ABP #1

Baca Solano Emilio Jos Carreto Navarrete Jessica Ariatna Coello Torres Geovanna Cruz lvarez Sergio Daz Trueba Flavio Enrique

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Medicina Miguel Alemn Valds Academia de Fisiologa

Aprendizaje basado en problemas. Fisicoqumica

Doa Dulce fue a urgencias Se trata de un paciente de sexo femenino de 56 aos de edad, Diabtica tipo II de 10 aos de evolucin controlada con rosiglitazona, Hipertensa de 10 aos de evolucin controlada con nifedipina unos aos y despus con enalapril, que acude al servicio de medicina familiar refiriendo que tiene fiebre desde hace 3 das, dolor abdominal y diarrea que empez el da de hoy con unas 6 evacuaciones lquidas de las 7 de la maana hasta esta hora (las 12 del da) Al interrogatorio continua diciendo que no come cosas en la calle pero que le dieron un pedazo de pastel, tom alimentos en la maana y que ha tenido nauseas pero no ha vomitado, el mdico le recet trimetoprim con sulfametoxazol, le dio unos sobres de suero vida oral para tomar un vaso cada vez que tenga una evacuacin y paracetamol 500 mg. en caso de fiebre. Se retiro a su casa y a las 23 horas regres a urgencias refiriendo que haba tenido otras 8 evacuaciones lquidas y que empez a vomitar el suero vida oral y las medicinas, que ya casi no tuvo fiebre, pero empez a sentir calosfros, sensacin de mareos, debilidad, al tomarle los signos vitales tuvo TA de 80/50 FC de 110 Temperatura de 36 grados C, Le hicieron un dextrostix que dio 100 mg/dl la pusieron en una camilla, le instalaron un catter venoso 17 y le administraron a goteo rpido 1000 ml de solucin de Hartman y 1000 ml de solucin mixta glucosada al 5 % en salina 0.9 % y una solucin salina de 1000 ml para vena permeable, tambin le administraron zofran 8 mg I.V. y amoxicicilina con clavulanato 1 g. cada 8 horas al otro da se encontraba mejor, las evacuaciones disminuyeron , su presin volvi a limites normales as como la frecuencia cardiaca.

TRMINOS DESCONOCIDOS
AMOXICICILINA Y CLAVULANATO ENALAPRIL HIPERTENSIN ARTERIAL
ROSIGLITAZONA
TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL

DIABETES MELLITUS II

ESCALOSFROS

DIABETES MELLITUS II

SOLUCIN DE HARTMANN

VOMITAR

DIARREA

FIEBRE

NIFEDIPINA

SUERO VIDA ORAL

ZOFRAN

DOLOR

FRECUENCIA CARDIACA

PARACETAMOL

TEMPERATURA

PREGUNTA 1

De los tres estados de la materia cuales se encuentran presentes en el cuerpo humano en condiciones normales?

RESPUESTA
Slido, liquido y gaseoso.

BIBLIOGRAFIA
Barret Kim E., Barman Susan M. Ganong Fisiologa Mdica. 23 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2010 Guyton A., Hall J. Organizacin funcional del cuerpo humano y control del medio interno. En: Tratado de fisiologa mdica, 12 edicin, Espaa: Elsevier; 2011. Hall John E., Guyton y Hall Compendio de Fisiologa mdica, 11 ed. Espaa: Elsevier; 2011.

PREGUNTA 2

Si analizamos la composicin del cuerpo humano cul es la proporcin de cada uno de los estados de la materia y cual predomina?

RESPUESTA
60% agua 9% gas 31%solido

BIBLIOGRAFIA
Barret K. E., Barman S M. Ganong Fisiologa Mdica. 23 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2010. p. 1-63. Laguna, J. Bioqumica de Laguna. 4 ed. Mxico: Manual Moderno; 2002. p. 440 Lille J. Biologa General. 14 ed. Mxico: Porra; 1995.

PREGUNTA 3

Cules son las caractersticas del agua que permitieron que fuera el origen de la vida?

RESPUESTA
constante dielctrica alta, creacin de puentes de hidrogeno, la hidrlisis, su tendencia a disociarse y su capacidad aunque pequea fundamental de ionizarse

BIBLIOGRAFIA
Karp G. Biologa celular y molecular. Mxico: McGrauw-Hill Interamericana; 1998. H. curtis, N.S. Barnes, A. Schnek, A. Massarini. Clula. En: Curtis. Biologa, 7 ed. Buenos Aires, Argentina: (editorial); 2008. Kimball, Biologa, 4 ed. Mxico: Fondo Educativo Interamericano; 1982. p. 11

PREGUNTA 4

Cules de las soluciones parenterales que le administraron tienen mayor osmolaridad?

RESPUESTA
la solucin salina de 1000 ml 308 mOsm/L

BIBLIOGRAFIA
Morgan, E; Mikhail, M; Murray, M. Tratamiento con lquidos y transfusin. En: Anestesiologa Clnica. 3 edicin. Mxico: Manual Moderno; 2003. p. 651-670. 1575-1589 salvat texto de anestesiologa teorico-practica, j. Antonio aldrete tomo 2, 1992 mexico Tonnesen Alan S. Cristaloides y coloides. En: Miller Ronald D. Anestesia. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 1553-1575

PREGUNTA 5

De los componentes del cuerpo humano cuales sufren cambios de estado fsico dentro del cuerpo?

RESPUESTA
EL AGUA Y EL CO2

BIBLIOGRAFIA
Guyton A., Hall J. Los lquidos corporales y los riones. En: Tratado de fisiologa mdica, 12 ed. Espaa: Elsevier; 2011. p. 285-410 Pea J. C, Fisiologa del equilibrio cidobasico. En: Nefrologa clnica y transtornos del agua y los electrolitos, 4 ed. Mxico: Manual Moderno; 1998. p. 144-152 Collins V. J. Anestesiologa anestesia general y regional, 3 ed. Mxico: Mcgraw-Hill Interamericana; 1996. p. 90

PREGUNTA 6

En la materia que compone el cuerpo humano se pueden aplicar el primer principio de la termodinmica?

RESPUESTA
SI

BIBLIOGRAFIA
Guyton A., Hall J. Tratado de fisiologa mdica, 12 ed. Espaa: Elsevier; 2011. Laguna, Jos. Bioqumica de Laguna. 5 ed. Mxico: Manual Moderno; 2002 Collins Vincent J. Anestesiologa anestesia general y regional, 3 ed. Mxico: Mcgraw-Hill Interamericana; 1996. Murray Robert K. Harper Bioqumica ilustrada. 28 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2010

PREGUNTA 7

Cuando doa Dulce tena fiebre cual de los principios de la termodinmica es aplicable al fenmeno febril?

RESPUESTA
EL PRIMER Y SEGUNDO PRINCIPIO DE LA TERMODINMICA

BIBLIOGRAFIA
Guyton A., Hall J. Los lquidos corporales y los riones. En: Tratado de fisiologa mdica, 12 ed. Espaa: Elsevier; 2011. p. 862 Pocock G., Richards C.D., Fisiologa Humana la base de la medicina, 2 ed., Espaa: Masson; 2005, p. 573 Guyton A., Hall J. Transporte de sustancias a travs de la membrana celular. En: Tratado de fisiologa mdica, 11 ed. Espaa: Elsevier; 2006. p. 46

PREGUNTA 8

En la materia que compone el cuerpo humano se pueden aplicar el Tercer principio de la termodinmica?

RESPUESTA
SI.

BIBLIOGRAFIA
Guyton A., Hall J. Los lquidos corporales y los riones. En: Tratado de fisiologa mdica, 12 ed. Espaa: Elsevier; 2011 Barret Kim E., Barman Susan M. Ganong Fisiologa Mdica. 23 ed. Mxico: McGraw-Hill; 2010. Guyton A., Hall, Fiebre. En: Tratado de Fisiologa Mdica. 11 ed. Espaa: Elsevier; 2006. p. 900

PREGUNTA 9

Segn la definicin de disolucin, de cuales tipos de ella esta constituido el cuerpo humano?

RESPUESTA
SOLUCIONES VERDADERAS, SOLUCIONES GROSERAS Y SOLUCIONES COLOIDES.

BIBLIOGRAFIA
Ross Michael H. Histologa Texto y Atlas Color, 2 ed. Mxico: Panamericana, 1992. Welsch Ulrich. Sobotta Histologa, 2 ed. Espaa: Panamericana, 2010. p. 399 Welsch Ulrich. Sobotta Histologa, 2 ed. Espaa: Panamericana, 2010. p. 208

PREGUNTA 10

Por qu es importante saber la osmolaridad de las disoluciones del cuerpo de Doa Dulce y las de las que se le administran cuando estaba deshidratada?

RESPUESTA
PARA REPONER LQUIDOS Y ELECTROLITOS QUE SE HAN PERDIDO EN EL PROCESO DE UNA ENFERMEDAD Y NO CAUSAR UNA DESHIDRATACION MAS SEVERA O UNA HIPERHIDRATACION Y CON ESTO SE ACUSE HEMOLISIS.

BIBLIOGRAFIA
Tonnesen A.S. Cristaloides y coloides. Volumen 2 En: Miller Ronald D. Anestesia. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 1553-1575 Tonnesen A. S. Cristaloides y coloides. Volumen 2 En: Miller Ronald D. Anestesia. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 1560 Skallman, J. J. Osmosis, presin osmtica y presin osmtica del suero. En: Cuidados intensivos. Espaa: Editorial Salvat; 1979. p. 62-63.

PREGUNTA 11

Para que sirve conocer las propiedades coligativas de las disoluciones en el mbito de la medicina?

RESPUESTA
PARA COMPRENDER COMO SE COMPORTAN LAS SOLUCIONES CORPORALES

BIBLIOGRAFIA
Tonnesen A. S. Cristaloides y coloides. En: Miller Ronald D. Anestesia volumen 2. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 1553-1575. Laguna, J. Propiedades Fisicoqumicas del Agua. En: Bioqumica de Laguna. 5 ed. Mxico: Manual Moderno; 2002. p. 43-44. Nesi J. A. Hidratacin del paciente quirrgico durante la operacin. En: Aldrete J. A. Texto de Anestesiologa terico-practico Tomo II. Mxico: Salvat; 1992. p. 1575-1590.

PREGUNTA 12

La conductividad elctrica de las disoluciones del cuerpo de doa Dulce por que esta determinada?

RESPUESTA
POR LA COMPOSICIN ELECTROLTICA DE LOS LQUIDOS CORPORALES.

BIBLIOGRAFIA
Lpez A. G. Fundamentos de Anestesiologa. 3 ed. Mxico: La Prensa Medica Mexicana; 1993, p. 350 Chan, R. Soluciones de electrolitos. En: Fsico-Qumica con aplicaciones a sistemas biolgicos.1 edicin. Mxico: Continental; 1992. p. 245-288. Petrucci R. H. Qumica General. 8 ed. Espaa: Harwood F.g Herring; 2003. p. 141

PREGUNTA 13

Cuales disoluciones no electrolticas se encuentran el cuerpo humano?

RESPUESTA
Urea, Glucosa, Bilirrubina, Sales biliares

BIBLIOGRAFIA
Ross M. H. Histologa Texto y Atlas Color, 2 ed. Mxico: Panamericana, 1992. p. 183. Guyton A., Hall J. Los lquidos corporales y los riones. En: Tratado de fisiologa mdica, 12 ed. Espaa: Elsevier; 2011. p. 784. Ross M.l H. Histologa Texto y Atlas Color, 2 ed. Mxico: Panamericana, 1992. p. 387.

PREGUNTA 14

Cual es la importancia de conocer las propiedades fisicoqumicas de los coloides en el cuerpo humano?

RESPUESTA
Porque en lo ms diversos aspectos de la actividad funcional de las clulas aparecen manifestaciones de las propiedades coloidales de la materia viva

BIBLIOGRAFIA
Morgan E. Soluciones coloides. En: Anestesiologa Clnica 3 ed. Mxico: Manual Moderno; 2003. p. 587 Miller R. D. Anestesia. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. Butera M. A., Giannasi S. Shock Hipovolmico. En: Terapia Intensiva. 3 ed. Buenos Aires argentina: Panamericana; 2000. p. 561-568

PREGUNTA 15

Cuales sustancias coloidales se pueden aplicar al cuerpo humano con fines teraputicos?

RESPUESTA
La albumina, hetastarch, pentastarch y dextranos

BIBLIOGRAFIA
Tonnesen A. S. Cristaloides y coloides. En: Miller Ronald D. Anestesia. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 1565 Morgan E. Tratamiento con lquidos y transfusin. Anestesiologa Clnica 3 ed. Mxico: Manual Moderno; 2003. p. 655 Tonnesen A. S. Cristaloides y coloides. En: Miller Ronald D. Anestesia. 4 ed. Madrid: Harcourt Brace; 1998. p. 1565