ETG: conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales,

caracterizados por una proliferacin anormal del trofoblasto de la placenta humana (hiperplasia), por la generacin hidrpica de las vellosidades coriales y la produccin de - hGC.

Los tumores trofoblsticos gestacionales, tambin llamados ETG persistente (ETGP), ocurren tras la
evacuacin o el fin de la gestacin y pueden proceder, no slo de la mola hidatiforme, sino despus de cualquier suceso gestacional, incluido abortos, teraputicos o espontneos, gestaciones ectpicas y embarazos a trmino.

ETIOLOGIA
50% MOLA 25% ABORTO / EMB ECTPICO

25%
EMBARAZO APARENTEMENTE NORMAL

Mola Invasora: tambin llamada

corioadenoma destruens, consiste en la infiltracin local del trofoblasto hacia el miometrio y vasos sanguneos, y que rara vez produce metstasis. Microscpicamente se caracteriza por hiperplasia del citotrofoblasto y elementos sincitiales y persistencia de estructurasvellosas.

Coriocarcinoma: es la proliferacin
maligna del tejido citotrofoblstico sin vellosidades coriales. El msculo uterino y los vasos sanguneos son invadidos con reas de hemorragia y necrosis. El tejido trofoblstico invade los tejidos normales y se disemina a sitios lejanos, los ms comunes son pulmones, cerebro, hgado, pelvis, vagina,bazo, intestinos, y riones.

Tumor trofoblstico del Sitio Placentario:

Es la proliferacin anormal de clulas del citotrofoblasto en el sitio de implantacin de la placenta que se asemeja a una forma exagerada de endometritis sincitial. Las clulas trofoblsticas infiltran el miometrio y hay una invasin vascular. En las clulas tumorales hay lactgeno placentario, mientras que la tincin por inmunoperoxidasa para hGC solo es positiva en clulas dispersas, y la hGC srica es relativamente baja.

SIGNOS Y SINTOMAS

LA MOLA INVASORA se presenta posterior a la evacuacin de una mola completa, con sangrado vaginal persistente, la involucin uterina no es completa o hay asimetra uterina.

EL CORIOCARCINOMA se presenta con sangrado uterino, o de los sitios donde tenga metstasis, principalmente pulmn llevando a insuficiencia pulmonar.

EL TUMOR DEL SITIO PLACENTARIO puede presentarse con amenorrea o sangrado uterino anormal en el 90% de los casos y, puede haber o no crecimiento uterino.

ESTUDIOS PARA EL DX

En todos los casos se toman exmenes desangre que incluyan biometra hemtica completa y la fraccin -hGC, y una tele de trax (TT). En caso de sospecha de metstasis se pueden hacer ultrasonido transvaginal, resonancia magntica (RM) de cerebro y plvica, y tomografa computada (TC) de abdomen y trax, an cuando para la clasificacin y estadificacin de la FIGO del ao 2000 solo se consideren las metstasis pulmonares vistas en la TT. Un US heptico puede detectar enfermedad metastsica sospechada en la TC. Si hay hemorragia gastrointestinal, estn indicadas la endoscopa alta y baja del tracto digestivo. Y, en caso de hematuria estn indicadas una urografa excretora y una cistoscopa.