Aspectos Bsicos do Atendimento em Primeiros Socorros para Educao Fsica

Profa. Giancarla Di A. Camargo

APH e Legislao


- APH: Reduo de 50% ou mais das mortes evitveis - Consenso mundial: devotar mais ateno ao APH

A prestao dos Primeiros Socorros depende de conhecimentos bsicos, tericos e prticos por parte de quem os est aplicando. O restabelecimento da vtima de um acidente, seja qual for sua natureza, depender muito do preparo psicolgico e tcnico da pessoa que prestar o atendimento. O socorrista deve agir com bom senso, tolerncia e calma. O primeiro atendimento mal sucedido pode levar vtimas de acidentes a seqelas irreversveis.

OBJETIVO
Todos tomem CONHECIMENTO das recomendaes que sero estudadas, de modo que, na eventualidade de um acidente, estejam capacitados a prestar os primeiros auxlios com EFICINCIA e SEGURANA, at a chegada do socorro mdico.

Quais s o essas providncias?



Uma rpida avaliao da vtima; Aliviar as condies que ameacem a vida ou que possam agravar o quadro da vtima, com a utilizao de tcnicas simples;

O que fazer primeiro?

Manter a calma; Garantir a segurana com conhecimento; Pedir socorro com rapidez; Controlar a situao; Verificar a situao da vtima; Realizar algumas tcnicas de primeiros socorros.

ATRIBUIES/PRIMEIRO MOMENTO
    

 

Saber o que aconteceu Manter a vtima calma Agasalhar se necessrio Evitar comentrios e aglomerao No dar estimulantes ou bebidas alcolicas Preparar para transporte Se identificar situao crtica, providenciar socorro

O que possvel fazer?

As limitaes no atendimento s vtimas: Voc no um profissional de resgate e por isso deve se limitar a fazer o mnimo necessrio com a vtima at a chegada do socorro. Infelizmente, v o existir algumas situaes que o socorro, mesmo chegando rapidamente e com equipamentos e profissionais treinados, pouco poder fazer pela vtima. Voc , mesmo com toda a boa- vontade, tambm poder encarar uma situao em que seja necessrio mais que a solidariedade que voc pode oferecer. Mesmo nestas situaes difceis, no se espera que voc faa algo para o qual no esteja preparado ou treinado.

CONCEITOS BSICOS

A expresso Primeiros Socorros significa o atendimento imediato prestado a uma pessoa vtima de um acidente ou de um mal sbito Quando aplicados com eficincia, os primeiros socorros significam a diferena entre vida e morte, recuperao rpida e hospitalizao longa ou, invalidez temporria e invalidez permanente.

Primeiros Socorros so as primeiras providncias tomadas no local do acidente. o atendimento inicial e temporrio, at a chegada de um socorro profissional.

Os Primeiros Socorros ou socorro bsico de urgncia so as medidas iniciais e imediatas dedicadas vtima, fora do ambiente hospitalar, executadas por qualquer pessoa, treinada, para garantir a vida, proporcionar bem-estar e evitar agravamento das leses existentes. O socorrista deve agir com bom senso, tolerncia e calma. O primeiro atendimento mal sucedido pode levar vtimas de acidentes a seqelas irreversveis.

 Vtima: Nome que se d pessoa que sofreu o acidente Socorrista: pessoa que auxilia a vtima de modo a impedir o agravamento das suas leses e, se possvel, faz-las melhorar.

O socorrista no cura ningum, no dispensa nunca um mdico ou enfermeiro um bom colaborador deles.
 Curiosos: Pessoas que sofrem influncia indireta do evento. Participam passivamente. Quase sempre tumultuando o evento. o socorrista deve saber lidar com os espectadores, transmitindo tranqilidade e segurana. Podem ser bastante teis em tarefas simples. (sinalizando o transito(isolando a rea do acidente) e
acionando o servio de emergncia)
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Os Primeiros Socorros ou socorro bsico de urgncia so as medidas iniciais e imediatas dedicadas vtima, fora do ambiente hospitalar, executadas por qualquer pessoa, treinada, para garantir a vida, proporcionar bem-estar e evitar agravamento das leses existentes.

Resgate X Atendimento Prhospitalar



Resgate: retirada de vtimas de locais de onde no conseguem sair sem riscos APH: atendimento que procura chegar a vtima precocemente e mant-la o mais prximo da normalidade at o hospital.

Emergncia X Urgncia:


Emergncia: risco de vida iminente determinado por acontecimentos inesperados que exijam dx e tto imediatos Urgncia: estado patolgico de sbita instalao, sem risco de vida iminente, mas que necessita pronto atendimento mdico

Segundo INAMPS/SMS - 43.8, 1980

Urgncia
Fato onde uma providncia corretiva deve ser tomada to logo seja possvel

Emergncia
Fato que no pode aguardar nenhum perodo de tempo para que seja tomada a devida providncia corretiva, geralmente envolve risco de morte

Socorrista


Pessoa que participa do resgate de pacientes, utilizando-se de um nmero limitado de equipamentos para realizar a avaliao inicial, a interveno de emergncia e treinado para ajudar os outros trabalhadores do Sistema de Sade.

Socorrista Atribuies e Responsabilidades

       

Segurana pessoal - ao aproximar-se da vtima e durante o atendimento Evitar contato com sangue, fluidos corpreos, ferimentos, queimaduras Controlar o local do acidente Ter certeza de que o resgate foi notificado Ter acesso vtima Identificar o que est errado com a vtima Fazer o melhor possvel, dentro de sua capacidade Obter ajuda do pessoal presente no local da emergncia e controlar suas atividades

Acidentes ocorrem a qualquer hora, em qualquer lugar e com qualquer pessoa. Devemos estar preparados para enfrent-los, e da melhor maneira possvel.

ATITUDES BSICAS Para que se possa realizar o primeiro

facilitar o atendimento no agravar o estado da vtima

Avaliao Geral da Vtima

Avaliao da cabea aos ps, comeando pela cabea
apalpe o corpo observando reaes de dor

Precaues
vale lembrar: sangue - transmissor de doenas material isolante evitar contato direto (luva, saco plstico, jornal ou toalha dobrada, etc.)

Plano de Ao
Chaves de sucesso no socorro
no agrave a leso tome atitudes de acordo com o seu conhecimento tenha um plano de ao

Plano de Ao
1.

2.

3.

4.

5.

Cheque procure novos perigos eminentes Avise pea ajuda especializada Avalie escolha o que mais precisa de ajuda Cuide aplique seus conhecimentos de socorro Mantenha mantenha a vtima estvel at chegar socorro

Plano de Ao
Segurana no atendimento em qualquer acidente, lembre-se: a sua segurana vem primeiro Antes de se aproximar certifique-se que no existem riscos: fios energizados; produtos qumicos; trfego de veculos; focos de incndio; objetos a ponto de desabar; etc.

Nveis de Conscincia
Consciente responde com preciso a perguntas bsicas Confusa no responde a algumas daquelas perguntas Inconsciente desacordada, no responde ao ser chamada ou movimentada mantenha a calma e tenha atitude positivista com a vtima

Abordagem
Pergunte vtima em voz alta e clara: Voc est bem ? Se ela responder
avise que o socorro est a caminho pergunte o que aconteceu se sente alguma dor, onde tente colher dados para o atendimento: diabetes, presso alta, etc. quando foi sua ltima refeio se antes do acidente ou mal sbito sentiu tontura ou outro sintoma, etc.

Abordagem
Se ela no responder
insista em acord-la batendo palmas prximo a ela se no reagir, deve estar inconsciente
possibilidades: trauma de crnio, hemorragia interna, etc.

inicie imediatamente checagem comeando pelos sinais vitais

Sinais vitais R FC
Respirao
observe o movimento do trax, aproxime-se da boca ou nariz da vtima para ouv-la

Batimentos cardacos
encoste o ouvido no trax da vtima, procurando ouv-los verifique o pulso

Sinais vitais
Medida do pulso
dedo indicador e o dedo mdio, na regio do punho ou do pescoo
pulsao da artria no utilize seu polegar

O que so os ssvv
Os sinais vitais so um meio rpido e eficiente para se monitorar as condies de um paciente ou identificar a presena de problemas Temperatura (T), Pulso ou batimentos cardacos (P ou bpm), Respirao (R ou rpm) e Presso ou Tenso Arterial (PA ou TA).

Temperatura
A temperatura do interior do corpo (temperatura central) permanece quase constante, dentro de uma variao de mais ou menos 0,6 C, mesmo quando exposto a extremos de frio ou calor, graas ao aparelho termorregulador.

Efeitos da temperatura nos animais

Permeabilidade das membranas biolgicas e sua capacidade de transporte Taxas de catalizao de enzimas Velocidade de difuso de substratos metablicos Taxa de trocas de gases respiratrios Produo e energia nas mitocndrias Taxa metablica celular e organismal Desempenho comportamental dos organismos Custo de manuteno dos indivduos e eficincia da converso de energia em biomassa Tempo inter-generacional

Valores Normais segundo Barros et al.(1999):

Temp. retal = 36.3 - 38.2 C Temp. oral = 36 - 37.6 C Temp. axilar = 35.7 - 36.9 C - Acima Normal: FEBRIL = 37C a 37,7C HIPER = 37,8C a 39C - Abaixo Normal: HIPO = 36C a 34C

PULSO
Representa a dinamica do VE

Pulso
Pulsao arterial o ciclo de expanso e relaxamento das arterias do corpo. Quando se palpa uma artria, o pulso arterial percebido como uma expanso da parede arterial sncrona com o batimento cardaco. A expanso devida distenso sbita da parede arterial originada pela ejeo ventricular na aorta (sstole) e sua transmisso aos vasos perifricos.

ARTERIAS PARA VERIFICAR A PULSAO

Radial: na goteira radial, usando duas a trs polpas digitais e, o polegar apoiado, em garra, na extremidade radial do dorso do antebrao; Braquial: para dentro do corpo do bceps, junto prega do cotovelo, com a polpa digital do polegar; Subclvia: por detrs e abaixo da clavcula; Aorta: na frcula esternal;

Cartida: na borda interna do msculo esternocleidomastideo, com ligeira flexo lateral da cabea. OBS: Para evitar as conseqncias desagradveis da [sndrome do seio carotdeo] especialmente em idosos, no palpar as cartidas simultaneamente e limitar a palpao metade inferior do pescoo do paciente; Temporal: junto ao osso temporal; Aorta abdominal: a partir do epigstrio at dois dedos abaixo da cicatriz umbelical;

Femoral: na unio do tero mdio e tero interno da arcada crural; Popltea: no centro da face posterior dos joelhos, colocados em ligeira flexo; Tibiais posteriores: por detrs do malolo medial; Tibiais anteriores: na face anterior do tornozelo, entre os tendes do msculo tibial anterior; Pediosas: para dentro do tendo do tibial anterior, no p.

ARTERIA BRAQUIAL

ARTERIAL RADIAL

ARTERIAL ULNAR

ARTERIAL FEMURAL

ARTERIA POLITEA

ARTERIA PEDIOSA E TIBIAL POSTERIOR

ARTERIA CAROTIDEA

ARTERIA TEMPORAL

ARTERIA AXILAR

Nunca se deve usar o polegar para verificar o pulso, pelo risco de confundir a pulsao prpria com a pulsao do paciente; Nuca se deve verificar o pulso com as mos fria; No se deve controlar o pulso no brao onde se faz cateterismo cardaco ou em presena de fistula para hemodilise; Se possvel verificar o pulso por um minuto, pois podem ocorrer alteraes no perodo de 15 segundos); Durante uma respirao boca-a-boca a verificao mais eficaz a da artria cartida, e nos RN na artria braquial.

RECOMENDAES

FREQUENCIA DO PULSO

Monocardia frequncia normal Bradicardia frequncia abaixo do normal Taquicardia frequncia acima do normal Taquisfigmia ocorre quando a frequncia da pulsao est aumentada o que existe, por exemplo, quando h insuficincia na vlvula mitral Acelerao do nmero de pulsaes por minuto (F.: taqui - + - sfigmia; ver esfigm(o)-. Cf.: taquicardia) Bradisfigmia - a frequncia da pulsao se encontra a baixo do normal

FREQUENCIA MEDIA DO PULSO

Homem 60 a 70 bpm Mulher 65 a 80 bpm Crianas 120 a 125 bpm Lactentes 110 a 130 bpm Recm-nascido 120 a 140 bpm

RITMO DO PULSO
Os distrbios do ritmo cardaco (arritmias) ocorrem como resultado de anormalidades ou leses no sistema de conduo cardaca ou nos tecidos do corao.

Distrbios do ritmo FREQUNCIA CLASSIFICAO

CARDACA Baixa Alta Sem Pulso Bradiarritmias Taquiarritmias Ritmos de Colapso

VOLUME DO PULSO
Distingue subjetivamente se o pulso est cheio ou fino Volume: cheio ou filiforme Terminologia: - Nomocardia: freqncia normal - Bradicardia: freqncia abaixo do normal - Bradisfigmia: pulso fino e bradicrdico - Taquicardia: freqncia acima do normal - Taquisfigmia: pulso fino e taquicrdico

RESPIRAO
Processo completo que envolve o aparelho cardiorespiratrio . Refere-se mais ao processo que ocorre a nvel celular. Consiste nas trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente (captao de O2 e eliminao de CO2).

REQUENCIA RESPIRATRIA
Homem 14 a 18 crpm (irm, rpm) Mulher 16 a 20 crpm (irm, rpm) Recm-nascido 30 a 50 crpm (irm, rpm) Prematuros 31 a 114 crpm (irm, rpm)
Importante observar caractersticas que indiquem normalidade na respirao, como Intervalos regulares entre a inspirao e a expirao, movimento torcico simtrico, ausencia de esforo e rudo.

TIPOS DE RESPIRAO
Dispneia alterao do ato de respirar, que traduzida pela queixa subjetiva de dificuldade de respirar ou pela observao de desconforto respiratrio por parte do examinador, incluindo ao aumento da frequencia, da amplitude de movimentao torcica. Eupneia Ciclo respiratrio normal. Taquipnia Aumento da frequencia respiratria, respirao rpida. (PNM, EP, tromboembolismo, choque, acidose metablica, dor intensa, fratura das costelas, pneumotorax).

Bradipnia Reduo da frequencia respiratria. Respirao lenta. Mais adequadamente chamada de hipoventilao. Apnia Ausencia de movimentos respiratrios . Ortopnia Dispnia de decbito, aliviado ao sentar, ou elevao parcial do tronco. Hiperpnia Movimentos respiratrios profundos e rpidos. Hiperventilao respirao excessiva, com ou sem presena de dispnia. Frequente em quadro de ansiedade.

Constatao
Verificada a presena de sinais vitais
avaliao geral do estado da vtima

Na ausncia de algum sinal vital

manobras de reanimao cardio-pulmonar (RCP)

Avaliao da Vtima
Detectar alteraes que podem agravar as condies da vtima e coloc-la em risco

AVALIAO INICIAL Observao geral da vtima Condies emocionais ou mentais Permeabilidade das vias areas Avalie a Respirao/Circulao/Sangramento

Avaliao Inicial
Observe a vtima
Veja, oua e cheire Situao de trauma ou emergncia clnica? H ferimentos? H sinais de doena? Qual a gravidade da situao? Oua os sons da respirao e queixas de dor Sinta odores da respirao, corpo ou ambiente

Avaliao Inicial
Avalie as condies emocionais e o tipo de resposta do paciente
Est acordado e falando? Desacordado mas respondendo a alguns estmulos Totalmente sem respostas (Inconsciente)?

Alerta

Inconsciente

AVDI
Resposta Verbal Resposta Dolorosa

Passos a serem seguidos numa situao de Emergncia

 OBSERVAO  PROTEO  SINALIZAO  ISOLAMENTO  LOCALIZAO

Observao
Em alguns instantes o socorrista deve observar a situao e comear a decidir com calma, mas rapidamente, o melhor a fazer.

Sites
http://www.drgate.com.br/almanaque/1socorros/primeiros_socorros.php http://www.cdof.com.br/socorros1.htm#1 http://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/conteudo_frame.asp?cod_no ticia=1128 http://www.bombeirosemergencia.com.br/abordagemdavitima.htm http://www.robertainstrutora.hpg.ig.com.br/primeiros_socorros/prot_indv_coleti va.htm

A alegria o fogo que mantm aquecido o nosso objetivo, e acesa a nossa inteligncia. H. Keller A alegria est na luta, na tentativa, no sofrimento envolvido. No na vitria propriamente dita. M. Gandhi