MINISTERUL EDUCAŢIEI NAŢIONALE

Şcoala Postliceală Sanitară

CENTRUL DE STUDII „Ştefan cel Mare şi Sfânt” PAŞCANI

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU
ADENOM DE PROSTATA
Nivel: Postliceal
Domeniul: Sănătate şi asistenţă pedagogică
Calificarea profesională: Asistent Medical Generalist

Profesor îndrumător,
Maistru instructor TEODORESCU GABRIELA
Absolvent,
NEMTANU GABRIELA
PROSTATA este o glanda situata in spaţiul pelvisubperitoneal, dedesubtul
vezicii urinare, dezvoltata in jurul porţiunii iniţiale a uretrei.

Numele ii vine de la grecescul „prostates”= care sta înainte.

Este situata sub vezica urinara, înapoia simfizei pubiene, înaintea ampulei
rectale, deasupra diafragmei urogenitale si a muşchilor ridicători anali. Cum
aceşti muşchi separa pelvisul de perineu, rezulta ca prostata se gaseste profund in
pelvis, in spaţiul pelvisubperitoneal
 STRUCTURA PROSTATEI

Structura prostatei este predominent glandulara.

Prostata este o glanda de depozit, iar musculatura ei abundenta indeplineste

rolul biologic de a evacua extrem de rapid secreţia in timpul ejaculării.

Ontogenetic, funcţional si arhitectonic – glandele prostatice se grupează in

patru lobi : doi lobi laterali, legaţi printr-un : istm, lobul mijlociu si lobul
posterior.
 PREZENTAREA TEORETICA A BOLII

Adenomul de prostata, cunoscut si sub numele de adenom periuretral sau

hipertrofia de prostata, este definit clasic ca o tumora benigna, dezvoltata din
glandele periuretrale situate submucos, supramontanal, prespermatic si
intrasfincterian (înăuntrul sfincterului neted).

Studii mai recente arata ca glandei prostatice i se pot recunoaşte doua porţiuni
: craniata si caudala.
 PATOGENIE

Nu se cunoaşte in mod precis cauza hipertrofiei porţiunii craniale a prostatei.

Au fost invocaţi mai mulţi factori :

congestia venoasa pelvina;

ateroscleroza;

 inflamaţiile cronice ale prostatei;

 excesele

absenta sexuala.
 MANIFESTARI CLINICE

Clinic, adenomul de prostata, evoluează in trei faze :

a)faza de prostatism – se caracterizează prin manifestări

premonitorii.

b)faza de retenţie cronica, incompleta, fara distensie, sau stadiul

II – se caracterizează prin apariţia reziduului vezical care nu va depasi
capacitatea normala a vezicii urinare

c)In faza de retenţie incompleta cu distensie – reziduul vezical

depaseste 300 ml, putând ajunge capacitatea anatomica maxima a
rezervorului.
 DIAGNOSTICUL POZITIV
Diagnosticul pozitiv se bazează pe :

Manifestările clinice
Tuşeul rectal
Explorări paraclinice
Urografia standard
Controlul radiologic
Uretrocistografia
Uretrografia de profil
Uretroscopia
Cistoscopia
 TRATAMENTUL
In condiţiile actuale, singurul tratament eficace este intervenţia
chirurgicală –adenomectomia – dar numai in cazul unor indicaţii
judicioase.
A.Tratamentul medical: Printre cele mai cunoscute sunt băile calde pelvine,
urmate de microclisme cu Antipirina (1g Antipirina la 70g apa calda),
supozitoare (după formula : Ihtiol 0,25 g, Papaverina 0,04 g excipient pentru un
supozitor), aplicate seara, înainte de culcare.
B.Tratamentele hormonale
Tratamentele hormonale încercate nu si-au justificat utilizarea .
C.Tratamentul chirurgical
Cea mai acceptata sistematizare a acestor indicaţii este următoarea (Mihon,
1971) :
indicaţii de necesitate;
indicaţii de protejare a aparatului urinar superior
indicaţii relative.
 INGRIJIRI GENERALE

 INTERNAREA PACIENTULUI IN SPITAL

ASIGURAREA CONDITIIILOR DE SPITALIZARE
ASIGURAREA CONDITIILOR IGIENICE A PACIENTILOR INTERNATI
-PREGATIREA PATURILOR SI A ACCESORIILOR LUI
-SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT
-ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE, CORPORALE SI VESTIMENTARE A PACIENTULUI
-EFECTUAREA TOALETEI GENERALE SI PE REGIUNl, A PACIENTULUI IMOBILIZAT
- OBSERVAREA POZITIEI PACIENTULUI IN PAT
-SCHIMBAREA POZITIEI SI MOBILIZAREA PAClENTULUl
- CAPTAREA ELIMINARILOR
SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALE SI VEGETATIVE
ALIMENTATIA BOLNAVULUI
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR SI HIDRATAREA ORGANISMULUI
TRATAMENT MEDICAMENTOS:
RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE SI PATOLOGICE
PREGATIREA PAClENTULUl SI EFECTUAREA TEHNICILOR SPECIALE IMPUSE
DE AFECTIUNE
PREGATIREA PREOPERATORIE SI INGRIJIRILE POSTOPERATORII
EDUCATIA PENTRU SANATATE PROFILAXIA BOLII
EXTERNAREA
 INGRIJIRI SPECIFICE
PREZENTAREA CAZURILOR DE INGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
•INFORMAŢII SOCIALE:NUME şi prenume: U. Mihai;
•Sex: Masculin;Varsta: 67 ani;Stare civilă: căsătorit;Origine,
naţionalitate: roman;Ocupaţie: pensioner;Religie:
ortodoxă;Alergii: nu prezintă;Proteze: nu prezintă;Aspectul
cavităţii bucale: - buze normal colorate,limba: roz, fără
depozit, mucoasa bucală umedă,dantură incompletă cu 2 carii
dentare, gingii roz aderente dinţilor.;Aspect facies: – uşoară
paliditate;Activitatea vizuală: - in limite fiziologice;Acuitate
auditivă: - hipoacuzie dreaptă;Acuitate olfactivă: percepe
gustul şi mirosul foarte bine;Acuitate tactilă: sensibilitate
păstrată;Acuitate dureroasă: disurie, dureri in hipogastru
permanente, accentuate la micţiune;Semne particulare: - nu
prezintă;Mobilitate articulară: - păstrată;Sistem osos:
integru;Mobilizare: uşor diminuată datorită varstei, nu
prezintă modificări de coordonare a mişcărilor active
voluntare;Grup sanguin: B III, Rh +;ROT – prezente;G = 60
kg;H = 1,65 m
Data internării: 11.01.2014, ora 15:30
Data externării: 31.01.2014
•MOTIVELE INTERNĂRII: dureri in hipogastru,polakiurie cu disurie, prezenţa
globului vezical, astenie fizică,inapetenţă,insomnia.

•DIAGNOSTIC MEDICAL:
1. Adenom de prostată.
2. Retenţie acută de urină

II. ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

A. Probleme actuale: Dureri vii hipograstrice;Polakiurie cu

disurie; Prezenţa globului vezical Tenesme vezicale;Astenie
fizică; Inapetenţă;Insomnie; Anxietate moderată

B. Probleme potenţiale – potenţial de complicaţii: Retenţie

acută de urină; Infecţii urinare;C ancer de prostată.
 PLAN DE INGRIJIRE PREOPERATOR
NEVOIA DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENŢIILE ASISTENTEI EVALUARE
DEFICITARA PROPRII SI DELEGATE
Rol propriu: 11.01.2014,ora 16,30
1. Nevoia 1. Dificultăţi in Pacientul să -instalez pacientul intr-un salon cu condiţii favorabile de In urma sondajului
de a evacuarea vezicii prezinte o micro-climat: aerisit, luminos, vezical globul vezical a

elimina urinare
dispărut
ameliorare a -efectuez sondajul vezical pentru eliminarea urinei,
Diureza /24 ore =1100
Cauze:- prezenţa simptomelor ml
-păstrez sonda montată 3 – 6 zile, timp in care
procesului pană la musculatura işi poate relua un tonus mai bun de evacuare 12.01.2014
-notez tehnica in foaia de observaţie, impreună cu D=1200 ml
tumoral prostatic intervenţia cantitatea de urină eliminată in urma sondajului vezical Pacientul prezintă urini
Manifestări: chirurgicală (250 ml); tulburi
-la interval de 3 – 4 zile am pensat sonda, crescand tonusul 13.01.2014
- glob vezical Evaluare musculaturii inainte de a instaura reducerea D=1500 ml
- polakiurie cu zilnică.
vezicală;recoltez din urina eliminată probe pentru
examenul sumar de urină şi urocultură, testul Addis-
Simptomele urinare
scad in intensitate dar
disurie, nicturie de 2 Hambur-ger;
nu dispar
– 3ori/noapte pregatesc materialele necesare şi recoltez sange pentru 14.01.2014
- tenesme vezicale examene de laborator:-hematologice: VSH, Ht, D=1600 ml
H.L.G;biochimice: uree, creatinina, acid uric, Simptomele urinare sau
- urini tulburi glicemie,colesterol, lipide, triglyceride; ameliorat
In aceasta perioadă
monitorizez şi urmăresc zilnic funcţiile vitale şi sonda a funcţionat fără
vegetative;efectuez bilanţul hidric, zilnic masurand obstacole
ingestia şi excreţia de lichide şi le notezinF.O.
-pregătesc fizic şi psihic pacientul pentru efectuarea de
către medic a tuşeului rectal; pregătesc fizic şi psihic
pacientul pentru urografie; menţin intervenţiile cu rol
propriu şi in zilele următoare.
2. Nevoia a)Alterarea Pacientul să Rol propriu: 11.01.2014
confortului declare - asigur repausul pacientului la pat Pacientul prezintă
de a evita Cauze: ameliorarea stare
pericolele. - ajut pacientul să descrie corect durerea,
- prezenţa procesului durerii generală alterată cu
să sesizeze momentele
tumoral prostatic in termen de dureri hipogastrice
de remisie sau exacerbare
Manifestări: 2 – 3 zile accentuate
- rog pacientul sa-mi descrie corect
- dureri hipogastrice 12.01.2014
intensitatea durerii utilizand termeni ca:
- astenie fizică Ca urmare a
uşoară, moderată, intensă, insuportabilă;
administrării de
plasez pacientul intr-o poziţie
Algocalmin,
corespunzătoare – decubit dorsal; invăţ
pacientul
pacientul tehnici de relaxare pentru
declară o uşoară
reducerea intensităţii durerii şi a stări de
ameliorare a durerii
anxietate;
13.01.2014
-administrez tratamentul medicamentos de
Durerile au scăzut
tipul analgezicelor inainte de culcare cu
in
30’;
intensitate dar sunt
-supraveghez pacientul in continuare
prezente
chiar dacă durerea a fost diminuată parţial
14.01.2014
Rol delegat
Durerile se remit
- administrez medicamentele la indicaţia
medicului: Algocalmin – 3f i.m. (-3f i.m.,
7 – 13 – 18)
-observ efectele medicaţiei
3. Nevoia 4. Alimentaţie Pacientul să fie Rol propriu: 11.01.2014
de a inadecvată prin echilibrat hidric - conştientizez pacientul asupra Pacientul este
mânca şi deficit şi nutriţional pe importanţei respectării inapetent
de a bea. Cauze: toată aliementaţiei in menţinerea 12.01.-
- dureri perioada sănătăţii;explorez gusturile şi 14.01.2014
hipogastrice spitalizării obiceiurile alimentare ale Pacientului ii
- anxietate pacien-tului; stabilesc cu revine treptat
moderată pacientul un orar fix al meselor, apetitul
Manifestări: creez o atmosferă care să ii 16.01.2014
- inapetenţă crească apetitul; las pacientul să Pacientul e
aleagă alimentele după gusturile apetent şi
sale; echilibrat
- invăţ pacientul să reducă din nutriţional
alimentaţie:grăsimile,condiment
ele, alimente ce produc
constipaţie sau balonări; invăţ
pacientul să consume mai multe
lichide (2000ml/zi)pentru a spori
diureza.
 a. Insomnie Pacientul să Rol propriu: 11.01.2014
4 . Cauze: beneficieze de un - observ şi notez calitatea şi orarul Pacientul prezintă
- dureri somn fiziologic somnului pacientului treziri frecvente
Nevoia hipogastrice de - asigur condiţii favorabile de somn: din cauza
de a - polakiurie 6 – 8 ore/noapte, inlătur stimulii externi auditivi, nicturiei.
dormi şi - nicturie corespunzător vizuali ce ar putea perturba somnul 12.01.2014
- anxietate calitativ şi pacientului;ofer o cană cu lapte cald Pacientul doarme
a se
moderată cantitativ in sau ceai de tei inainte de culcare 5 – 6 ore/noapte
odihni. Manifestări: termen de 2 – 3 - intocmesc impreună cu pacientul 13.01.2014
- ore insuficiente de zile (OTS) un program de odihnă şi-l invăţ să-l Pacientul are un
somn cantitativ şi respecte; aerisesc incăperea inaintea somn liniştitor,
calitativ somnului nocturn. odihnitor de 6
- treziri frecvente Rol delegat – 8 ore/noapte.
- oboseală - la indicaţia medicului – Diazepam Somn
1 tb p.o. seara la culcare medicamentos.
- observ efectul medicaţiei
- menţin intervenţiile proprii şi
delegate şi in zilele următoare
5. Nevoia Dezinteres in a Pacientul să - explorez ce activităţi recreative In urma
indeplini activităţi practice activităţi produc plăcere pacientului; intervenţiilor
de a se recreative recreative, să fie - analizez şi stabilesc dacă acestea acordate,
recreea Cauze: relaxat sunt in concordanţă cu starea pacientul
- disconfort psihică şi fizică;am in vedere ca participă la
- situaţie de criză activitatea sa să nu-l suprasolicite activităţi
- anxietate şi să-l obosească ;asigur o creştere recreative in
moderată graduală a dificultăţii acestor limita
Manifestări: activităţi;pun la dispoziţie material posibilităţilor
- neparticiparea la informativ pentru destinderea, sale.
activităţi recreative relaxarea pacientului, prin Obiectiv realizat
- inactivitate intermediul lecturii (ziare, reviste,
cărţi); incurajez pacientul să poarte
discuţii pe variate teme cu
pacienţii
de aceeaşi varstă.
6. Nevoia de Dificultate in a Pacientul să-şi Rol propriu: Obiectivul a fost
a acţiona participa la satisfacă nevoia - determin pacientul să-şi exprime realizat
activităţi de propriile convingeri şi valori
conform
religioase a practica religia Religioase; asigur pacientului o
propriilor Cauze: pe perioada serie de documente religioase pentru
convingeri şi - dureri spitalizării a le putea citi ori de cate ori doreşte
valori, de a hipogastrice - insoţesc pacientul la capela
practica - astenie fizică spitalului;pun pacientul in legătură
religia. Manifestări: cu preotul ; am facilitat satisfacerea
- incapacitatea de convingerilor sale; am acţionat
a participa la pentru recaştigarea stimei de sine a
activităţi bolnavului.
Religioase
7. Nevoia de Deficit de Pacientul să fie - explorez nevoile de cunoaştere ale Pacientul deţine
a învăţa cunoştinţe despre pregătit din punct pacientului privind boala, măsuri noi
boală de vedere fizic şi curative; stimulez dorinţa de informaţii despre
cum să-ţi
Cauze: psihic privind cunoştere a pacientului. boala sa.
păstrezi - inaccesibilitatea paricularităţile - conştientizez pacientul asupra Este de acord cu
sănătatea. la tehnicilor, propriei responsabilităţi privind efectuarea
informaţii investigaţiilor, sănătatea; identific obiceiurile şi intervenţiei
Manifestări: tratamentul deprinderile greşite ale pacientului chirurgicale.
- insuficiente intervenţiei - motivez importanta acumulării de
cunoştinţe chirurgicale, noi cunoştinţe; ii explic pacientului
despre boală, mod pregătirea pre şi diferite proceduri preoperatorii,
de postoperatorie terapeutice, postoperatorii
autoingrijire, - cer acordul pacientului privind
tratament desfăşurarea intervenţiei.
chirurgicale; am incurajat atat
bolnavul cat şi familia.
 Pregătirea preoperatorie pentru intervenţia chirurgicală
Pregătirea psihică
şi fizică a bolnavului
- asigur confortul fizic şi psihic al
pacientului
- inlătur starea de anxietate in care se găseşte
pacientul inainte de operaţie; il ajut să-şi
exprime gandurile, grijile, teama;ii insuflu
incredere in echipa operatorie
- ii explic ce se va intampla cu el in timpul
transportului şi in sala de preanestezie; cum
va fi aşezat pe masa de operaţie; cand va
părăsi patul; cand va primi vizite; il asigur că
va fi insoţit şi ajutat; raspund cu amabilitate,
profesionalism, siguranţă şi promptitudine la
solicitările pacientului,incat acesta să capete
incredere
Bilanţ clinic - cuprinde urmărirea şi
General măsurarea funcţiilor vitale şi
vegetative:- TA: 160/70
mmHg;P: 82 p/min; R: 32
r/min;T: 36,5 0 C;D: 1300 ml;Sc
-

Bilanţ paraclinic - cuprinde: examene de

laborator: HL, VSH, Ht, uree
sanguină, glicemie, creatinină,
acid uric,TS, TC, TQ, ionograma
sanguină, probe de
disproteinemie,
transaminaze,examen de urină,
EKG,Rgf pulmonară,urografie
Pregătirea în ziua - asigur repaus la pat,regim
precedentă a operaţiei alimentar,consum de lichide pentru:
menţinerea TA,mărirea diurezei,diminuarea
setei postoperatorii,diminuarea acidozei
postoperatorii
- administrez antibiotice la indicaţia
medicului pentru prevenirea apariţiei unei
complicaţii
postoperatorii (Oxacilină + Gentamicină)
În seara zilei a) Asigur pregătirea pielii:
Precedente - baie generală, duş;verific regiunea
inghinală, unde se va efectua incizia pe o
regiune cat mai largă;badijonez cu alcool
- aplic pansament antiseptic curat
b) Asigur o pregatire a tubului digestiv:
clisma evacuatoare, alimentaţie lejeră:supe
de legume,băuturi dulci sau alcaline
În ziua
Intervenţiei
În sala de operaţie
03.02.2013
INTERVENŢIA CHIRURGICALĂ,
ORA 930 ADENOMECTOMIE
Rahianestezie cu Xilină 2 – 4 %
- pacientul nu mai bea; badijonez cu un antiseptic
colorat regiunea ce va fi supusă inciziei chirurgicale,
imbrac pacientul in lenjerie curată
- testez sensibilitatea bolnavului la Xilină: injectarea
i.d.a 0,1 ml Xilină 1% R(-);efectuez o clismă
evacuatoare
- cu 30 de minute inainte, administrez 1f Mialgin +
1f Atropină (preanestezia);transport pacientul la sala
de preanestezie dandu-l in primire asistentei de la
sală; am pregătit documentele:FO,Buletine de
analize,Radiografii
- instalez şi fixez pacientul pe masa de operaţie,
monitorizez funcţiile vitale;abordez o venă cu
ajutorul cateterului
- pregătesc campul operator prin dezinfecţie cu
alcool şi apoi badijonez cu tinctură de iod, care se
face de la linia de incizie spre periferie şi se termină
cu zonele septic ajut medicul la instalarea campului
steril textil
 PLAN DE INGRIJIRE POSTOPERATORIE

Diagnostic nursing Obiective Intervenţiile asistentei proprii şi Evaluare

delegate
Rol propriu: 03.02.2014 Ora 11,30
1. Sensibilitatea şi Urmărirea -pacientul este trasnportat in mod TA=130/70 mmHg
reflexe revenirii silenţios in salonul de terapie intensivă
P=89 p/min
diminuate reflexelor şi - instalez pacientul in pat in decubit dorsal R=19 r/min
Cauze: sensibilităţii fără pernă cu capul lateral monitorizez Pacientul prezintă reflexe
funcţiile: şi sensibilităţi abolite
- anestezia 40 – 60 min TA in primele 2 ore, din 15 in 15 minute, Ora 12,30Reflexele de
- intervenţia in următoarele 16 ore din oră in oră notand deglutiţie, corneean,
datele in foaia de reanimare.
chirurgicală faringian de tuse au
Manifestări: Pulsul – il măsor la 15 min. după revenit:
revenirea in salon ATI: frecvenţa, TA=140/70 mmHg
- deficit motor şi ritmicitatea, amplitudinea; de asemeni, P=87 p/min
senzorial datorită respiraţia;supraveghez reapariţia reflexelor R=20 r/min
şi a sensibilităţilor(reflexul de deglutiţie,
anesteziei corneean, de tuse, farin-gian);supraveghez
Ora 13,00Sensibilitatea şi
culoarea tegument-telor a faciesului, starea
reflexele pacientului sunt
generală a pacientului; urmăresc aspectul in limite normale
general al operatului, coloraţia pielii, 04.02.2014Pacientul işi
uşoară paliditate; coloraţia unghiilor, starea păstrează in limite
extremităţilor, mucoaselor, fiziologice reflexele şi
starea de calm sau agitaţie.
sensibilitatea
TA=160/70 mmHg
P=88 p/min
R=20 r/min
2. Alterarea Calmarea Rol propriu: 03.02.2014Ora 14,00
durerii - urmăresc permanent starea generală Pacientul prezintă
confortului pană la a pacientului,aspectul tegumentelor,
dureri la nivelul plăgii
Cauze: dispariţia funcţiile vitale şi vegetative, ritmul
operatorii
ei in 1 – 2 zile perfuziei; efectuez psihoterapia
- actul Evaluare la 18 – pacientului liniştindu-l in legătură cu Ora 21,00Durerile de la
chirurgical 22 –07 ore starea sănătăţii lui;asigur lenjerie de nivelul plăgii operatorii
Pacientul să pat şi de corp curată;invăţ pacientul s-au intensificat. S-a
Manifestări: prezinte confort să-şi comprime cu palma plaga admin.
- dureri la nivelul fizic şi psihic operatori cand tuşeşte şi cand işi Piafen 1f i.m.
schimbă poziţia in pat; aplic pe
plăgii şiAlgocalmin 1 f i.m.
fruntea pacientului comprese reci şi ii
operatorii umezesc buzele 04.02.2014 Ora 8,00
- invăţ pacientul să nu facă mişcări După administrarea
bruşte care să-I sporească suferinţa de analgezice,durerile
- supraveghez durerea notand au mai diminuat in
caracteristicile şi mijloacele folosite intensitate 05.02.2014
pentru diminuarea ei. Pacientul prezintă
Rol delegat:
confort fizic şi psihic
La indicaţia medicului administrez:
Piafen 2f/zi i.m. ore 7-13-19
Algocalmin 3f/zi ore 7-13-19
- urmăresc efectul medicaţiei
- păstrez intervenţiile proprii şi
delegate şi in zilele următoare.
 Plaga Rol propriu:acord o mare atenţie plăgii In primele 24 h
3. Lipsa integrităţii secreţii serosanguine
tegumetelor operatorie operatorii;urmăresc permanent aspectul plăgii prin tubul de dren
să evolueze operatorii şi eventu-alitatea apariţiei unor Secreţia prin tubul de
Cauze: dren este redusă
spre complicaţii (infecţii, secreţii, hemoragii).
- intervenţia cicatrizare, să - Pregătesc materialele necesare:
cantitativ. Plaga cu
aspect normal
chirurgicală nu -desfacerea vechiului pansament La indicaţia
Manifestări: prezinte semne -dezinfecţia tegumentelor din jurul plăgii cu medicului scurtez cu
1 cm tubul de dren
- prezenţa plăgii de infecţie, in alcool medicinal sau tinctură de
operatorii termen de iod;dezinfecţia plăgii cu alcool medicinal ; Plaga e in curs de
13 – 15 zile pansez plaga operatorie aşezand deasupra cicatrizare, secreţia e
redusă cantitativ.
Evaluez zilnic cateva comprese sterile alcolizate;aşez La indicaţia
aspectul plăgii deasupra compreselor un strat de vată cu rol medicului extrag
operatori absorbant;urmăresc cantitatea, aspectul tubul de dren. Plaga
evoluează spre
secreţiei eliminate,permeabilitatea tubului; am cicatrizare.
grijă ca tubul de dren să nu se infunde; extrag
şi scurtez treptat tubul in funcţie de cantitatea Plaga are aspect normal In
indicaţia medicului
de secreţie eliminată;dezinfectez pe suprafaţă scot firele de sutură
şi in jurul tubului de dren cu alcool pentru a din 2 in 2
preveni infecţiile
Rol delegat: Scot şi celelalte fire
La indicaţia medicului administrez: de sutură. Plaga este
-Piafen 3f/zi i.m. 1f i.m. la ore 7-13- cicatrizată

19;Algocalmin 3f/zi i.m. la ore 7-13-

19;urmăresc efectul medicaţiei
- păstrez intervenţiile proprii şi delegate şi in
zilele următoare
4. Eliminare Pacientul Rol propriu: 17.01.2014
deficitară a să-şi -urmăresc şi supraveghez buna Pacientul prezintă
funcţionare a sondei hematurie diminuată
urinei prezinte
-; urmăresc zilnic şi de mai multe D=1600 ml
Cauze:- intervenţia eliminări ori pe zi diureza, aspectulurinei, 18.01.2014
chirurgicală urinare prezenţa hematuriei şi notez in FO; Prezintă uşoară
Manifestări: fiziologice. -schimb la nevoie pungile hematurie
- hematurie Evaluare colectoare D=1800 ml
zilnică - la 72 de ore pensez sonda pentru 19.01.2014
un interval de 3 – 4 ore Pacientul nu mai
pentru creşterea tonusului prezintă hematurie
musculaturii D=1600 ml
-inlătur sonda urinară cand Pacientul prezintă
pacientul poate urina singur urini fiziologice
Rol delegat: 28.01.2014
-la indicaţia medicului administrez Scot şi celelalte fire
in perfuzie medicaţia antibiotică de sutură. Plaga este
-; menţin intervenţiile cu rol cicatrizată
delegat
- menţin intervenţiile cu rol propriu
şi delegat pană la externarea
pacientului
 Rol propriu:-completez alimentaţia Pacientul e alimentat
5. Rehidratarea Pacientului să parenterală
pacientului i se - dieta e compusă dintr-un regim parenteral Prezintă
Cauze: administreze - in a doua zi – recomand un regim Greţuri
hidrozaharat,hipocaloric,hipoprotidic,
- dieta impusă de o raţie hipolipidic, alcătuit din: lichide dulci,
Pacientul e alimentat
ceaiuri indulcite, zeamă de compot, suc de
intervenţia electrolitică şi parenteral; Regim
fructe natural;recomand supe de zarzavat
chirurgicală calorică limpezi 500 ml hidric
- in a treia zi – pacientul poate primi: ou
suficientă
fiert moale, iaurt,branză proaspătă, piure de
acoperirii legume şi fructe pasate - după apariţia Pacientul consumă
necesităţilor scaunului recomand o alimen-taţie un regim semilichid
completă, variantă vitaminizată
cotidiene - evit a servi pacientului alimente ce
şi uşor digerabil. Nu
produc gaze, balonări,greu digerabile, mai prezintă greţuri
condiment , indic pacientului să consume o
cantitate mare de lichide pentru a creşte
diureza (=2000 ml/zi)
Rol delegat:La indicaţia medicului:
- SF – 0,9% - 2000 ml i.v.
- Glucoză 5% - 2000 ml i.v.
- Metoclopramid 3f/zi i.v., orele 6-12-19;
observ efectul medicaţiei şi notez in FO;
menţin intervenţiile cu rol delegat pană la
dispariţia greţurilor
6. Imobilitate Pacientul să se Rol propriu: Pacient mobilizat la
- mobilizez pacientul cat mai precoce pat
Cauze: mobilizeze pentru a diminua la minimum apariţia
- intervenţia activ complicaţiilor venoase, a escarelor de
Pacientul s-a
in termen de decubit şi a favoriza creşterea
chirurgicală amplitudinii respiratorii
mobilizat pasiv la pat
24-
Manifestări: - incă din a doua zi mobilizez
28 de ore pacientul pasiv, ridicandu-l cu multă Pacientul se
- incapacitatea (OTS) grijă deoarece are tub de dren şi mobilizează cu sprijin
de a se deplasa sondă urinară;inainte de a ridica Pacientul se
pacientul din pat:verific daca nu mobilizează
prezintă edeme ale membrelor progresiv
inferioare;măsor tensiunea arterială
culcat şi apoi in ortostastim -
ridicarea se face treptat: intai la
margi-nea patului; se face puţină
gimnastică respiratorie cu braţele
ridicate in inspir şi coborate in expir
şi apoi se fac caţiva paşi in salon, cu
ajutorul meu
- urmăresc ca mobilitatea să se facă
progresiv pană cand pacientul capătă
incredere in forţele proprii şi se
mobilizează singur;observ efectul
acestor intervenţii şi le menţin şi in
următoarele 3 – 4 zile
7. Insomnie Pacientul să Rol propriu: In urma
- pentru a-i crea condiţii propice
Cauze: beneficieze som-nului, asigur un climat de
intervenţiilor
- durere de securitate şi diminuez la insomnia a
postoperatorie un somn minimum stimulii auditivi şi diminuat
vizuali;invăţ pacientul tehnici
- anxietate corespunzăt foarte mult,
de relaxare: exerciţii respiratorii
- temeri legate or – 5- 10’ – cu 30 de min inainte pacientul
de calitativ şi de culcare beneficiind de 6 –
intervenţia cantitativ (6 - observ şi notez zilnic: 8 ore de somn
calitatea şi orarul somnului;
chirurgicală -8 observ raportul intre starea
medicamentos
Manifestări: ore pe somn – veghe; port frecvent
- insomnii noapte) in discuţii cu pacientul privind
intervenţia chirurgicală şi starea
iniţiale terme de
postoperator
- ore de somn 1 –2 zile Rol delegat:
insuficiente La indicaţia medicului
calitativ administrez: 1f Fenobarbital
i.m. –seara la culcare- observ
şi cantitativ efectul medicaţiei
- menţin intervenţiile proprii şi
delegate şi in zilele următoare
8. Anxietate Pacientul Rol propriu: Obiectiv realizat
postoperatorie să - indentific agenţii
Cauze: inţeleagă stresanţi şi ajut pacientul
- frica legată de şi să să evolueze favorabil
neadaptarea la respecte - port discuţie cu
regimul regimul pacientul despre
terapeutic terapeutic adaptarea la regimul
Manifestări: impus. terapeutic, astfel incat
- nelinişte Să-şi să-şi caştige increderea
- iritabilitate poată in forţele proprii (fizice
exprima o şi psihice)
stare - solicit ca pacientul să-
de confort şi exprime preocuparea
psihic şi să pună intrebări in
şi fizic vederea clarificării
problemelor şi
diminuării anxietăţii
 Pacientul să - explorez nivelul de cunoştinţe Pacientul a
9. Educaţia
recepţioneze al pacientului şi al familiei acumulat noi
pentru mesajul privind ingrijirile postoperatorii; cunoştinţe pe care le
transmis identific obiceiurile şi respectă cu privire la
sănătate
deprinderile greşite ale autoingrjirea
pacientului;corectez deprinderile ambulatorie
dăunătoare sănătăţii; ţin lecţii de
formare a deprinderii lor
igienice, de alimentaţie raţională,
mod de viaţă echilibrat, de
administrare a diferitelor
tratamente;educ pacientul să
respecte măsurile de ingrijire
dup externare care constau
in:evitarea efortului fizic,
frigului, umezelii, oboselii;să
urmeze tratamentul prescris
ambulatoriu de medic;să se
prezinte la control peste
1lună;respectarea unei bune
igiene la nivelul
organelorgenitale externe şi a
unei educaţii vezicale
 EVALUARE FINALĂ

De comun acord cu pacientul şi familia, medicul a hotărat

externarea acestuia pe data de 31.01.2014
•Asistenta medicală:
- pregăteşte documentele necesare medicului
- pregăteşte pacientul şi anunţă familia asupra datei de externare
In urma ingrijirilor efectuate, pacientul se externează: “Vindecat
chirurgical.”
•Grade de autonomie
Pacientul işi indeplineşte singur nevoile.Se poate reintegra socio-
profesional.

Pacientului i se recomandă un plan de ingrijire

 CONCLUZII

1.Adenomul de prostată este de departe cea mai frecventă afecţiune urologică a

bărbatului după decada a VI-a a vieţii

2.Adenomul de prostată se tratează prin tulburări micţionale:polakiurie

nocturnă,disurie.
Greu mărturisite de pacient, ultimul stadiu al acestor tulburări, fiind retenţia cronică
completă de urină, majoritatea pacienţilor fiind internaţi cu acest diagnostic.

3. Tumora benignă a prostatei comportă ca tratament unic, intervenţia chirurgicală, care

constă in ablaţia tumorii (Adenomectomie)

4. Element foarte important este ingrijirea postoperatorie a pacientului, atenţia fiind

indreptată preponderent asupra parametrilor: tensiune arterială, diureza, temperatura
precum şi asupra permeabilităţii sondelor uretro-vezicale.

5. Totodată este importantă mobilizarea cat mai precoce a pacienţilor, avand in vedere
caracterul embolic al intervenţiei.
 
Vă mulţumesc pentru atenţia acordată !