Helio Fernando Barduco Marcel Schmit Matheus Papanikolau Tammy Bimbatti

Alimentos funcionais
So aqueles que, alm de fornecerem a nutrio bsica, promovem a sade. Esses alimentos possuem potencial para promover a sade atraves de mecanismos no previstos atravs da nutrio vonvencional, devendo ser salientado que esse efeito restringe-se promoo da sade e no cura de doenas.

Probiticos
So microrganismos vivos, administrados em quantidades adequadas, que conferem beneficios sade do hospedeiro.

Principais Bactrias Probiticos

Probiticos
Efeitos antagnicos
Competio

Efeitos imunolgicos
Aumento da resistencia contra patgenos Estimulo da multiplicao de bactrias benficas, em

detrimento proliferao de bactrias potencialmente prejudiciais

Prebiticos
So Componentes

alimentares no digeriveis que afetam beneficamente o hopedeiro, por estimularem seletivamente a proliferao ou atividade de populaes de bactrias desejveis no clon.

Simbiticos
Produto no qual um probitico e um prebitico esto combinados. A interao entre o probitico e o prebitico in vivo pode ser favorecida por uma adaptao do probitico ao substrato prebitico anterior ao consumo.

Microbiota intestinal
Exerce influncia considervel sobre uma srie de

reaes bioqumicas do hospedeiro Microbiota saudvel microbiota normal que conserva e promove o bem-estar Estratgias alimentares Probiticos pela alimentao Modificar seletivamente a composio da microbita

Mecanismo de Atuao
Prebiticos

- exercem um efeito osmotico no trato gatrointestinal, enquanto no so fermentados

Probiticos

- Supresso do nmero de celulas viveis - Alterao do metabolismo microbiano - Estimulo da imunidade do hospedeiro

Possveis efeitos atribudos s culturas probiticas

Preveno do cncer
Modulao das reaes alrgicas Melhoria nos nveis sanguneos de lipdeos Melhoria da sade urogenital de mulheres

Frequncia e dose de ingesto de prebiticos e probiticos

Para garantir um efeito contnuo, tanto os probiticos quanto os prebiticos devem ser ingeridos diariamente. Alteraes favorveis na composio da microbiota intestinal so observadas com doses de 100 g de produto alimenticio contendo 109 ufc e com 5 a 20 g de inulina e/ou oligofrutose por um perodo de 15 dias.

Possveis efeitos adversos dos prebiticos e probiticos

Frutanos tipo inulina foram administrados em doses bastante superiores s recomendadas e no detectaram evidncias de toxicidade carcinogenicidade ou genotoxicidade, porm como no caso dos demais tipos de fibras, o consumo de quantidades excessivas de prebiticos, pode resultar em diarria, flatulncia, clicas, inchao e distenso abdominal.

Possveis efeitos adversos dos prebiticos e probiticos

Estudos clnicos realizados com lactobacilos e bifidobactrias (probiticos) no revelaram efeitos malficos causados por esses microrganismos. Cepas com plasmdios de resistncia no devem ser empregadas como probiticos humanos, por serem possivelmente capazes de transmitir os fatores de resistncia para bactrias patognicas dificultando a cura de infeces.

Concluso
O efeito dos probiticos e dos ingredientes prebiticos pode ser potencializado atravs de sua associao dando origem aos alimentos funcionais simbiticos. Uma microbiota intestinal saudvel e microecologicamente equilibrada resulta em um desempenho normal das funes fisiolgicas do hospedeiro, o que ir assegurar melhoria na qualidade de vida.

Fibras para o seu intestino!

Importante relao entre o consumo em quantidades

adequadas e a preveno de doenas.

BRASIL: baixa ingesto de alimentos fontes de fibras

principalmente nos grandes centros urbanos.

Baixa ingesto de fibras pode levar a doenas crnicas

como obstipao intestinal, doenas cardiovasculares e cncer de intestino.

Fibras insolveis
Acelerao do trnsito intestinal.
Extrema capacidade de absorver gua e eventuais

agentes cancergenos, prevenindo o cncer de clon.

No so fermentadas pela flora intestinal e, portanto,

no so praticamente metabolizadas.

Fibras solveis
Maior tempo de exposio dos nutrientes no estmago

o que contribui na regularizao do metabolismo energtico.

Atuao sobre a velocidade do trnsito intestinal. Diminuio da taxa de colesterol. Digeridas no intestino.

Definio
Alterao do trnsito intestinal, mais especificamente do intestino grosso, caracterizada por diminuio no nmero de evacuaes, com fezes endurecidas e esforo defecao, e movimentos intestinais no freqentes.

Peso normal das fezes: cerca de 100 a 200g/dia

Freqncia normal pode variar de uma vez a cada 3 dias a trs vezes por dia

Tempo de trnsito normal atravs do GI: varia de cerca de 18h a 48h

Constipao intestinal

Defecao: 25 a 72h ou mais aps a ingesto de alimentos. O resduo do alimento consumido em uma manh atinge o delgado (mas no o reto) durante a manh seguinte.

Comumente ocorre pela falta de resduos dentro do clon

Resduo = poro no digerida da dieta que contribui para o contedo das fezes.

Queixa dos pacientes: intestino preso; Priso de ventre

Incmodo relacionado evacuao difcil, ligado sintomas tais como evacuao insatisfatria, perodo prolongado entre uma e outra evacuao, fezes endurecidas, sensao de nus estreito, associados ou no distenso abdominal com flatulncia.

Critrio Roma II para constipao

H constipao se pacientes que no tomam laxantes queixam-se de PELO MENOS DOIS dos seguintes critrios em um perodo de 12 semanas nos ltimos 12 meses:
a) Menos que 3 defecaes por semana
b) Esforo excessivo em mais que 25% das defecaes c) Fezes endurecidas em mais que 25% das defecaes d) Sensao de evacuao incompleta em mais que 25% das defecaes e) Necessidade de manipulao digital para facilitar a evacuao

Constipao um sintoma e no uma doena

Causas comuns: Fatores dietticos: se a dieta no fracionada em vrias refeies no se desperta o reflexo gastroileocolnico;

Dieta pobre em fibras que aceleram o trnsito intestinal;

Ingesto insuficiente de lquidos; Sedentarismo; Falta de exerccios (pacientes acamados);

Uso crnico e abusivo de laxantes (pertubam a fisiologia normal do clon); Efeito colateral de medicamentos (como anticidos, antidepressivos, analgsicos, diurticos);

Sndrome do clon irritvel com constipao;

Gestao ( progesterona: relaxa musculatura intestino)

Objetivos Dietoterpicos

1. Garantir consumo adequado de ambas fibras dietticas solvel e insolvel

2.

Estimular com a dieta o reflexo gastrojejunocolnico (fracionamento da dieta; no omitir refeies)

3. Lubrificar a parede intestinal e manter o contedo aquoso do intestino (emprego de uma cota de gordura em cd refeio e indicao de lquidos abundantes)

Papel da fibras dietticas

Includas no rol dos alimentos funcionais.

Aqueles que podem ajudar a melhorar as funes vitais, ajudando, inclusive a prevenir, e/ou tratar doenas.

Constipao intestinal x Fibras

Fibras dietticas: Solveis
intestino. - so hidratadas, possuem substncias viscosas, fermentveis no

Ao: aumenta a viscosidade do meio intestinal AUMENTO NO

VOLUME/MASSA FECAL E NA MACIEZ DAS FEZES modulam a motilidade intestinal).

Pectina (polpa de maa, casca/bagao de frutas ctricas como laranja, morango, abacate, banana, pra, manga, goiaba, beterraba cozida, berinjela, inhame);
Gomas (aveia, leguminosas, cevada); Algumas hemiceluloses (psyllium); -d-glucanas (aveia, feijo, ervilha)

Insolveis no viscosas, no fermentveis no intestino. Ao: retm gua AUMENTO NO VOLUME/MASSA E NA MACIEZ DAS FEZES distendem clon e estimulam o impulso de defecar.

Celulose, hemiceluloses e lignina: vegetais folhosos, gros integrais e seus derivados (farelos), soja, trigo, milho.

Consumo de Fibras Dietticas

Ingesto diria recomendada no adulto saudvel: 1013g/1000kcal ou 25-30g/dia, sendo 5 a 10g/dia de fibras solveis; dieta adequada fornece uma relao de 3:1 para fibra insolvel:fibra solvel. Mnimo de 20g/dia sob a forma de hortalias, frutas, gros integrais e leguminosas.

Educao do paciente
Explicar que uma dieta apropriada pode proporcionar alvio, mas pode no curar o problema. Aconselhar a pessoa com constipao a educar o intestino. A melhor maneira estabelecer horrio para ir ao banheiro. Aps as refeies se aproveita o reflexo gastroclico. Explicar acerca da necessidade de uma rotina normal para o intestino, mas que a evacuao diria no uma necessidade para todas as pessoas. Aconselhar a pessoa com constipao evitar automedicao (laxantes)Deixam o intestino acostumado ao uso e mais preguioso. Uso estar restrito se houver prescrio mdica.

Explicar que para que as fibras dos alimentos possam agir alterando o peso e a maciez das fezes essencial a ingesto abundante de 8-10 copos de lquidos por dia Exerccios podem ser benficos para a manuteno da regularidade, especialmente exerccios de fortalecimento abdominal

Denfinio
A diarria (enterite aguda) um sintoma que normalmente ocorre aumento do peristaltismo e diminuio do tempo de trnsito por meio do trato GI. Consequentemente h uma reduo da reabsoro de gua e fezes aquosas.

 Diarria funcional = estresse ou irritao Diarria orgnica = leso intestinal Dirria osmtica = intolerncia aos carboidratos Diarria secretria = funo de bactrias, virus, cidos

biliares, laxantes ou hormnios, mais grave.

A diarria crnica a produo de fezes moles, com ou sem

aumento da frequncia, durante mais de 4 semnas. Sua etiologia involvem a doen celaca, alergia ao leite de vaca, fatores bacterianos e parasitrios, fibrose cstica e gastroenterite ps-infecciosa.

Sintomas

Perda de peso Hipoglicemia Desidratao Membranas e mucosas secas Sede Presso arterial baixa Hipotenso postural Aumento do nitrognio da uria sangunea e do hematcrito Diminuio do dbito urinrio

Orientaes nutricionais
Permanecer em jejum durante 12 horas, com lquidos e

eletrlitos intravenosos.
Reidratao oral (TRO) usando o Ceralyte ou soluo

da OMS composta de 2% de glucose, sdio, potssio e citrato e cuja frmula encontra-se abaixo.
A adio de amido resistente a uma soluo TRO de

rotina reduz a perda de liquid pelas fezes e abrevia a durao da diarria em pacientes com clera.

Frmula de Reidratao Oral

1/3-2/3 de colher (de ch) de sal 3/4 de colher (de ch) de bicarbonate de sdio 1/3 de colher (de ch) de cloreto de potssio 3 1/3 colher (de sopa) de aucar 1L de gua fervida ou estril Fonte: Organizao Mundial da Sade

 A nutrio parenteral total (NPT) est indicada para

os casos de diarria instvel. A diarria osmtica diminui com o jejum.

A reintroduo de pequenos alimentos deve ser feita

medida que as fezes voltam a formar-se

Manter fora da dieta temporariamente a lactose, sendo

que a tolerncia deve ser testada.

 Em bebs, recomendado o uso de uma formula

nutritiva de concentrao total.

A ingesto de fibra ou pectinas podem ajudar na

recuperao.
Pacientes adultos devem iniciar com a ingesto de

caldos, ch, torradas e gradualmente adicionar alimentos at compor uma dieta normal, medida que a tolerncia do paciente aumenta.

 A tolerncia dos pacientes com diarria toleram,

geralmente, em torno de quarto pequenas refeies.

Produtos como Gatorade so indicados. Flocos de banana podem ser um tratamento seguro e

com um bom custo-benefcio para a diarria em pacientes criticamente enfermos e que recebem a alimentao por sonda (NE).

 importante o uso de produtos contendo probiticos

como iogurte com culturas vivas.

recomendado a reduo do uso do Sorbitol,

encontrado no suco de ma e em pssegos.

 Para bebs utilizado uma formula com concentrao

a 50% (baixa em gordura e carboidratos) ou Nutramigen durante 24 horas. Tambm adionado formula uma mistura de 5%-10% de ma em p, flocos de banana ou pectina-aucar, ou solues de reidratao, quando possvel.

Evitar!!!

Informaes ao paciente
Informar sobre oos efeitos da pectina como agente

espessante presente em mas e bananas. Evitar bebidas carbonadas. O contedo de eletrlitos baixo; a osmolalidade alta. O paciente deve evitar bebidas alcolicas, quando estiver usando Lomotil. A cafena pode agravar a diarria; exclua-a da dieta at que o problema desaparea. Depois que a diarria mmelhorar, o leite deve ser introduzido gradualmente, se tolerado.

 Exclua suco de ma at que a tolerncia do paciente se

estabelea. Em media, uma criana consome 40-600 mL de suco de frutas todos os dias. Alguma m absoro de carboidratos pode agravar o distrbio. Probiticospodem ajudar a manter as batrias boas no trato GI daqueles pacientes mediados com antibiticos. Lactobacillus casei GG pode ser uma cepa bacteriana til. Iogurte tambm pode ajudar na recomposio da cultura do trato GI; buscar produtos com culturas ativas. Leite fermentado tambm til.

Bibliografia