Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SCACEST
IAM TRANSMURAL, IAM Q.
NO TRANSMURAL
(NO Q.Descenso ST, T negativas)
SCACEST: IAMQ.
“ETIOLOGIA”
A) EN LAS CORONARIAS
MAS TIEMPO
MAS NECROSIS
MAYOR EXTENSION IAMQ= MAYOR MORTALIDAD.
ISQUEMIA
RIGIDEZ
ATURDIMIENTO HIBERNACION NECROSIS
EN ZONA ISQUEMICA
Horas Semanas
Meses
Horas
Pérdida de Complicaciones
músculo mecánicas
Horas
Horas
CONTRACTILIDAD Semanas
Meses
Remodelamiento
Presiones de llenado VI GASTO CARDIACO cardiaco
SCACEST IAMQ: “FISIOPATOLOGIA”
MIOCARDIO ATURDIDO
SCACEST: IAMQ.
“FISIOPATOLOGIA”
MIOCARDIO HIBERNADO
SCACEST: IAMQ.
“FISIOPATOLOGIA”
REMODELAMIENTO CARDIACO
CAMBIOS EVOLUTIVOS DEL IAM Q
APARICION DE IC TRAS IAMQ.
EL ESPECTRO DE LOS SCA
Antman EM. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook in Cardiovascular Medicine, 5th ed. Philadelphia, Pa:
WB Saunders; 1997.
EL ESPECTRO DE LOS SCA
Evidencia de necrosis
Ninguno Positivo Positivo
CKMB+
Depresión ST y/o Depresión ST y/o Elevación
Cambios ECG precoces inversión onda T inversión onda T ST
Antman EM. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook in Cardiovascular Medicine, 5th ed. Philadelphia, Pa:
WB Saunders; 1997.
“EL SCACEST: IAMQ”.
“CUADRO CLINICO: SINTOMAS”
Síncope.
Muerte súbita.
“EL SCACEST: IAMQ”.
“CUADRO CLINICO: SIGNOS”
APARIENCIA GENERAL.
Ansioso, aspecto de enfermedad, agitado, sudor frío.
FRECUENCIA CARDIACA.
Variable. TS 100-110l/m. Frecuentes Extras. Bradi con IF
TENSION ARTERIAL.
Mayoría normotensos. Algunas respuestas Hipert.
Si en shock bajas tensiones.
TEMPERATURA Y RESPIRACION.
Si extenso, fiebre a las 24-48h. Ligera taquipnea en todos.
Mayor si hay IC.
“EL SCACEST: IAMQ”.
“CUADRO CLINICO: SIGNOS”
PULSO YUGULAR.
Importante si IAM VD. (Distensión y ondas v).
PULSO CAROTIDEO.
Indicador de estado VI (Amplitud, alternante).
CAMPOS PULMONARES.
Estértores y o Sibilancias.
“EL SCACEST: IAMQ”.
“CUADRO CLINICO: SIGNOS”
PALPACION PRECORDIAL.
Impulsos anormales precordiales discinéticos .
AUSCULTACION.
R1 disminuido o inaudible en algunos.
R4, hallazgo casi constante.
R3 generalmente denota Insuficiencia VI.
Soplos sistólicos permanentes o temporales (IM-T, CIV).
Roce pericárdico: 6-30% (2-3 día)
OTROS.
Fondo de ojo. Abdomen, Extremidades
SNC: 13% ACV IAM asociado; 2% IAM AVE asociado.
“EL SCACEST: IAMQ”.
“CLASE KILLIP”
II Insuficiencia cardiaca: 17
Estertóres, R3
IV Shock 81