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Caracteristicas generales:
Es el virus de la rubeola; genero de virus de la familia togaviridae que contiene el agente causal de la rubeola.
Clasificacin:
Defeinicin
es una enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente afecta a los nios). Slo al ser contrada por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto; con abortos espontneos en el 20% de los casos.
Se caracteriza
por una erupcin en la piel, la inflamacin de las glndulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones.
Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres das y puede presentarse acompaada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningn sntoma en absoluto.
El ltimo brote epidmico sucedi durante los aos 1964 y 1965, nacieron ms de 20.000 nios con defectos congnitos. Se dieron al menos 10.000 abortos y numerosos partos de fetos sin vida solo en los Estados Unidos.
donde predomina la afeccin es en individuos caucsicos,aunque generalmente es una enfermedad poco severa.
Sin embargo, la rubola puede causar el sndrome de rubola congnita en el feto de una mujer embarazada que est infectada con el virus.
La enfermedad es causada por el virus de la rubola virus, un togavirus que se desarrolla en un sola cadena genmica de ARN. El virus es transmitido por la ruta respiratoria y se replica en la nasofaringe y en los ndulos linfticos. El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 das despus del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Adems es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se esta desarrollando y detener la multiplicacin celular de las clulas del feto provocndole la muerte.
Se transmite entre personas a travs de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pauelos, vasos, o manos). La posibilidad de que una persona no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien que la tiene es del 90%.
Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los glbulos blancos, que a su vez transmiten la infeccin a las vas respiratorias, la piel y otros rganos.
Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el virus.
El periodo de incubacin de la enfermedad suele oscilar entre dos y tres semanas. A su vez, una persona infectada por el virus de la rubola puede transmitir la enfermedad a otras personas dos das antes de que los sntomas se muestren,
no
desapareciendo el riesgo de contagio hasta una semana despus de la aparicin de los signos de la enfermedad.
La rubola se caracteriza por la aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color rosceo se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose ms intensa en el tronco, que en algunos pacientes puede producir picazn y suelen desaparecer en pocos das. Las erupciones se muestran 1 o 2 das despus del contagio. Junto a las manchas rojizas, los sntomas de la rubola son bastante similares a los de un sndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta e inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la regin posterior de las orejas; conjuntivitis. en los nios suele revestir escasa gravedad, acompandose a veces de otitis,
es ms frecuente la complicacin de la enfermedad entre los adultos que la padecen, pueden sufrir otras patologas ms graves, como neumona o encefalitis (en uno de cada 1000 casos).
las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin. No obstante, se puede conocer mediante un anlisis de sangre si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exmenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.
No existe un tratamiento especfico para la rubola. La actuacin de los especialistas durante la enfermedad se centra en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el nio con rubola respira con dificultad o la tos dura ms de 4 o 5 das. Se administran antibiticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumona). Normalmente, los sntomas son tratados con paracetamol hasta que la enfermedad termina por desaparecer.
El riesgo de que el embrin se contagie y desarrolle el "Sndrome de rubola congnita",es alto. puede provocar defectos congnitos en el nio.como: prdida de visin, de audicin, patologas cardacas, retraso y parlisis cerebral o dificultades a la hora de empezar a caminar. Posterior a las 20 semanas de embarazo(feto prcticamente desarrollado), los riesgos anteriores de malformaciones son casi nulos. Las primeras 8 semanas de gestacin son las ms susceptibles para el embrin, con mayor probabilidad de defectos congnitos, ya que es una poca muy importante del desarrollo prenatal, Se recomiendan que las mujeres en edad frtil estn inmunizadas contra la enfermedad para evitar el "Sndrome de rubola congnita las mujeres de edad frtil deben someterse a un anlisis antes del embarazo con el fin de detectar la presencia de anticuerpos (defensas) contra la rubola. La vacuna no se debe administrar durante el embarazo y las embarazadas deben alejarse de personas con rubola.
Los nios que nacen con rubola se consideran contagiosos durante el primer ao de vida. Asegrese de que todas las personas que estn en contacto con su hijo hayan sido debidamente inmunizados.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la salud, se ha estimado que hay 300.000 bebes afectados por Rubola Materna cada ao. Si un beb es contagiado de rubola durante el embarazo, corre el riesgo de contraer el sndrome de Rubola Congnita. Los efectos de la rubola sobre el embrin se darn con mayor severidad y frecuencia cuanto mas precoz sea el embarazo. El sndrome de la Rubola Congnita puede provocar en el beb trastornos como ceguera, sordera, retardo mental, alteraciones cardacas y abdominales. En los casos mas extremos, la rubola adquirida en el embarazo puede provocar abortos espontneos y nacimientos de bebs sin vida.
cuanto ms precozmente afecte a la embarazada. El nio afecto de rubola elimina el virus meses e incluso aos despus del nacimiento, es decir que puede infectar a otros nios durante largo tiempo. Algunas manifestaciones son: retraso del crecimiento intrauterino, sordera, malformaciones cardacas, anomalas oculares, retraso mental por atrofia cerebral y microcefalia, afectacin sea sin periostitis, aumento de la bilirrubina, aumento de tamao del hgado y del bazo, disminucin de las plaquetas, etc...
El agrandamiento doloroso de las glndulas salivales partidas situadas en la zona de la mandbula. Puede haber congestin y edema.
Se clasifica en:
Primarias
Secundarias
ETIOLOGIA
Enf. endemo-epidmica. El 85% de los adultos ha sufrido la enfermedad. La afectacin ha disminuido en los pases que incluyeron la vacuna. El 50% de los casos de parotiditis se dan entre los 5-9 aos y el 90% en menores de 14 aos. Familia: Paramyxoviridae
Se transmite de persona a persona a travs de la saliva o por contacto directo. Los nios de 2 a 12 aos son los infectados.
PRONOS
Generalmente leve en nios, sin embargo en adultos puede tener complicaciones.
T I C O
Inflamacin, hinchazn y dolor de las glndulas partidas Fiebre Dolor de cabeza Dolor de garganta
TRATAMIENTO
Como antitrmicos se propone la administracin de acetaminofeno o ibuprofeno. Clsicamente se aplicaban paos calientes en la zona parotdea.
P R O F IL A X I S
D I A G N O S T I C O
En el primer trimestre de gestacin puede ocasionar retraso de crecimiento intrauterino y muerte fetal, y no parece tener repercusin cuando la gestante la padece en el 2 3 trimestre.
Se transmite de persona a persona, por gotitas de secreciones respiratorias y menos frecuentemente por diseminacin area.
PATOGENIA El virus entra por el sistema respiratorio, donde se implanta y se multiplica en la sangre y en las secreciones nasofarngeas por 2 d despus de que aparece la erupcin, adems, produce las llamadas manchas de Koplik,
EPIDEMIOLOGIA Responsable de casi la mitad de 1,7 millones de muertes prevenibles por vacunacin en nios, causando de 30 a 40 millones de casos de sarampin al ao.
ETIOLOGIA Familia de los paramixovirus (gnero Morbillivirus) y la infeccin se propaga por las gotitas que salen de la nariz, la boca o la garganta de una persona infectada.
Tos seca, secrecin nasal, fiebre alta y ojos rojos. Un signo caracterstico del sarampin son las manchas de Koplik.
Requiere una historia de fiebre por 3 das consecutivos con al menos uno de los otros tres sntomas y la observacin de las "Manchas de Koplik. Por va de laboratorio se puede hacer mediante la confirmacin de anticuerpos para el sarampin IgM.
TRANSMISION Patgeno de transmisin area altamente contagioso, el cual se propaga primordialmente a travs del sistema respiratorio. Pueden replicarse en el tracto urinario, el sistema linftico, la conjuntiva, los vasos sanguneos y el sistema nervioso central.
COMPLICACIONES Van desde la habitual y poco grave diarrea, a la neumona, encefalitis, ulceracin crnea que llevan a abrasin crnea.
Puede causar interrupcin del embarazo en el primer trimestre de la gestacin y parto prematuro si la enfermedad se adquiere durante el ltimo trimestre. Una mujer embarazada le transfiere inmunidad a su hijo a travs de la placenta si ella padeci la enfermedad o si fue vacunada.
RABIA
Enfermedad aguda infecciosa viral del sistema nervioso central ocasionada por un Rhabdovirus que causa encefalitis aguda.
PATOGENIA
La infeccin por el virus de la rabia suele ser a consecuencia de la mordedura de un animal rabioso ya que se transmite por la saliva.
SINTOMATOLOGA
Fase de la enfermedad Sntomas Asintomtico Fiebre, nauseas, vmitos perdida de apetito, cefalea, letargia, dolor en el lugar de la mordedura. Hidrofobia, espasmos faringeos, hiperactividad, ansiedad, depresin, parlisis, descoordinacin, confusin, delirio. Paro cardiaco, hipontension,hipovent ilacion,infecciones secundarias. Tiempo 60-365 das tras infeccin Estado vrico Virus en el msculo Estado inmunolgico
Fase de incubacin
Fase prodrmica
2-10 das
Fase neurolgica
2-7 das
Coma
1-10 das
DIAGNSTICO
Determinacin antignica por inmunofluorescencia.
La saliva debe de examinarse para el ARN del virus de la rabia o mediante aislamiento del virus. La presencia de los cuerpos de Negri es muy caracterstica histolgicamente.
TRATAMIENTO
Lavar inmediatamente con agua y jabn o cualquier otra sustancia que inactive el virus. Despus administrar inmunoglobulina antirrbica humana (IGARH) o suero antirrbico.
PREVENCIN
Evite el contacto con animales que no conozca.
Hgase vacunar si trabaja en una ocupacin de alto riesgo. Los perros y los gatos deben recibir la vacuna antirrbica hacia los 4 meses de edad.
EPIDEMIOLOGA
La rabia se mantiene y se transmite de dos formas: Rabia urbana
Rabia salvaje
Los principales factores responsables de los casos de rabia son: Poblacin abundante de perros callejeros. La ausencia de programas de control frente a la rabia.
PICORNAVIRUS
Se deriva de "pico" que significa pequeo, con lo que "picornavirus" significa "virus RNA pequeos". Presentan una cpside carente de envoltura viral y estructuralmente definida por una simetra icosadrica, de un tamao de 22 a 30 nm. Se clasifican: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus, Aphthovirus , Parechovirus , Erbovirus, Kobuvirus, Teschovirus.
POLIOMELITIS
Transmisin
Se transmite de persona a persona por medio de las secreciones nasales y de la garganta o por la ruta fecal-oral. Una vez infectada una persona , puede convertirse en portador y continuar excretando el virus por sus heces durante muchas semanas.
Causas
Causada por un virus que invade el sistema nervioso. El virus (poliovirus) se incorpora al cuerpo a travs de la boca y se multiplica en el intestino.
Sntomas
El perodo de incubacin de la poliomielitis vara de 4 a 35 das. Fiebre. Fatiga. Dolores de cabeza. Vmitos. Estreimiento. Rigidez de nuca. Dolor en las extremidades.
Diagnstico
El aislamiento e identificacin del poliovirus en las heces es el mejor mtodo para confirmar el diagnstico de poliomielitis. Las muestras de heces de casos sospechosos de poliomielitis deben obtenerse tan pronto como sea posible, preferiblemente en los primeros 7 das, o al menos durante los primeros 14 das despus de la aparicin de la enfermedad.
Vacunacin
VPI: virus polio inactivados DTP: difteria, ttanos y tos ferina. HHB: vacuna contra la hepatitis B. Triple vrica: Sarampin, Rubeola, Parotiditis.
Consecuencias en el embarazo y en RN
El embarazo y el parto no tienen ningn efecto negativo a largo plazo para su salud. No hay ninguna evidencia que demuestre que el Sndrome Post Poliomielitis tenga alguna influencia sobre el embarazo, la posibilidad de abortos espontneos o de deformaciones congnitas.
Caracterizada por:
Dolor abdominal
Fiebre
Nauseas
Ictericia
Deteccin viral en materia fecal o la deteccin del RNA viral (HAV RNA) por reaccin de polimerizacin en cadena (PCR)
No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A. A menudo, el mdico administra medicamentos para aliviar los sntomas como el dolor, la fiebre y el malestar general. La recuperacin depende de la edad, estado general de salud e historia mdica del individuo, qu tan avanzada est la enfermedad y su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
Agua contaminada
Puede evitarse mediante la vacunacin con inmunoglobulina (IG) o con la vacuna contra la hepatitis A. Siempre lvese las manos despus de ir al bao y antes de preparar los alimentos o comer. Lavar los alimentos. Use guantes si tiene que tocar el excremento de otras personas. Un lavado minucioso de las manos antes y despus de:
Sufrimiento fetal. Ruptura prematura de las membranas. Dar a luz un beb de muy bajo peso.
Vacuna
Caracterizada por:
Fiebre
Nauseas
Orina oscura
Ictericia
Antgeno de superficie (HBs Ag) Antgeno E (HBe Ag) DNA viral (HBV DNA) Anticuerpo contra el core (Anti HBc) Antgeno core (HBc Ag)
Anticuerpo contra el antgeno de superficie (Anti HBs) Anticuerpo contra el core tipo Ig M (Ig M anti core) Administrar inmunoglobulina. Tratamiento antiviral: Interfern, lamivudina, adefovir, entecavir, clevudina.
DNA polimerasa
Relaciones sexuales Transfusiones de sangre Transmisin perinatal Drogas inyectables Tatuajes, perforaciones piercing Contacto cercano Procedimientos mdicos
Vacuna Si tiene relaciones sexuales use condones. No comparta agujas, jeringuillas. No comparta artculos de cuidado personal que puedan tener sangre (navajas, cepillos de dientes.) Tenga en cuenta los riesgos contra su salud si est pensando en hacerse un tatuaje o una perforacin en el cuerpo. Si ha tenido o tiene hepatitis B no done sangre, rganos o tejidos. Si usted es un trabajador de la salud o un empleado de seguridad pblica, vacnese y maneje con cuidado las agujas y otros artculos filosos.
Si est embarazada, debe hacerse una prueba de sangre para detectar la hepatitis B.
El beb recin nacido debe recibir dos inyecciones inmediatamente en la sala de partos: La primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B Una dosis de inmunoglobulina contra hepatitis B (IGHB).
Vacuna
Qu es la hepatitis C?
enfermedad infectocontagiosa Producida por infeccin con el virus de la hepatitis C (VHC).
signos y Sntomas
no presentan ningn sntoma. Aparece similar al estado gripal Prurito, picor o picazn Fiebre Prdida del apetito dolor en la zona heptica Diarrea Orina oscura Excrementos claro ictericia
DIAGNOSTICO
Prueba de anticuerpos contra el VHC la prueba de Western Blot o la de PCR Prueba de la carga viral del VHC Prueba del genotipo Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado
TRATAMIENTO
el tratamiento farmacolgico se basa en la asociacin de interfern pegilado
Estos son
interfern alfa-2a (nombre de marca: ofern-A) Interfern alfa-2b (nombres de marca: Intrn-A), interfern alfacn-1 (nombre de marca: Infergen) interfern alfa 2-b (nombre de marca: Rebetrn) interfern alfa-n1 (nombre de marca: Wellfern).
PRONOSTICO
Transmisin
Recibir prcticas mdicas con mala esterilizacin Pincharse con una aguja Realizarse un tatuaje o una perforacin Compartir agujas para inyectarse drogas. Relaciones sexuales con sangrado. Si has estado en dilisis del rin a largo plazo
prevencin
No compartir agujas Usar guantes Usar condn/preservativo No compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar tatuaje, perforaciones, etc. esterilizados. No donar sangre ni plasma
Hepatitis c en el embarazo
El virus no traspasa la barrera placentaria, este puede, ocurrir, en el perodo perinatal.
Hepatitis D
EPIDEMIOLOGIA
es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis D (VHD), Hay 2 tipos de VHD: Sobre infeccin Infeccin concurrente Periodo de incubacin: De 4-8 semanas Co- infeccion: 45 a160 das El virus VHD y sus tipos
sur de Italia, zonas del este de Europa, Amrica del sur, frica y medio Oriente.
Signos y SINTOMAS
Ictericia Fatiga Dolor abdominal Prdida del apetito Nusea/vmito Dolor en las articulaciones Orina oscura
DIAGNOSTICO
el examen buscar detectar la presencia del anticuerpo contra el virus de la Hepatitis D-anti-VHD (IgM-IgC) en la sangre
TRATAMIENTO
Como se transmite?
exposicin a sangre y lquidos serosos agujas, jeringas hemoderivados tambin por transmisin sexual. Utilizar guantes
PROPENSOS
Ser portador del virus de la hepatitis B Recibir muchas transfusiones de sangre Drogadiccin por va intravenosa Hombres que tienen relaciones homosexuales
EN EL EMBARAZO
La transmisin vertical (de madre a bebe) es rara. Pero prevencin en el periodo perinatal,. lo mejor es la profilaxis para la hepatitis B,.
PREVENSION
Si se previene la hepatitis B con vacunacin reducir la exposicin a la sangre y lquidos orgnicos prcticas sexuales ms seguras drogas inyectadas. Transfusin sangunea
PRONOSTICO
En el VHD mejoran en un perodo de 2 a 3 sem y los niveles de las enzimas hepticas regresan a su condicin normal a las 16 semanas. Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar inflamacin del hgado crnica o prolongada.
TOGAVIRUS
Grupo de virus que constituye la familia Togaviridae, cuyo genoma est formado por ARN monocatenario. Antes eran conocidos como arbovirus. La familia incluye cuatro gneros: Alphavirus, Pestivirus, Rubivirus y Artevirus.
En ciertas clasificaciones se incluye dentro de esta familia el gnero Flavivirus en lugar del gnero Artevirus. La especie tipo del gnero Flavivirus es la causante de la Fiebre Amarilla.
Fiebre amarilla
Es una infeccin transmitida por mosquitos caracterizada por falla heptica, renal, miocrdica y hemorragias.
Transmisin
El virus es transmitido desde un humano infectado a una persona susceptible a travs de la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti.
Manifestaciones clnicas
Luego de que una persona es picada por un mosquito infectado y despus de un perodo de incubacin de 3 a 6 das, la mayora de las personas desarrolla una enfermedad leve caracterizada por fiebre y malestar de varios das de duracin. Slo el 15 % desarrolla la enfermedad grave consistente en dos fases: 1. Una fase aguda de fiebre. 2. Seguida de la fase txica final.
Diagnstico
El diagnstico diferencial del sndrome ictrico febril en cualquier persona que vive o proveniente de zonas endmicas de Fiebre Amarilla incluye Hepatitis A, malaria, leptospirosis y Dengue hemorrgico.
Tratamiento
No existe tratamiento especfico para esta enfermedad, slo medidas generales y manejo en unidades de cuidado intensivo cuando la severidad de la enfermedad as lo requiere.
Prevencin
Se cuenta con una vacuna bastante efectiva, preparada con el virus atenuado. Esta vacuna es recomendada a personas que viajan a zonas donde existe el riesgo de transmisin.
Consecuencias en el embarazo y el RN
Las mujeres en embarazo no deben ser vacunadas debido al riesgo terico de que el feto pueda ser infectado por la vacuna.
DENGUE
Enfermedad viral, provocada por un arbovirus del grupo B (togavirus), que es transmitido a los humanos por la picadura de un mosquito infectado.
SIGNOS Y SINTOMAS
Se diferencian segn el grado de gravedad en tres variedades clnicas: Dengue clsico Dengue hemorrgico Sndrome de choque por dengue
DIAGNSTICO
ANALISIS ESPECIFICOS:
Para aislamiento del virus por inoculacin directa: - Aqu se observa el procedimiento de cultivos de clulas de mosquito, para detectar el virus del dengue.
TRATAMIENTO
PREVENCIN
Identificar y destruir todo criadero del mosquito dentro y fuera de la casa. Mantenga bien tapados los recipientes donde se almacene agua. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua. Si hay floreros, se debe cambiar el agua cada tres das. Elaborar y ejecutar proyectos comunales.
EPIDEMIOLOGA
El ciclo de vida de este mosquito tiene dos etapas bien diferenciadas.
Este virus es transmitido al hombre por la picadura de las hembras de mosquitos Aedes aegypti. La poblacin de mayor riesgo es aquella que vive en las regiones tropicales y subtropicales.
Nios prematuros Nios con sufrimiento fetal Nios con bajo peso al nacer