Clasificacin de las disfonas

Laura Cristina Carmona

definicin
Disfona: alteracin de una o varias caractersticas de la voz (timbre, tono, intensidad) voces alteradas no patolgicas?


dificultades vocales sin traduccin acstica?

CLASIFICACIN DE LAS DISFONAS: (Espaa, Chile, USA, Argentina, Brasil)



Orgnicas funcionales traumticas sicgenas audigenas

DISFONAS ORGNICAS
 -

Presencia de lesin anatmica en los rganos de la fonacin por: Inflamacin infeccin Artritis Enf del aparato resp Enf. Endocrinas Tumores (malignos y benignos) Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parlisis/) Malformaciones congnitas (sulcus, laringomalasia , luxaciones congnitas) congnitas)

DISFONAS FUNCIONALES


Alteracin de voz sin lesin anatmica en los rganos de la fonacin( 65 a 70 %)

SISTEMA LARNGEO con FUNCION EFICIENTE MEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZO CADA COMPONENTE EST SANO Y COORDINADO CON EL SISTEMA DE APOYO en EQUILIBRIO

MAL USO VOCAL

DEFINICIN: USO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ EN HABLA O CANTO POR FACTORES AMBIENTALES: EJ: - HABLAR A ALTAS INTENSIDADES


-MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES VARONES -CANTO FUERA DE REGISTRO -HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (MAQUINARIA PESADA ) -HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA CSTICA O SIN AMPLIF. -IMITAR VOCES.

POR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONA EJ:  MALOS HBITOS (FAMILIAS GRITONAS)  ESTADOS AFECTIVOS EMOCIONALES DESENCADENANTES  RASGOS DE PERSONALIDAD (NEUR TICO EUFRICO, IRASCIBLE)


ABUSO VOCAL:
conductas relacionadas con una higiene vocal pobre en situaciones distintas de HABLA y CANTO como: - hablar excesivamente - chillar, gritar - excesivo aclaramiento de la garganta - demasiada tos - inhalacin de polvo, humo y gases nocivos. - emisin vocal al realizar una fuerza

*EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIN DE LA MUSCULATURA INTRNSECA Y EXTRNSECA DE LA LARINGE *SE ACOMPAA FRECUENTEMENTE DE UNA EXESIVA Y VIOLENTA VIBRACIN DE REPLIEGUE VOCAL. *LA FONACIN EN ESAS CONDICIONES OCASIONA CAMBIOS EN LOS TEJIDOS LARNGEOS *ALTERACIN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y TENSIN *SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.

DISFONAS INFANTILES:
-Cada vez ms frecuentes -Importante tratar a tiempo para evitar disfona en la edad adulta. -por abuso y/o mal uso

Estos tres tipos de disfonas nos pueden llevar a dos cuadros importantes:

DISFONAS HIPERCINTICAS


EXISTE UN EXESO DE TENSIN APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES, ESTOS SE PRESENTAN ENROJECIDOS , CON ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA. TAMBIN PUEDE HABER SECRECIONES Y HIPERTROFIA DE REPLIEGUES VESTIBULARES

DISFONA HIPOKINTICA
SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN EXESO DE PRESIN INFRAGLTICA PROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DE SOBREESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS REPLIEGUES SE PROTEGEN SE PRODUCE UNA PRDIDA DE AIRE O SOPLO A NIVEL DE LA LARINGE.

DISFONAS PSICGENAS
Es la alteracin de la voz producida por un trastorno psicolgico 1.-disfona histrica 1.2.- disfona obsesiva 2.3.-trac vocal 3.4.- fonofobia 4.5.-disfona neurastnica 5.6.- disfona espstica 6.

DISFONAS TRAUMTICAS Y AUDIGENAS

Disfona por un traumatismo externo (accidente de trfico, agresin con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe,...) o interno (intubacin intracraneal, tubos nasogstricos permanentes). * quemaduras. quemaduras.


DISFONAS AUDIGENAS


Alteracin de la voz como consecuencia de un dficit auditivo

Le Huche (Francia)
 

Nueva definicin Disfona: trastorno momentneo o duradero de la FUNCIN VOCAL, considerado como tal por la propia persona o por su entorno, que puede o no implicar una alteracin de alguno o todos los parmetros vocales( timbre, intensidad o altura tonal)

Disfonas disfuncionales:


Alteracin de la funcin vocal, mantenida fundamentalmente por un trastorno del acto vocal y un crculo de sobreesfuerzo vocal
Factores desencadenantes

sobreesfuerzo

Factores favorecedores

CRCULO DE SOBREESFUERZO
Empujo la voz Voz deficiente

Alteracin funcional u orgnica

Se cambia mecanismo de voz normal por voz de apremio

Disfonas disfuncionales:


Simples ( sin lesin orgnica)

Complicadas ( ndulo, plipo, quistes, edema, hemorragia submucosa, lcera de aritenoides)



Formas particulares


Ronquera infantil Disodea Por inhibicin vocal Espasmdica Alteraciones vocales en la patologa siquitrica

La visin de disfona como una disfuncin se encarga de investigar NO las CAUSAS sino los FACTORES DESENCADENANTES y FACTORES FAVORECEDORES.

GARCA TAPIA Y COBETA ( 1996)

   

DISFONAS FUNCIONALES DISF. ORGNICAS LESIONES ASOCIADAS SIQUITRICAS

DISFONAS ORGNICAS

BONET AGUTST BARCELONA 1994

DISFONAS FUNCIONALES

JACKSON MENALDI Y COL.( 2002)

DEFINE PATOLOGAS VOCALES SEGN -EDAD -SEXO -LESIN ORGNICA -LESIN ORGNICA POR ALTERACIN DEL COMPORTAMIENTO VOCAL -DISFONAS FUNCIONALES -DISFONAS DE ORIGEN SIQUITRICO


INS BUSTOS
BASA SU CLASIFICACIN EN LA DE F. LE HUCHE -DISFUNCIONALES SIMPLES -DISFUNCIONALES COMPLICADAS -FORMAS ESPECIALES

MARA BEHLAU (BRASIL)

CLASIFICA LAS DISFONAS EN : -ORGNICAS -FUNCIONALES -ORGNICO-FUNCIO NALES

Distonas larngeas y cordales

Hipofonas *hipotona cordal pura con laringe eutnica *hipotona cordal pura con laringe hipertnica
 

Hiperfonas *hipertona larngea con contacto cordal conservado ***hipertona larngea con hiperfuncin cordal *hipert. Laringea con hipotona cordal (posterior a la hiperfuncin) *hipert lar. Con avance de bandas E hipotona cordal * hipert. Lar. con contacto de bandas e hipotona cordal

Hipertona larngea con hiperfuncin cordal:

  

Patologa nodular( esbozos o ndulos) Plipo cordal lceras de contacto

Elementos que componen la disfona:



Aspereza( ruido por hipertona larngea) Escape de aire ( ruido por soplo al momento de la fonacin) Ronquera( ruido por contacto de masa en borde libre de la ccvv)

ABANICO EUFNICO


INTENSIDAD DBIL

INTENSIDAD FUERTE

TONO BAJO

TONO ALTO

COLOR OSCURO

COLOR CLARO

ABANICO DISFNICO
  

HIPOFONA tono agravado Tono agudizado (hipofonacin agudizada) Intensidad dbil que no respeta contacto cordal Sonido destimbrado , opaco

HIPERFONA  Tono agudizado ( hiperfonacin)  Ruido ventricular  Intensidad fuerte que no respeta el contacto cordal  Sonido destimbrado opaco