Caso: Bacillus

Sobreviven a ambientes inhspitos Los bacillus (aerobios) son uno de los exponentes patgenos principales en esta clasificacin.

Generalidades

Las bacillus son normalmente no patgenos pero cuentan con importantes exponentes patogenos

B. anthracis (carbunco)

B.cereus (intoxicacin e infeccin ocular)

Bacillus
Bacterias anaerobias grampositivas acomodadas en cadenas (streptobacilus) Son saprofitas Viven en tierra, agua y aire Puede crecer en alimentos y llenarlos de endotoxinas y toxinas emticas Son oportunistas (meningitis, endocarditis, endoftalmitis, conjuntivitis y gastroenteritis aguda)

Bacillus continuacin
B. anthracis es el principal exponente patgeno Clulas de 1 X 3 a 4 m Tienen extremos cuadrados Las esporas se sitan en el centro del bacilo Colonias
Redondas Aspecto vidrio esmerilado

Bacillus continuacin
B. Antracis presenta hemolisis rara vez mientras que B. cereus y los baillus saprofitos la presentan con frecuencia Disuelven la gelatina del agar En cultivos de puncion en agar el crecimiento es similar a un abeto invertido Usan fuentes simples de nitrogeno y carbono de nutrientes.

Bacillus continuacin
Las esporas resisten calor seco y algunos desinfectantes Son capaces de persistir varios aos en la tierra Los productos orgnicos son esterilizables en autoclave

Germinan a pH 6.5 y temperatura adecuada.

Tierra contaminada con esporas de carbunco. Animales muertos (piel, pelo) o sus productos.

Eliminacin de cadveres infectados. Descontaminacin de productos contaminados. Ropa y guantes de proteccin al contacto con animales (productos). Inmunizacin de animales domsticos. Vacunacin en personas de contacto continuo.

Patologa del ntrax

Ocasiona Carbunco (ntrax)

Es enfermedad de los herbvoros Las esporas de la tierra contaminada se ingieren con plantas.

Infeccin en las personas

Carbunco cutneo (95%) Carbunco digestivo Carbunco pulmonar (5%)

Germinan en sitio de entrada y su crecimiento tiene como resultado la formacin de un edema.

Viajan a travs del sistema linftico hasta llegar a la sangre donde se multiplican, y se extienden a los tejidos del cuerpo.

Cpsula

De cido poli-D-glutmico Antifagoctica Gen se ubica en plsmido

Toxina del carbunco

PA (protective antigen) EF (edema factor) LF (lethal factor)
P AMEMBRANA EF & LF

PA + EF = toxina edema PA + LF = toxina mortal

Enfermedad del esquilador de ovejas

(carbunco pulmonar)

Genera mediastinitis hemorrgica y septicemia, que por lo general provocan rpidamente la muerte.

Manifestaciones clnicas
1. Ppula pruriginosa 2. Vescula o anillo de vesculas 3. lcera necrtica (escara negra)

Carbunco cutneo

Otras manifestaciones
Fiebre Cefalea Dolor retroesternal En radiografa se observa ensanchamiento del mediastino

El bacilo se disemina al aparato digestivo causando lceras intestinales o a las meninges causando una meningitis hemorrgica

Lquido o pus de la lesin, sangre o esputo.

*El Carbunco se identifica por frotis en Inmunofluorescencia. *Las colonias no fermentan carbohidratos. -Si se cultiva en Agar Sangre: Colonias no hemoliticas; Grises o blancas; textura rugosa y aspecto de vidrio esmerilado.

-En tincin Gram: *Produce bacilos grampositivos grandes y alargados.

*Cpsula: cultivo con bicarbonato en CO2 al 5-7%.

Pasteur (1881) cultivo en caldo a 42 52C y en meses disminuy su virulencia. Despus lo inyecto a animales para su inmunizacin. *Vacunacin activa con bacilos vivos atenuados, esporas o PA de cultivos.

Vacunas contra el Carbunco. -China y Rusia: Esporas atenuadas por escarificacin. - E.U.A. y Gran Bretaa: producto de filtrado acelular.

U.S. Food and Drug Administration aprueba una vacuna que contiene PA, EF y LF; es un filtrado acelular de cepa toxigena, no virulenta ni encapsulada.

Para tratar el carbunco, se utiliza ciprofloxacina en las primeras etapas. Si el contacto es potencial, se atiende con este mismo o doxiciclina por cuatro semanas aprox.

Primer caso en convencin de la legin de estados unidos en Filadelfia por legionella pneumophilia. Docenas de especies pero pocas patogenas
L. pneumophilia L. micdadei

Grammnegativas Aerobias trofoselectivas

Legionarios 1947

Legionella pneumophilia

Legionella Micdadei

Legionela tpica
0.5 a 1 m de ancho y 2 a 50 m de largo Casi no teidas con gram
Necesario realizar extensiones teidas con gram para identificarlos usando fucsina como contra colorante

Proliferan en medios complejos como agar con extracto de levadura y carbon vegetal con cetoglutarato y hierro con ph de 6.7 a 35C y 90% de humedad Presentan proliferacin lenta

Legionella pneumophila en BCYE

Colonias redondas o planas con bordes precisos cuya coloracin varia de incoloras a (rosa-azul iridicente) y son translucidas o moteadas

Catalasa y oxidasa positivas (L.pneumohila tiene actividad variable) (hidrliza acido hipurico)
Prduce gelatinasa y lactamasa

Epidemiologa y Control
Se encuentra en lagos, ros, corrientes y aguas termales

Proliferan en el interior de las amebas similar a los macrfagos pulmonares.

Una persona es infectada por Legionella pneumophila cuando se expone a sistemas hdricos residenciales contaminados, o tambien por infeccion nosocomial (en hospitales).

Para mantener control de la multiplicacin de Legionella pneumophila en agua y acondicionamiento de aire, debemos mantener una hipercloracin y sobrecalentamiento.

Antgenos y productos celulares

16 serogrupos (aprox.).
Serogrupo 1 (Brote de 1976. Ms comn).

cidos grasos de cadena ramificada (14-17C).

Metaloproteasa (hemoltica y citotxica), proteasas, fosfatasa, lipasa, DNasa, RNasa.

Histopatologa y patogenia

Suele ocasionar infiltracin lobular, segmentaria o irregular. Neumona purulenta aguda (exudado intraalveolar denso de macrfagos, PMN, eritrocitos y material proteinceo).
Presencia de hierro (transferrina-hierro).

Histopatologa y patogenia

Entornos hmedos y clidos (agua). Se multiplican en forma de amebas de vida libre, coexisten con biopelculas. Su infeccin en inmunodeficientes: Despus de inhalar bacterias de aerosoles generados de sistemas contaminados (aire acondicionado, cabezas de regaderas, etc.).

Histopatologa y patogenia
Penetra y prolifera fcilmente en macrfagos y monocitos de alvolos.
NO es destruida por PMN eficazmente. Las vacuolas fagosmicas no se fusionan con grnulos lisosmicos. Multiplicacin en el interior. Destruccin, liberacin e infeccin a ms clulas.

In vitro, C3 complemento, CR1 - CR3, Fc.

Manifestaciones clnicas
Infeccin asintomtica (todos los grupos de edad).

Enfermedad clnicamente significativa (varones mayores de 55 aos).

Manifestaciones clnicas
Factores de riesgo:

Tabaquismo. Bronquitis crnica y enfisema. Corticoterapia y empleo de otros inmunosupresores (transplante renal). Quimioterapia antineoplsica. Diabetes mellitus.

Neumona + factores de riesgo = Buscar L. pneumophila.

 Cuadro clnico: Febril indefinido breve con evolucin rpida a fiebre alta. Escalofros. Malestar general. Tos no productiva. Hipoxia. Diarrea. Delirio. Leucocitosis. Hiponatremia. Hematuria (incluso insuficiencia renal). Anormalidades en funcin heptica.

Manifestaciones clnicas

 10% mortalidad en algunos brotes.

Manifestaciones clnicas

Fiebre de Pontiac: Fiebre. Escalofros. Mialgias. Malestar general. Cefaleas que evolucionan (6-12hrs.). Mareos. Fotofobia. Rigidez del cuello. Confusin.

Estudios diagnsticos de laboratorio

Muestras: Lavado Bronquial Lquido Pleural Muestras de Biopsia de pulmn o sangre

Extensiones: No es posible poderlas identificar en tincin de gram, solo se utilizan en ocaciones tinciones argnticas

Cultivos: Agar BCYE (contiene antibioticos para muestras contaminadas) Tincon inmunofluorescencia

Pruebas especficas Pruebas inmunolgicas de antgenos de Legionella en orina. (Debe de ser especfica para el serotipo) Serologa Son muy tiles ya que la especifidad es de 95 a 99% y su sensibilidad es de 60 a 80%. Los niveles de Ac contra legionelas aumentan lentamente durante la enfermedad

La respuesta inmune tarda de 4 a 8 semanas despes de la infeccin.

No se ha definido la respuesta celular y humoral de la respuesta inmune protectora en seres humanos.

Tratamiento
Macrolidos (eritromicina, azitromicina, telitromicina)

Quinolonas (ciprofloxacina y levoflaxina)

Tetraciclinas (doxiciclina)