Amir Shihade

1713
Profesoara:Gitu lora

Tema:sistemul de sanatate si medicina de

 familia din israel
 Statistica medicilor
Israelul este o țară mică, cu o populație care aproape sa dublat în ultimii •
30 de ani (3,5 până la 6,97 milioane de oameni) 5, în principal din cauza
imigrației. Are un număr mare de medici/populație (460/ 100.000), iar
doar 45% dintre aceștia sunt autorizați ca specialist în orice disciplină
(date din 2004). O treime din medicii angajați în 2004 au emigrat în Israel
după 1989. Aproape 60% din toți medicii din țară sunt angajați în spitale,
iar restul în comunitate. În prezent, pregătirea (un program oficial de
rezidențiat sau un curs postuniversitar) nu este o condiție prealabilă
pentru a deveni medic primar, iar o proporție relativ scăzută a medicilor
care lucrează în această țară astăzi sunt specialiști în Medicina de Familie
)(FM) (3,5% din totalul medicilor). / 8,2% din totalul specialiștilor
 Sistemul
Israelul are un sistem de asistență primară bine dezvoltat, cu clinici •
situate în comunitate, în toată țara (urban, suburban și rural) 2.
Aproximativ 97% din populație are acoperire medicală printr-o
Asigurări Naționale de Sănătate și pot alege una dintre cele patru
organizații de întreținere a sănătății ca furnizor de servicii de sănătate
 Medicina de familie în Israel
ltimii 30 de ani au fost martorii unui proces de renaștere a asistenței medicale •
primare în Israel, care s-a dezvoltat pe două căi principale: educația medicală în
toate etapele sale și organizarea asistenței medicale în diferitele sale aspecte. FM
sa dezvoltat ca o nouă disciplină în Israel în anii șaptezeci, obținând
independență față de alte discipline. Primele programe oficiale de pregătire de
rezidențiat au fost inițiate în 1977, iar astăzi există 11 departamente în toată
țara; fiecare s-a afiliat din punct de vedere academic la una dintre cele patru
universități cu școli de medicină, oferind programe de rezidențiat în medicina de
familie (Universitatea Ben-Gurion, Universitatea Tel-Aviv și Technion din Haifa și
Universitatea Ebraică din Ierusalim). FM este o disciplină bine-cunoscută în
această țară și acum este recunoscută de Consiliul Științific Național ca bază
.pentru subspecializarea în geriatrie, boli infecțioase și medicină de urgență
 Programul de rezidență
După 1 an de stagiu, rezidenții intră într-un program național de 4 ani, compus din •
rotații spitalicești și comunitare. rotații alese dintr-o listă de subspecialități precum
ORL, dermatologie, oftalmologie, ginecologie, chirurgie, ortopedie și medicină de
urgență). Rotațiile comunitare se efectuează în practici de predare aprobate, cu 9
luni sub supravegherea directă a unui instructor (predare 1:1), urmate de 12 luni de
muncă independentă (nu sub supraveghere directă), în ceea ce va deveni practica
definitivă a acestui medic după certificare. În plus, rezidenții participă la un curs
săptămânal pe parcursul a șase semestre în care discută fundalul teoretic al muncii
lor și învață abilități de comunicare. Evaluarea constă în două examinări: o examinare
cu răspunsuri multiple la 24 de luni de la domiciliul lor și o examinare orală finală -
pentru examenele obligatorii ale Consiliului de Medicină de Familie - despre diferite
domenii de cunoaștere (cazuri clinice, prezentarea familiei și organizarea practicii).
Aceste programe produc aproximativ 60 de medici certificați pe an
 sistemului de sănătate in israel
• Israelul are 44 de spitale generale, dintre care 19 sunt deținute de guvern – unde angajații sunt
considerați angajați guvernamentali și ale căror bugete sunt controlate de la bugetul de stat,
cum ar fi Spitalul Sheba din Tel Aviv și Spitalul Rambam din Haifa. Douăsprezece dintre aceste
spitale sunt deținute de HMO și apoi există spitale independente, non-profit - cum ar fi Centrul
Medical Shaare Zedek din Ierusalim - și cele care sunt de folos public, inclusiv Centrul Medical
Hadassah, sau cele deținute de companii cu răspundere limitată, precum „Assuta Ashdod”.

• Guvernul deține aproximativ un sfert din paturile de spital în Israel și aproximativ 47% din
paturile de îngrijire critică din spitale, fără a include îngrijirea psihiatrică, îngrijirea pe termen
lung și paturile de reabilitare. Clalit Health Services, cel mai mare furnizor de servicii medicale
din Israel, deține aproximativ 30% din paturile de îngrijire critică sau de tratament.
• Israelul are un sistem universal de asigurări de sănătate, ceea ce înseamnă că cea mai mare
parte a sistemului său de sănătate este finanțată prin impozite colectate de la populație, în
timp ce asigurările private de sănătate finanțează o parte foarte mică.

• Profesorul Dov Chernikovsky, șeful programului de sănătate la Centrul Taub pentru Studiul
Politicii Sociale din Israel. (Curtoazie)

• Astfel, toate spitalele, fie ele de stat sau nu, depind de stat pentru bugetele lor.

• Având în vedere că obligația statului față de spitalele aflate în diverse drepturi de proprietate
nu a fost niciodată specificată în Legea asigurărilor naționale de sănătate, statul, în calitate de
finanțator și reglementator al sistemului, concurează în primul rând cu alte spitale de care
depinde pentru bugetele și reglementarea acestora, potrivit raport
 Cursul didactic
• Stadiile incipiente ale programului UBG au avut doar câțiva rezidenți în fiecare an cu suplimente didactice
reduse sau deloc la partea practică a rezidențiatului. În 1988, la un an după ce a fost înființată
Departamentul de Medicină de Familie a început un curs anual unic pentru rezidenți, o zi pe săptămână.
Acest curs pune accentul pe centrarea pacientului modelul medical și asistența primară orientată spre
familie. În primul an de rezidențiat se pune accent pe relațiile medic-pacient și abilitățile de comunicare și
un concept de îngrijire orientat spre familie; în al doilea an cursul de îngrijire orientat spre familie se
bazează pe prezentări de cazuri și discuții; în al treilea an cursul foloseşte tehnici de „pacient simulat”, prin
care se analizează și se discută jocul de rol al întâlnirilor medic-pacient. În în ultimul an, fiecare rezident este
filmat în cabinetul său; caseta video este prezentată grupului pentru analiză și discuții cu tutorii. Toate
aceste clase sunt predate în grupuri mici de 10 până la 12 rezidenți de către o familie medic și asistent social,
modelând importanța muncii în echipă 10. Subiecte suplimentare din program oferă o perspectivă asupra
soluționării problemelor medicale și a procesului de luare a deciziilor și frontierele de stres în problemele
clinice. Sunt incluse, de asemenea, actualizări în epidemiologie, farmacologie, psihiatrie, etica și legea
medicală, medicina preventivă și sănătatea femeilor, așa cum se aplică practicii de familie. Rezidenții din al
patrulea an au un program individual suplimentar, adaptat nevoilor lor, care poate includ organizarea
practicii, analiza întâlnirilor înregistrate video, grupurile Balint și pregătirea pentru examenul final de
specialitate.
 Concluzii
• MF s-a dezvoltat și a crescut în ultimii 30 de ani în Israel, având un
impact mare în furnizarea de produse primare, îngrijire orientată
către comunitate în Israel. Dr. Moshe Prywes, în 1972, se aștepta la
Centrul Universitar pentru Sănătate Științe și Servicii (în Negev) să
„combine serviciile de sănătate din regiune într-un singur sistem
integrat în pentru a oferi asistență medicală cuprinzătoare pentru
populația regională și pentru a fuziona acest sistem de medical
educație în încercarea de a educa medicii care sunt conștienți de
nevoile comunității și doresc să lucreze în ambele, spitale comunitare
și clinici de îngrijire primară” 15. Acest lucru nu s-a întâmplat așa cum
se aștepta el și medicina de famili dezvoltat ca o disciplină separată
care și-a asumat responsabilitatea pentru sănătatea în comunitate,
separându-se de spital. Astăzi, MF în Israel s-a dezvoltat pentru a fi
unul dintre cele mai dezvoltate sisteme de îngrijire primară din
lume datorită dezvoltării sale academice și adoptării Asigurărilor
Naționale de Sănătate, care asigură echitatea în livrarea sanatatii. Și în
acest proces, Departamentul de la UBG are un rol important.
 Referințe
1. Tandeter H. The family practice residency program in Israel. Family Medicine 1995; 27: 610-11
Tandeter H, Shvartzman P. Primary care and general practice in the Middle East. Jones R, et al editors Oxford Textbook of Family .2
.Practice . Oxford 2003
Tandeter H, Peleg R, and Shvartzman P. Undergraduate training in family medicine: Historical aspects, present reality and future .3
challenges. The family medicine . Benor DE editor: Sustaining change in medical education. The model of the faculty of health
sciences, Ben-Gurion University, Israel. Beer-Sheva 2005
Biderman A, Tandeter H, and Rozenzweig A. The family medicine residency program: Does it make a difference? Benor DE editor: .4
Sustaining change in medical education. The model of the faculty of health sciences, Ben-Gurion University, Israel. Beer-Sheva 2005
Central Bureau of Statistics, Israel. http://www.cbs.gov.il/reader .5
Health in Israel, 2005 Selected data, Ministry of Health, Department of Health Information, Jerusalem 2005 .6
.Doron C. A New Stage in the Renaissance of Primary Care in Israel. Second Dead Sea Conference: Aspects in Community Medicine .7
.Israel Med Assoc J 2001; 3: 984-986 •
Weingarten MA, Lederer J. The development of family .1