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Introduccin
Los profesionales estn de acuerdo en que un nico sistema concebido para desarrollar la competencia comunicativa y el xito acadmico no puede satisfacer las necesidades especficas de todos los nios hipoacsicos. Hoy en da, gracias a los audfonos, los implantes cocleares y otros dispositivos, la mayora de los nios con problemas auditivos, sea cual sea su grado, pueden beneficiarse sustancialmente de la terapia auditivo verbal.
Definicin
La Terapia Auditivo Verbal es un enfoque teraputico para la educacin de los nios sordos donde se enfatiza el desarrollo de las habilidades auditivas para desarrollar el lenguaje a travs de la audicin. La terapia auditiva-verbal consiste en una evaluacin diagnstica progresiva del desarrollo de la comunicacin del nio guiada por el terapeuta en ntima asociacin con la familia del mismo. A travs de este abordaje el nio aprende a escuchar su voz, las voces de los otros, tambin los sonidos ambientales pero por sobre todas las cosas aprende a decodificar los sonidos del habla, aprende a procesar el lenguaje hablado, aprovechando los perodos crticos y la plasticidad cerebral Este tipo de abordaje estimula el desarrollo natural de la comunicacin utilizando la audicin como canal principal para la adquisicin del lenguaje (Estabrooks, 1994).
Definicin
ASPECTOS SUPRASEGMENTALES
MELODIA
Habla
ENTONA-CION
FLUIDEZ
Enfoque Unisensorial
Filosofa
Objetivo: Conseguir que los nios con trastornos auditivos crezcan en un entorno educativo y social normal, de manera que puedan ser independientes y participar activamente en la sociedad. La filosofa auditivo verbal defiende el derecho bsico de toda persona hipoacsica a desarrollar la capacidad para or y utilizar el lenguaje verbal en el mbito familiar y en la sociedad en su conjunto.
Principios
Detectar la hipoacusia tan pronto como sea posible mediante programas de screening, a poder ser inmediatamente despus del nacimiento y a lo largo de la infancia
Lograr un tratamiento mdico y audiolgico rpido y eficaz, que incluya la eleccin, adaptacin y mantenimiento de prtesis adecuadas (ya sean audfonos, implantes cocleares u otros dispositivos sensoriales) Asesorar y apoyar a los padres y cuidadores, que sern el principal modelo del nio hipoacsico en el desarrollo del lenguaje hablado, y ayudarles a comprender el impacto de la hipoacusia en el entorno familiar
Principios
Ayudar al nio a integrar la audicin en el desarrollo de sus facultades comunicativas y sociales
Ayudar al nio a controlar su propia voz y la voz de quienes le rodean para fomentar la inteligibilidad del lenguaje hablado
Principios
Utilizar distintos modelos de desarrollo de la audicin, el habla y la cognicin para estimular una comunicacin natural
Evaluar de forma continuada el desarrollo del nio en los campos anteriormente mencionados, modificando el programa si as lo exigiese un nuevo diagnstico Proporcionar servicios de apoyo para facilitar la integracin educativa y social del nio en las escuelas normales
De importancia
Para integrar a un nio en un programa de TAV es necesario contar con:
Un manejo audiolgico ptimo, que incluye el seguimiento necesario de las programaciones del dispositivo implantado. El nio no tiene que tener una patologa severa concomitante, que impida o limite las posibilidades de procesamiento de las seales sonoras o de decodificacin del lenguaje hablado. Debe existir un ambiente favorable para el aprendizaje auditivo que incluye la terapia individual con un profesional especializado y experimentado.
Beneficios de TAV
Beneficiosa para la intervencin en nios con implante coclear. Los nios que se encuentran en un programa de terapia auditiva verbal se benefician con la obtencin de excelentes resultados en cuanto al desarrollo del lenguaje, altsimos niveles de inteligibilidad en el habla, cualidades de la voz muy naturales y una verdadera insercin escolar y social, lo cual modifica en forma significativa su calidad de vida y la de su familia
Beneficios de TAV
La meta es que en un determinado lapso el nio tenga un crecimiento en el lenguaje comprensivo y expresivo correspondiente a dicho lapso, es decir que en un ao de tiempo su lenguaje tenga tanto en el aspecto comprensivo como en el expresivo un crecimiento de un ao.
el timbre, el telfono, un objeto que se cae al piso, un golpe de puerta, el ladrido de un perro, una ambulancia pasando por la calle, un beb que llora o alguien que lo est llamando
Es imprescindible durante el primer tiempo no distraer al nio haciendo sonidos slo para ver si responde o no. Lo que se busca es que el nio pueda empezar a otorgarle significado al sonido que percibe
Toma de Turnos
Un nio con implante aprende primero las reglas bsicas de la interaccin antes de poder comprender y producir las primeras palabras, al igual que un nio con audicin normal.
Uno de los objetivos en las primeras etapas es lograr que las intenciones no verbales se conviertan en verbales.
La atencin est siempre dirigida a la audicin, por lo tanto no es razonable marcarle al nio que tiene que producir sonido con su boca sino simplemente tomar una actitud de escucha o de espera para que el nio pueda tomar su turno y manifestar verbalmente su intencionalidad aunque sea con una vocalizacin no definida
Sonidos Iniciales
Los sonidos iniciales son una serie de sonidos que se emplean durante la primera etapa del tratamiento con un nio pequeo. Se incluyen onomatopeyas y producciones relacionadas con objetos, acciones o situaciones comunicativas cotidianas y de inters para el nio (Estabrooks y Birkenshaw-Fleming, 1994)
Cuando un nio comienza a utilizar su audicin a partir del encendido del implante, no es razonable pretender que repita, emita o evoque palabras.
Los sonidos iniciales que se utilizan deben tener variaciones en los patrones suprasegmentales y en la composicin fontica. La idea es que el nio tenga presentes la mayor cantidad de diferencias acsticas para que pueda comenzar su proceso de desarrollo de las habilidades auditivas.
Sonidos Iniciales
Mecanismo
Si se le presenta el juguete en primer lugar al nio, difcilmente podremos dirigir su atencin al sonido relacionado con el objeto, dado que el mayor inters del nio est obviamente puesto en el objeto en s y en sus posibilidades de manipularlo, explorarlo o accionar sobre el mismo
Un nio que comienza a comprender patrones suprasegmentales del habla puede responder en forma afirmativa o negativa frente a una pregunta del adulto
Crecimiento de la comprensin
En la terapia auditiva-verbal no hay un conjunto de palabras predeterminadas que el nio debe conocer en un lapso establecido. A medida que el nio aprende, es necesario incluir el significado de nuevas palabras y relaciones semnticas. Al igual que los nios sin perdida auditiva, los menores con implante coclear extraen informacin del contexto lingstico y situacional para aprender nuevos vocabularios siempre y cuando aparezcan en contextos significativos
Es muy importante la participacin de los padres en estas sesiones de terapia del nio, dado que de otro modo al no poder comprender exactamente lo que el nio est queriendo transmitir, es imposible que se pueda establecer un intercambio comunicativo apropiado con el nio. En la Terapia Auditiva Verbal no hay estructuras gramaticales especficas que el nio tiene que aprender
Procesos fonolgicos
No es necesario ensearle al nio formalmente la produccin de los sonidos del habla en la medida que el desarrollo fonolgico siga el curso esperable. Es necesario controlar que las producciones del nio vayan mejorando en la medida que el tiempo transcurre. El desarrollo fonolgico en los nios con implante coclear no es parejo para todos los nios como tampoco lo es en los nios con audicin normal.
Finalmente
2 aos despues del uso de implante
esperable que un nio pueda entrar en conversaciones aunque sean rudimentarias y referidas a temas cotidianos y familiares cuando el nio ya es capaz de entrar en conversaciones, el trabajo se focaliza en promover el procesamiento lingstico superior
Por otro lado, muchas veces se implantan nios que se encuentran realizando terapia auditiva-verbal equipados con audfonos. En estos casos, dependiendo de la situacin particular de cada nio hay que adaptar los objetivos de los diferentes aspectos del desarrollo auditivo, el habla y el lenguaje considerando su situacin previa al implante
FIN
GRACIAS