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Juana Romero Z
UACH. FACMED. Inst. Enfermera Materna
F. LUTEA
Gln. Dilatadas Secretoras Aumento del Glucgeno Aumento de la Vascularizacin del Estroma/ edema Necrosis de vasos sanguneos Hemorragia Endometrial Moco espeso Menos acuoso Disminuye la elasticidad Disminuye la arborizacin
Endometrio
Cuello
VAGINA:
CICLOS ANORMALES
CRONOLOGA: DEL CICLO VITAL
MENARQUIA PRECOZ < de 10 aos MENARQUIA TARDA > 18 aos ( 16 aos) MENOPAUSIA PRECOZ < 40 aos. MENOPAUSIA TARDA > 55 aos AMENORREA PRIMARIA
AMENORREA SECUNDARIA.
ANAMNESIS:
SANGRAMIENTO AMENORREA? INICIO, DURACIN, FRECUENCIA DE LA ALTERACIN. MEDIDAS DE ALIVIO O INTERVENCIN SNTOMAS ASOCIADOS: dolor, leucorrea, disuria. CAMBIOS EN EL PESO CORPORAL. ESTRS O EVENTOS DE VIDA SIGNIFICATIVOS DIETA FRMACOS ( AC. HORMONALES). SIGNOS DE EMBARAZO.
EXPLORACIN:
Inspeccin genital y tacto bimanual Cultivo de secrecin cervico-vaginales PAP Hto, Hb, Fe Srico. Pruebas hormonales, test embarazo (Pregnosticn. B HCG) T basal. ECO
AMENORREA
AMENORREA
GRUPO I A VII
VALORACIN:
1.- EDAD: MENARQUIA (AMENORREA PRIMARIA) RITMO MENSTRUAL (AMENORREA SECUNDARIA)
OBSTTRICOS:
( Tiroides, Suprarrenales) INFECCIONES: Parotiditis, TBC INTOXICACIONES RADIACIONES TRAUMATISMO DE CRNEO INTERVENCIONES PELVIANAS
NIVELES HORMONALES
AGENESIA
SINEQUIAS S. ASHERMAN
ENDOMETRITIS TBC
DISMINUYE LA FSH Y LH
FALLA LA SECRECIN OVRICA
EXPLORACIN CLINICA
La perdida de peso
muy llamativa anorexia nerviosa, enfermedad sistmica la palidez sugiere hipopituitarismo ,uremia, enfermedad sistmica hiperpigmentacion :enfermedad de Addison.
El aumento de peso
ovarios poliqusticos acromegalia. con facies de luna llena ,hirsutismo , acne y estras sindrome de Cushing. la galactorrea :prolactinoma , hipotiroidismo.
Hirsutismo moderado. poliquistosis ovarica patologia suprarrenal Cefaleas , alteraciones visuales, galactorrea , mastalgia prolactinomas Historia siquitrica , problemas de conducta amenorrea por estrs importante anorexia nerviosa VIH
Drogadiccin
17-esteroides , 17-cetosteroides urinarios. T4 ,T3 ,TSH Placa de trax y crneo (silla turca) Ecografa ginecolgica (quistes , tumores , ovarios atrficos) Ecografa abdominal general ,suprarrenales.
METRORRAGIAS
ETIOLOGA
ENDOMETRIAL: sobre el orificio cervical ext. ORGNICA: Gravdica: Aborto. Mola. Subinvolucin Tumorales: Benignos: Mioma Malignos: Ca. End. Inflamatoria: EIPA Vasculares: HTA, Esclerosis Discracia Sangunea
ETIOLOGA
FUNCIONALES:
Alteracin de la funcin del eje: cortico-hipotlamo-hipfisis-ovario
Ciclos anovulatorios
ENFERMEDADES SISTMICAS
MALNUTRICIN OBESIDAD (Conversin de androstenediona a estrgenos) CIRROSIS: Alteracin del Metabolismo de Estrg. ANEMIA SEVERA
ENF. ENDOCRINAS: Tiroides- Adrenales Hipfisis- Pancreas MEDICAMENTOS: Esteroides. Anticoagulantes DIU
CERVICORRAGIA (sinusorragia)
TUMORALES: MIOMATOSIS
ETIOLOGA
ANAMNESIS:
USO DE DIU?
ENDOMETRITIS
Extraccin ( al 4 da)
EDAD DE LA CONSULTANTE
GRADO DE LA METRORRAGIA VALORACIN ANATOMOPATOLGICA DEL ENDOMETRIO DESEO DE LA CONSULTANTE COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
OPCIONES DE TRATAMIENTO
RASPADO O LEGRADO
HISTERECTOMA SUPRESIN DE LA OVULACIN en ciclos ovulatorios: Noretindrona 0 hidroxiprogesterona ACO 1 comp cada 6 horas por 5 a 7 TERAPIA FERROSA APOYO SICOSOCIAL Y EMOCIONAL
17 das?
ALTERACIN DE LA COMODIDAD
ANSIEDAD / MIEDO