Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Traits de fractures
Les chutes sur le genou et les contusions directes lors des traumatismes de la route sont les causes les plus frquentes
Fracture comminutive
Diagnostic diffrentiel
Patella bipartita
ou tripartita
Procd du hauban
Vis simple
Hauban correct
Mauvais cerclage
Principe du hauban
Le mat est rigidifi par la tension du hauban transmise aux barres de flche
Principe du hauban
Mise en place des broches et du cerclage puis serrage et section des broches
Hauban classique
+ montage transversal
Pseudarthroses
Mme des fractures extrmement comminutives peuvent tre stabilises par un haubannage
Exemple dune fracture comminutive opre avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches
Exemple dune fracture comminutive opre avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches
La consolidation a t obtenue. Etat de la rotule lors de lablation du matriel + arthrolyse pour raideur
Le cartilage est correct, mais il y a une pointe hypertrophie
Sous la synoviale on trouve lossification exubrante de la partie infrieure que lon dgage du tendon avant de la rsquer
Patelloplastie modelante
Principes de la patelloplastie modelante avec rduction du volume dans le plan vertical et dans le plan frontal
La rsection de los excedentaire en haut, en bas, en dedans et en dehors, redonne de la longueur aux ailerons et au tendons et diminue les tensions douloureuses
La rduction du volume patellaire entrane une dtente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et restitution de la mobilit
Habituellement il est possible de retourner la rotule et on na pas besoin de relever la tubrosit tibiale
Autre exemple dune patelloplastie pour les Technique de rduction patellaire en librantune ailerons et le tendon rotulien hypertrophie globale
Complications
1 rupture per opratoire (renforcement avec une bandelette de tendon quadricipital) 1 patella alta progressive 2 ossifications dans le tendon rotulien
La cicatrice est parfois tellement mauvaise que lon risque de provoquer une ncrose cutane
Hypertrophie de la pointe : 7
Hypertrophie globale : 12
Photo F. Chotel
Photo F. Chotel
Rsultat
2 ans
34 mm
35 mm
Photo F. Chotel
Fractures-avulsions de la TTA
Type 3
Ncessit de vrifier lintgrit mniscale
Complications
Syndrome de loge mcanisme : rtraction dans le compartiment
antrieur dune artre rcurrente => Surveiller + +
Quelle est la radiographie qu'il faut pratiquer systmatiquement devant toute fracture de la
rotule ou du fmur ? Pourquoi ?
Radio du bassin, car une lsion de la hanche est parfois masque par une fracture plus bas situe Il peut s'agir :
d'une luxation de la hanche ( fracture du rebord postrieur du cotyle) ou d'une fracture du col du fmur
Quel traitement proposez vous 1 sujet de 20 ans, pour une fracture de la rotule ?
1/ si elle est transversale non dplace : 2/ Si elle est transversale trs dplace : 3/ si elle est transversale trs dplace et ouverte : 1 : pltre inguino mallolaire en extension 4 semaines, appui et rducation douce. 2 : ostosynthse par le procd du hauban et mobilisation active douce et prcoce. Attelle amovible. 3 : ostosynthse idem avec parage, lavage, suture, drainage, traitement antibiotique et prvention du ttanos.
A quel traitement fait-on appel devant une fracture de la rotule non dplace ou ne lsant pas l'appareil extenseur du genou, chez l'adulte :
A B C D E Ostosynthse par vis Patellectomie Immobilisation par genouillre pltre Ostosynthse par hauban Aucune rponse n'est exacte
A quel traitement fait-on appel devant une fracture de la rotule non dplace ou ne lsant pas l'appareil extenseur du genou, chez l'adulte :
A B C D E Ostosynthse par vis Patellectomie Immobilisation par genouillre pltre Ostosynthse par hauban Aucune rponse n'est exacte
A Patellectomie. B Genouillre pltre pendant 2 mois. C Ostosynthse par cerclage. D Ostosynthse par hauban. E Ostosynthse par vis.
Une luxation traumatique de la rotule peut provoquer une ou plusieurs de ces lsions :
A B C D E
Une fracture ostochondrale du bord interne de la trochle Une fracture de la pointe de la rotule Une fracture de la crte mdiane de la rotule Une fracture ostochondrale du condyle externe Une rupture de l'aileron externe
Une luxation traumatique de la rotule peut provoquer une ou plusieurs de ces lsions :
A B C D E
Une fracture ostochondrale du bord interne de la trochle Une fracture de la pointe de la rotule Une fracture de la crte mdiane de la rotule Une fracture ostochondrale du condyle externe Une rupture de l'aileron externe