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DEPRESION Y SUICIDIO EN LOS ANCIANOS:

4/15/12

PRESENTA: R2MF MEJIA BANDA REY LUIS.

Depresin y suicidio en el anciano.

depresin del latn depressu, significa abatido o derribado
La Trastorno

del estado de nimo, desde el punto de vista de la psicologa o de la psiquiatra, pero siempre dentro del mbito de la psicopatologa.
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Depresin y suicidio en el anciano

La

persona puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades habituales, as como una vivencia poco motivadora.
Origen
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es multifactorial, existen factores : genticos, biolgicos y psicosociales.

Depresin y suicidio en el anciano

Puede

ocasionar importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio.
Conocida

en sus inicios como MELANCOLIA, descrita en tratados mdicos antiguos, el origen se da, en Hipcrates. En 1725, el britnico Sir Richard Blackmore utiliza el trmino actual.

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y la depresin, 2006.

Jackson, Stanley W., Historia de la melancola

Depresin y suicidio en el anciano

La

psiconeuroinmunologa ha evidenciado trastornos en el eje hipotlamo-hipofisarioadrenal, as como alteraciones inmunolgicas asociadas a citoquinas en el trastorno depresivo mayor (reducen el nmero de transportadores de serotonina)
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Faraj, B. A., Olkowski, L. y Jackson, R. T. (2004), Expression of high-affinity serotonin

Depresin y suicidio en el anciano

No

se ha descubierto ningn marcador biolgico estable y comn en las personas con depresin, por lo que no podemos hablar de enfermedad en su sentido literal. Efectos secundarios de medicamentos que el anciano est tomando.

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Depresin y suicidio en el anciano

CLASIFICACION: 1.-Trastorno

nico o
2.-

depresivo mayor, episodio recidivante.

Trastorno distimico.

3.-Trastorno

adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo)

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Trastorno depresivo mayor:

TDM TDM TDM

de episodio nico. recurrente. unipolar.

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DSM IV y CIE 10.

Trastorno depresivo mayor:

A.- Cinco sntomas en dos semanas: Estado de animo triste o irritable durante la mayor parte del da y durante la mayor parte de los das Anhedonia o disminucin de la capacidad para disfrutar o mostrar inters y/o placer en las actividades habituales Disminucin o aumento del peso o del apetito. 4/15/12

Trastorno depresivo mayor:

Enlentecimiento o agitacin psicomotriz Astenia (sensacin de debilidad fsica) Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa Disminucin de la capacidad intelectual Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas
Manual diagnstico y estadstico de enfermedades mentales (DSM IV)

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Trastorno depresivo mayor:

B:

No deben existir criterios de trastornos afectivos mixtos o transtornos esquizofrnicos. C: El cuadro repercute negativamente en la esfera social, laboral o en otras reas vitales del paciente.

D: Los sntomas no se explican por el consumo de sustancias toxicas o medicamentos, ni una patologa orgnica.

E: No se explica por una reaccin de duelo 4/15/12 ante la perdida de una persona importante

Trastorno distmico:
A: Situacin anmica crnicamente depresiva o triste durante la mayor parte del da y durante la mayo parte de los das, durante un mnimo de dos aos. B: Deben aparecer dos o mas de estos sntomas:

Variaciones del apetito. o hipersomnia. Astenia autoestima

Insomnio

4/15/12 Baja

Trastorno distmico:
C:

No existen antecedentes de episodios depresivos mayores durante los dos primeros aos de la Enfermedad.
D:

No existen antecedentes de episodios maniacos tampoco criterios para un trastorno bipolar.

E:

No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno delirante o consumo de sustancias toxicas.

F:

No hay criterios de enfermedades 4/15/12 orgnicas.

Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto:

Se acepta la aparicin de sntomas cuando esta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital estresante, y no mas all de los tres meses siguientes a su aparicin.
Trastorno

depresivo no especificado:

Situacin en la que aparecen algunos sntomas depresivos, pero no son suficientes para el diagnstico de alguno de los trastornos previos.
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Depresin y suicidio en el anciano

Clasificacin

de la Fundacin Espaola de Psiquiatra y Salud Mental Desde un punto de vista diagnostico y teraputico, la FEPSM seala la improcedencia de las clasificaciones actuales (depresin mayor, distima) y la utilidad y vigencia de criterios clsicos, como depresin melanclica, depresin no melanclica, depresin psictica y depresin orgnica.
Fundacin Espaola de Psiquiatra y Salud Mental. Consenso en el tratamiento de las depresiones (2005). ISBN 84-9751-134-4. Capitulo 1. Paginas 2-3. 4/15/12

Depresin y suicidio en el anciano

El diagnostico de la depresin es clnico. Deben descartarse, causas orgnicas, farmacolgicas o toxicas compatibles , pero es en ultimo termino la entrevista clnica la que ofrece los datos necesarios para el diagnostico, cuando se cumplen los criterios establecidos.
Lima, L. (2004). Bases biolgicas de los trastornos afectivos. Interciencia, 17(2), 86-91

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Depresin y suicidio en el anciano

cuestionarios estandarizados: A.- Escala de Depresin de Yesavage, B.- Depresin de Zung C.- Inventario de Depresin de Beck, D.-Test de Depresin de Goldberg E.- Test de Depresin de Hamilton.
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Depresin y suicidio en el anciano

Inicio

clnico: pobre alteracin de estado de animo, simular cuadro de demencia senil (pseudodemencia depresiva).
Errneamente:

aspecto natural de la

etapa de vida.
Sufrimiento

innecesario para el paciente y

su familia.
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Depresin y suicidio en el anciano

El la

paciente puede no querer hablar de su falta de inters. psicoterapia breve es efectiva para reducir a corto plazo los sntomas de la depresin en personas mayores.
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Tratamiento farmacolgico:
Antidepresivos Inhibidores

tricclicos.

serotonina.

selectivos de la recaptacin de de la MAO.

Inhibidores inhibidores inhibidores

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selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (venlafaxina) selectivos de la recaptacion de noradrenalina (reboxetina)

Depresin y suicidio en el anciano

El

tratamiento con antidepresivos debe mantenerse durante seis a doce meses, efecto puede conseguirse al mes del inicio del tratamiento.
En

torno al 25 por ciento de los pacientes abandonan el tratamiento en el primer mes, un 44 por ciento en el primer trimestre, y un 60 por ciento de los pacientes dentro de los 4/15/12 seis meses iniciales.

Depresin y suicidio en el anciano

Prevalencia La

nacional en 2004 en Mxico 4.5% en mujeres y 2.5 % en hombres. prevalencia aumenta con la edad y disminuye con la escolaridad.
En

hombres es mas alta en regiones rurales que en urbanas.

Afectados

refieren no haber recibido

atencin.
Prevalencia y diagnostico de depresin en adultos mayores en Mxico, Salud Publica 2005;47 1:S4-S11.

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Depresin y suicidio en el anciano

Encuesta

nacional, Oaxaca mujeres en 25 lugar de depresin, Hidalgo en primer lugar y sonora en # 32.
Oaxaca

en lugar # 15, primer lugar Jalisco y Nayarit en lugar #32.

4/15/12 Prevalencia y diagnostico de depresin en adultos mayores en Mxico, Salud Publica

2005;47 1:S4-S11.

Depresin y suicidio en el anciano

La

prevalencia de sntomas depresivos es muy elevada en personas mayores de 64 aos, 4 veces superior a la frecuencia de depresin clnica y se asocia con el riesgo social y la comorbilidad.
Sntomas depresivos en personas mayores, prevalencia y factores asociados, Gaceta Sanitaria 2007;21(1):37-42

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Depresin y suicidio en el anciano

La

prevalencia de sntomas depresivos fue del 19.7%, con diagnostico de depresin clnica el 5%.
Sntomas

mas frecuentes en medio rural. con la edad.

Aumentan Asociados

con el riesgo social, comorbilidad, discapacidad y deterioro 4/15/12 cognitivo.

Depresin y suicidio en el anciano

El

envejecimiento y la depresin caminan junto a la industrializacin.

Actualmente La La

10% de poblacin adulta, en unas dcadas 21%. depresin es la cuarta causa de incapacidad en poblacin activa. segunda en el 2020, solo debajo de enfermedades de insuficiencia coronaria.
Prevalencia y diagnostico de depresin en adultos mayores en Mxico, Salud Publica 2005;47 1:S4-S11.

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Depresin y suicidio en el anciano

La

mayor tasa de suicidios por edad se produce en mayores de 70 aos, suicidndose con menos intentos previos..
Suelen

cabo..

visitar al medico antes de llevarlo a

Blazer DG. Depresin. En: Beers M.H, Berkow R, editores. Manual Merck de Geriatra. Madrid: Harcourt [edicin electrnica] 2004 [citado 4 Ene 2005]: Disponible en: http://www2.univadis.net/opencms/opencms/publicaciones/manuales/5 4/15/12 /4/Cap_033

Depresin y suicidio en el anciano

prevencin

primaria :

Incidir en nuestros hbitos y nuestra cultura, realizar un tratamiento paliativo de la infelicidad.

la

prevencin secundaria:

Mediante el uso de escalas evaluativas para el diagnstico precoz y el cribado.

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Depresin y suicidio en el anciano

La

escala ms utilizada, ms traducida y validada en los diferentes pases de nuestro entorno es la introducida por Brink y Yesavage en 1982.
Prevalencia y diagnostico de depresin en adultos mayores en Mxico, Salud Publica 2005;47 1:S4-S11.

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Depresin y suicidio en el anciano

La

mayora de suicidios son el resultado final de una interrelacin compleja entre factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Ocurre en un espectro desde la desesperanza, pasando por conductas autodestructivas indirectas y autolesiones deliberadas, hasta el suicidio.

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Depresin y suicidio en el anciano

Son

frecuentes los sentimientos de desesperanza: hasta un 15,5% piensan en el ltimo mes que la vida no vale la pena, y un 3,3% tiene deseos de morir. conductas que no sean directamente suicidas como el rechazo a comer con el fin de morir de hambre o no tomar la medicacin prescrita.

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Depresin y suicidio en el anciano

En

pases desarrollados, el mtodo ms frecuente de suicidio en ancianos es mediante una sobredosis con hipnticos, analgsicos y antidepresivos
El

duelo, sobre todo despus del fallecimiento del cnyuge, y los problemas interpersonales, se asocian de forma constante con la conducta autoltica del 4/15/12 anciano.

Depresin y suicidio en el anciano

En

EE.UU., los suicidios de hombres ancianos son cuatro veces superiores a los de las mujeres.

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Prevalencia y diagnostico de depresin en adultos mayores en Mxico, Salud

Depresin y suicidio en el anciano

Factores

de riesgo:

a) b) c) d)

Neurobiologa: serotonina y colesterol. Trastornos psiquitricos. Personalidad. Enfermedad fsica.

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Depresin y suicidio en el anciano

Predominio Grupo Nivel

: masculino

etario: de 60-75 aos, la mayor a no tenia.

escolar: secundario y los jubilados.

Antecedentes:

Familias ampliadas y extensas, cuyas relaciones de sus miembros eran inadecuadas. en el momento del suicidio presentaban problemas personales, principalmente

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Depresin y suicidio en el anciano

PREVENCION

DE SUICIDIO:

a)

Valoracin del riesgo. Limitar medios de autolisis.

a)

4/15/12 Prevalencia y diagnostico de depresin en adultos mayores en Mxico, Salud Publica 2005;47 1:S4-S11.

GRACIAS
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