqncia de pulso ou presso arterial elevadas que no retornam rpido rapidamente ao normal aps o exerccio  Edema generalizado e sbito

 Contra-indicaes absolutas:

         

Ruptura de membranas Pr-eclmpsia ou hipertenso induzida pela gravidez Tromboflebite Histria de dois ou mais abortos espontneos Crescimento intra-uterino retardado ou macrossomia Gestao de alta ordem mltipla (trigmeos ) Placenta prvia apos a 26 semana de gestao Isoimunizao grave Sem assistncia pr-natal lcool e fumo excessivos

 Contra-indicaes relativas:
        

Anemia severa (Hb g <100 / L) Arritmia cardaca Bronquite crnica Diabetes tipo I no controlada e diabetes Mellitus Obesidade mrbida extrema ou baixo peso extremo (com ndice de Massa Corporal inferior a 12) Desnutrio ou transtorno alimentar Retardo no crescimento intra-uterino Aborto espontneo anterior Parto pr-termo anterior

Consideraes Finais/Concluso
 A natao e a hidroginstica trazem grandes benefcios para as gestantes quantos as suas necessidades  A atividade deve ser realizada de forma moderada com a FC sendo monitorada, no geral na faixa de 130 a 150 bpm podendo variar com a idade e situao.  H um consenso de que as atividades devem durar 30 minutos ou mais, no mnimo trs vezes na semana, podendo variar de gestante para gestante e com a indicao do mdico.  importante evitar um aumento elevado na temperatura materna, pois pode causar problemas no desenvolvimento fetal. A temperatura da gua deve variar entre 28 e 30C podendo chegar a 32C no inverno.  Existem contra-indicaes relativas e absolutas que devem ser levadas em conta  A liberao do mdico necessria para o inicio da prtica de atividade fsica

Referncias
ABOARRAGE, N. Treinamento de fora na gua: uma estratgia de observao e abordagem pedaggica. So Paulo: Phorte, 2008. 183 p. AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIAN AND GYNECOLOGISTS (ACOG). Committee on Obstetric Practice. Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Am Col Obstet Gynecol. 99: 171-173, 2002. ARTAL, R. et al, Exercise During Pregnancy. American College of Sports Medicine (ACSM). Current Comment.s.d. Disponvel em: www.acsm.org Acessado em: 07/10/2010. ARTAL, R; WISWELL, A. R.; DRINKWATER, L. R. O exerccio na gravidez. So Paulo: Manole, 1999. CASTRO, D. M. S. et al. Exerccio fsico e gravidez: prescrio, benefcios e contraindicaes. Universitas: Cincias da Sade, Braslia, v.7, n.1, p.91-101, 2009. CHISTFALO, C.; MARTINS, A. J.; TUMELERO, S. A prtica de exerccio fsico durante o perodo de gestao. Revista Digital - Buenos Aires, ano 9, n 59, 2003. Disponvel em: <http://www.efdeportes.com> Acessado em: 02/09/2010. DAVIES, G.A.L. et al. Exercise in pregnancy and the postpartum period. J Obstet Gynaecol Can. vol.25(6): p. 516-22, n129, 2003. DERTKIGIL, M. S. J. Variao do Volume de Lquido Amnitico de Gestantes com Atividade Fsica Moderada em Imerso em gua. Dissertao de Mestrado. UNICAMP, 2005. DAVIES, G.A.L. et al. Exercise in pregnancy and the postpartum period. J Obstet Gynaecol Can. vol.25(6): p. 516-22, n129, 2003. FINKELSTEIN, I. et al. Comportamento da freqncia cardaca e da presso arterial, ao longo da gestao, com treinamento no meio lquido. Rev Bras Med Esp, Vol. 12, n 5, 2006. KATZ, V. L. Exercise in water during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. Vol. 46, n2, p. 432 -441, 2003. LIMA, F. R; OLIVEIRA, N. Gravidez e Exerccio. Rev Bras Reumatol, v. 45, n. 3, p. 188-90, mai./jun., 2005. MCARDLE, W. D. et al. Exerccios Durante a Gravidez. In:________. Fisiologia do exerccio: energia, nutrio e desempenho humano. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. p. 505 509.

OBRIGADA PELA ATENO!