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Terapia Auditivo Verbal

Definicin, aplicacin y primicias

Internos: Diego Daz B Tania Gallegos P.

Flga. Gua y Supervisora:


Yazmn Luengo

Introduccin

Los profesionales estn de acuerdo en que un nico sistema concebido para desarrollar la competencia comunicativa y el xito acadmico no puede satisfacer las necesidades especficas de todos los nios hipoacsicos. Hoy en da, gracias a los audfonos, los implantes cocleares y otros dispositivos, la mayora de los nios con problemas auditivos, sea cual sea su grado, pueden beneficiarse sustancialmente de la terapia auditivo verbal.

Definicin
La Terapia Auditivo Verbal es un enfoque teraputico para la educacin de los nios sordos donde se enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para desarrollar el lenguaje a travs de la audicin. La terapia auditiva-verbal consiste en una evaluacin diagnstica progresiva del desarrollo de la comunicacin del nio guiada por el terapeuta en ntima asociacin con la familia del mismo. A travs de este abordaje el nio aprende a escuchar su voz, las voces de los otros, tambin los sonidos ambientales pero por sobre todas las cosas aprende a decodificar los sonidos del habla, aprende a procesar el lenguaje hablado, aprovechando los perodos crticos y la plasticidad cerebral Este tipo de abordaje estimula el desarrollo natural de la comunicacin utilizando la audicin como canal principal para la adquisicin del lenguaje (Estabrooks, 1994).

Definicin

ASPECTOS SUPRASEGMENTALES

MELODIA

Habla
ENTONA-CION

FLUIDEZ

Enfoque Unisensorial

Filosofa
Objetivo: Conseguir que los nios con trastornos auditivos crezcan en un entorno educativo y social normal, de manera que puedan ser independientes y participar activamente en la sociedad. La filosofa auditivo verbal defiende el derecho bsico de toda persona hipoacsica a desarrollar la capacidad para or y utilizar el lenguaje verbal en el mbito familiar y en la sociedad en su conjunto.

Principios
Detectar la hipoacusia tan pronto como sea posible mediante programas de screening, a poder ser inmediatamente despus del nacimiento y a lo largo de la infancia
Lograr un tratamiento mdico y audiolgico rpido y eficaz, que incluya la eleccin, adaptacin y mantenimiento de prtesis adecuadas (ya sean audfonos, implantes cocleares u otros dispositivos sensoriales) Asesorar y apoyar a los padres y cuidadores, que sern el principal modelo del nio hipoacsico en el desarrollo del lenguaje hablado, y ayudarles a comprender el impacto de la hipoacusia en el entorno familiar

Principios
Ayudar al nio a integrar la audicin en el desarrollo de sus facultades comunicativas y sociales

Contribuir al desarrollo auditivo verbal del nio mediante sesiones individualizadas

Ayudar al nio a controlar su propia voz y la voz de quienes le rodean para fomentar la inteligibilidad del lenguaje hablado

Principios
Utilizar distintos modelos de desarrollo de la audicin, el habla y la cognicin para estimular una comunicacin natural
Evaluar de forma continuada el desarrollo del nio en los campos anteriormente mencionados, modificando el programa si as lo exigiese un nuevo diagnstico Proporcionar servicios de apoyo para facilitar la integracin educativa y social del nio en las escuelas normales

De importancia
Para integrar a un nio en un programa de TAV es necesario contar con:

Un manejo audiolgico ptimo, que incluye el seguimiento necesario de las programaciones del dispositivo implantado. El nio no tiene que tener una patologa severa concomitante, que impida o limite las posibilidades de procesamiento de las seales sonoras o de decodificacin del lenguaje hablado. Debe existir un ambiente favorable para el aprendizaje auditivo que incluye la terapia individual con un profesional especializado y experimentado.

TAV y la importancia de la Familia


El hecho de que la participacin de los padres sea tan activa les permite ayudar a sus hijos a comunicarse sin necesidad de crear ambientes artificiales, sino aprovechando las actividades que comparten en forma cotidiana
Aplicar tcnicas destinadas a estimular el habla, la lengua, y las actividades comunicativas en el hogar Disear estrategias para integrar la audicin, el habla, la lengua y la comunicacin en las actividades del da a da Informar al terapeuta acerca de los intereses y las facultades de su hijo

Comunicarse con sus hijos como compaeros (amigos)

Desarrollar tcnicas apropiadas de gestin de la conducta

Tomar decisiones maduras y meditadas sobre el futuro del nio

Mantener un diario sobre el progreso del nio y aprender a comentarlo


(Estabrooks, 1994).

Interpretar el significado de los primeros intentos de comunicacin del nio

Apoyar al nio en todo momento

Beneficios de TAV

Beneficiosa para la intervencin en nios con implante coclear. Los nios que se encuentran en un programa de terapia auditiva verbal se benefician con la obtencin de excelentes resultados en cuanto al desarrollo del lenguaje, altsimos niveles de inteligibilidad en el habla, cualidades de la voz muy naturales y una verdadera insercin escolar y social, lo cual modifica en forma significativa su calidad de vida y la de su familia

Beneficios de TAV

Objetivos en nios implantados tempranamente:


Que adquieran el lenguaje utilizando su audicin como canal para la decodificacin y que cumplan con las etapas de desarrollo del lenguaje de manera similar a los nios con audicin normal Es esperable observar algunas diferencias en la adquisicin de ciertos aspectos del lenguaje

La meta es que en un determinado lapso el nio tenga un crecimiento en el lenguaje comprensivo y expresivo correspondiente a dicho lapso, es decir que en un ao de tiempo su lenguaje tenga tanto en el aspecto comprensivo como en el expresivo un crecimiento de un ao.

TAV y las etapas del desarrollo sonido Conciencia del


Al no conocer el sonido, este no capta la atencin del nio por lo que es necesario captarla, el nio tiene que aprender que los sonidos son importantes y que tienen un significado determinado El adulto es quien tiene que marcarle la importancia de la presencia del sonido Indicar cerca del odo con cara de sorpresa y utilizando una expresin simple como yo escuch! o escuchs? es una manera muy efectiva de promover en el nio la atencin a los estmulos acsticos

el timbre, el telfono, un objeto que se cae al piso, un golpe de puerta, el ladrido de un perro, una ambulancia pasando por la calle, un beb que llora o alguien que lo est llamando
Es imprescindible durante el primer tiempo no distraer al nio haciendo sonidos slo para ver si responde o no. Lo que se busca es que el nio pueda empezar a otorgarle significado al sonido que percibe

TAV y las etapas del desarrollo

Toma de Turnos

Un nio con implante aprende primero las reglas bsicas de la interaccin antes de poder comprender y producir las primeras palabras, al igual que un nio con audicin normal.
Uno de los objetivos en las primeras etapas es lograr que las intenciones no verbales se conviertan en verbales.

La atencin est siempre dirigida a la audicin, por lo tanto no es razonable marcarle al nio que tiene que producir sonido con su boca sino simplemente tomar una actitud de escucha o de espera para que el nio pueda tomar su turno y manifestar verbalmente su intencionalidad aunque sea con una vocalizacin no definida

TAV y las etapas del desarrollo

Sonidos Iniciales

Los sonidos iniciales son una serie de sonidos que se emplean durante la primera etapa del tratamiento con un nio pequeo. Se incluyen onomatopeyas y producciones relacionadas con objetos, acciones o situaciones comunicativas cotidianas y de inters para el nio (Estabrooks y Birkenshaw-Fleming, 1994)

Cuando un nio comienza a utilizar su audicin a partir del encendido del implante, no es razonable pretender que repita, emita o evoque palabras.
Los sonidos iniciales que se utilizan deben tener variaciones en los patrones suprasegmentales y en la composicin fontica. La idea es que el nio tenga presentes la mayor cantidad de diferencias acsticas para que pueda comenzar su proceso de desarrollo de las habilidades auditivas.

TAV y las etapas del desarrollo

Sonidos Iniciales
Mecanismo

Presentar el estimulo auditivo

Esperar respuesta o inducirla.

Lograr produccion imitada

Presentar material u objeto

Si se le presenta el juguete en primer lugar al nio, difcilmente podremos dirigir su atencin al sonido relacionado con el objeto, dado que el mayor inters del nio est obviamente puesto en el objeto en s y en sus posibilidades de manipularlo, explorarlo o accionar sobre el mismo

TAV y las etapas del desarrollo

Comprensin de Aspectos Suprasegmentales


Es necesario encontrar estmulos con diferencias en los contornos prosdicos que sean interesantes para el nio para el desarrollo de la decodificacin del lenguaje.

Un nio que comienza a comprender patrones suprasegmentales del habla puede responder en forma afirmativa o negativa frente a una pregunta del adulto

A comer! A guardar, a guardar Ay, me duele!

Bin! Est muy enojado! Muy Mal!

Mmm, que rico! Qu Fro! Holaa?

TAV y las etapas del desarrollo

Comprensin de las primeras palabras


Antes de cumplirse el primer ao de utilizacin del dispositivo implantado, los nios comienzan a comprender las primeras palabras.
La mayor preocupacin de los padres de un nio implantado es el momento en que lo escucharn decir sus primeras palabras por lo que es imprescindible recordar que un nio necesita escuchar y aprender a utilizar dicha informacin hasta que puede decir en forma espontnea sus primeras palabras y eso ocurre recin despus de aproximadamente un ao de uso del dispositivo implantado

Crecimiento de la comprensin

En la terapia auditiva-verbal no hay un conjunto de palabras predeterminadas que el nio debe conocer en un lapso establecido. A medida que el nio aprende, es necesario incluir el significado de nuevas palabras y relaciones semnticas. Al igual que los nios sin perdida auditiva, los menores con implante coclear extraen informacin del contexto lingstico y situacional para aprender nuevos vocabularios siempre y cuando aparezcan en contextos significativos

Frases, conexin entre palabras y frases..


En esta etapa los nios aprenden a combinar las diferentes categoras semnticas Para transmitir ideas 18 y los 24 meses de uso del dispositivo implantado en los nios pequeos

Es muy importante la participacin de los padres en estas sesiones de terapia del nio, dado que de otro modo al no poder comprender exactamente lo que el nio est queriendo transmitir, es imposible que se pueda establecer un intercambio comunicativo apropiado con el nio. En la Terapia Auditiva Verbal no hay estructuras gramaticales especficas que el nio tiene que aprender

Procesos fonolgicos
No es necesario ensearle al nio formalmente la produccin de los sonidos del habla en la medida que el desarrollo fonolgico siga el curso esperable. Es necesario controlar que las producciones del nio vayan mejorando en la medida que el tiempo transcurre. El desarrollo fonolgico en los nios con implante coclear no es parejo para todos los nios como tampoco lo es en los nios con audicin normal.

Finalmente
2 aos despues del uso de implante
esperable que un nio pueda entrar en conversaciones aunque sean rudimentarias y referidas a temas cotidianos y familiares cuando el nio ya es capaz de entrar en conversaciones, el trabajo se focaliza en promover el procesamiento lingstico superior

Por otro lado, muchas veces se implantan nios que se encuentran realizando terapia auditiva-verbal equipados con audfonos. En estos casos, dependiendo de la situacin particular de cada nio hay que adaptar los objetivos de los diferentes aspectos del desarrollo auditivo, el habla y el lenguaje considerando su situacin previa al implante

FIN

GRACIAS