lichide n organism, prin intermediul unui ac ataat la sering, traversnd esuturile, aceast metod de administrare a medicamentelor reprezentnd calea

parenteral (cale de administrare ce ocolete circuitul digestiv).

Injecia - cale de introducere a substanelor medicamentoase

Avantajele administrrii medicamentelor pe cale parenteral

Dozarea precis a medicamentelor; Obinerea unui efect rapid; Absorbie rapid; Poate fi folosit n condiiile n care cile naturale sunt inaccesibile (pacient incontient, hemoragie digestiv, vrsturi etc.); Se pot administra substane care sunt digerate de sucurile digestive (hormoni, polipeptide, vaccinuri).

Scopul injeciilor: Explorator n scopul testrii sensibilitii organismului fat de

Locul injectrii:

diverse substane. Terapeutic administrarea medicamentelor.

grosimea dermului injecia intradermic; esutul celular subcutanat injecia subcutanat; vasele sanguine injecia intraarterial i intravenoas; esutul muscular injecia intramuscular; esutul cardiac injecia intracardiac; mduva osoas injecia intraosoas; canalul vertebral injecia intrarahidiana, epidural; spaiul subarahnoidian injecia intracranian. Alegerea cii de efectuare a injeciei este stabilit de medic n funcie de: scopul injeciei rapiditatea obinerii efectului dorit compatibilitatea esutului cu substana injectat.

Seringi sterile, cu capacitate n funcie de cantitatea medicamentului injectat; Sunt preferate seringile de unic folosin, deoarece au urmtoarele avantaje:
Ofer condiii maxime de sterilitate. Prezint risc sczut de contaminare. Se manipuleaz uor. Economie de personal si timp.

Acele se gsesc n acelai ambalaj cu seringa sau n ambalaje diferite. Medicamentul se poate prezenta ca:
Medicament direct injectabil n fiole, flacoane sau seringi. Medicament indirect injectabil sub form de produse liofilizate sau pulberi, ce necesit un solvent.

Alte materiale: tampoane sterile de vat i tifon, soluii dezinfectante, pile pentru deschiderea filolelor, garou, tvi renal Injectarea se face dup dezinfectarea tegumentelor i verificarea etichetei i valabilitii soluiei ce urmeaz a fi injectat.

Injecia intradermic
Scop:

Locul injectrii:

explorator: IDR la tuberculin i diveri ageni alergeni. terapeutic: anestezie local, desensibilizare la diveri alergeni. n locuri lipsite de foliculi piloi: faa anterioar a antebraului, faa

extern a braului i coapsei, regiunile ce necesit anestezie local. Soluiile administrate: izotone, cu densitate mic. Rezorbia: foarte lent Intradermoreacia: soluia se injectez lent, n grosimea dermului, pn se formeaz o papul cu aspect de coaj de portocal , diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2 mm. Incidente: lipsa formrii papulei, datorit injectrii soluiei sub derm. revrsarea lichidului injectat la suprafaa pielii datorit introducerii incomplete a acului n grosimea dermului. necrozarea esutului din jurul locului injectrii. lipotimie sau stare de oc.

Injecia subcutanat
Scop:

Locul injectrii:

terapeutic.

n regiunile bogate n esut celular lax, extensibil:

faa extern a braului faa supero-extern a coapsei faa supra i subspinoas a scapulei subclavicular flancuri

Soluiile administrate: izotone, nedureroase. soluii cristaline: insulin, cofein, histamin. Rezorbia: ncepe la 5-10 minute de la administrare si dureaz n funcie de cantitatea injectat Tehnica: se realizeaz o cut a pielii ntre police si index, se introduce acul brusc pe o distan de 2-4 cm, i se introduce substana lent Incidente: hematom prin lezarea unui vas mare. ruperea acului. durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase.

Injecia intramuscular
Scop:

Locul injectrii:

terapeutic.

Muschi voluminoi lipsii de trunchiuri vasculare mari i nervi:

regiunea supero-extern a fesei faa extern a coapse, treimea mijlocie n muchiul deltoid, pe faa extern a braului

Soluiile administrate: izotone uleioase coloidale cu densitate mare Rezorbia: ncepe imediat dup administrare i se termin n 3-5 minute. este mai lent pentru substanele uleioase. Tehnica: acul, montat n sering, se introduce cu rapiditate perpendicular pe zona interesat, se verific poziia prin aspirare si se injecteaz lent substana. Incidente: durere datorit lezrii nervului sciatic. paralizia nervului sciatic. hematom prin lezarea unui vas. ruperea acului. embolie, prin injectarea substanelor uleioase ntr-un vas supuraie aseptic.

Injecia intravenoas
Scop:

explorator: injectarea substanelor radiologice de contrast terapeutic.

Locul injectrii:

Venele de la nivelul:

Soluiile administrate: izotone hipertone Rezorbia: instantanee. Tehnica: se execut puncia venoas, se controleaz dac acul este n ven se injecteaz lent apoi se retrage acul brusc, la locul punciei aplicndu-se un tampon cu alcool, compresiv Incidente: injectrarea perivenoas tumefierea esuturilor i durere. flebalgia datorat injectrii rapide. senzaia de cldur si uscciune a faringelui. hematom lipotimie, colaps.

plicii cotului antebraului faa dorsal a minii maleolei interne epicranean

naturale a unei sonde sau cateter din material plastic, metal sau cauciuc.

Definie. Sondajul reprezint introducerea ntr-o cavitate anatomic, pe ci Scopul sondrii: explorator: recoltarea produselor din cavitile sondate n vederea

explorrilor de laborator.

terapeutic:
evacuarea cavitii sondate introducerea unor substane medicamentoase alimentare Hidratare

Principii
Suprafaa sondelor trebuie s fie neted, pentru a nu leza mucoasele. Vrful sondelor s fie bont pentru a nu crea ci false sau s nu produc leziuni. Materialul din care sunt confecionate sondele s fie rezistent, pentru a nu se rupe. Respectarea unei asepsii perfecte. Sonda trebuie lubrefiat pentru a favoriza inaintarea cu uurin a sondei, pentru a nu crea ci false. Cantitatea de lichid introdus trebuie s fie mai mic dect capacitatea cavitii sondate.

Sondajul (tubajul) gastric introducerea n stomac, prin faringe i esofag, a unei sonde gastrice Faucher sau Einhorn.

explorator:

Scop:

terapeutic:

recoltarea coninutului gastric pentru evaluarea funciei secretorii i chimice gastrice. studierea funciei evacuatorii a stomacului. introducerea unor medicamente. hidratarea i alimentarea bolnavului. evacuarea continutului toxic. curarea stomacului de substane strine i exudate.

Indicaii:

Gastrite acute, cronice, ulcer.

Sonda se poate introduce prin cavitatea oral sau printr-o narin, invitnd pacientul s nghit. Prin degulutiie sonda ptrunde n esofag i apoi n stomac (pn la marcajul de 40-50 cm, citit la nivelul arcadei dentare). Se verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului gastric si apoi se fixeaz.

Tehnic:

Accidente:

Ptrunderea sondei n laringe Grea, vrsturi. Bronhopneumonii de aspiraie Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare.

Este folosit pentru realizarea hemostazei, n cazul hemorgiei digestive superioare, dat de ruptura varicelor esofagiene. Sonda Sengstaken-Blackmore este o sond cu dublu balona, esofagian i gastric.

Tehnic:
se introduce sonda endonazal, dup golirea n prealabil a coninutului gastric, fiind mpins prin deglutiie pn la marcaj. exteriorizarea de snge dovedete c sonda este n stomac. se umfl balonaul gastric cu 200-250 ml aer. se trage sonda pn cnd balonaul gastric ajunge n dreptul jonciunii eso-cardiale. se fixeaz sonda . Se umfl balonaul esofagian cu 60-80 ml aer. presiunea necesar realizrii hemostazei este de 50-60 mm Hg.

Accidente:
Compresia traheei de ctre balonaul esofagian poate duce la durere toracic, sughit, pneumonie de aspiraie, necroz esofagian.

Const n introducerea unei sonde (Nelaton, Thiemann sau Foley) sau cateter, prin uretr n vezica urinar.

Scop:

explorator:

terapeutic:

recoltarea urinei pentru efectuarea examenelor de laborator. depistarea unor modificri patologice la nivelul cilor urinare.

Tehnic :

evacuarea coninutului vezicii urinare. realizarea unor procese terapeutice prin intermediul sondei.

sondajul se efectuaz n condiii perfecte de asepsie. zona genital se dezinfecteaz (oxicianur de mercur, betadin). sonda trebuie lubrefiat cu ulei steril, gel cu xilin, etc. la femei: dup evidenierea meatului, se introduce sonda n uretr 4-5 cm, si apoi se fixeaz. la brbai: sonda trebuie introdus n timp penisul este tinut la zenit, pentru a terge curburile uretrei. Observarea urinei pe sond nsemn c sonda a ajuns n vezica urinar. imediate: hemoragia ex-vacuo, lezarea traumatic a mucoasei, crearea de ci false, astuparea sondei. tardive: complicaii infecioase.

Complicaii:

Generaliti
Clisma reprezint o form a tubajului, prin care se introduc diverse substane (lichide) n intestinul gros, prin anus. Clismele se efectueaz n scop:

evacuator:
evacuarea coninutului intestinului gros. pregtirea intestinului pentru diverse proceduri (rectoscopie, irigoscopie) efectuarea interveniilor chirurgicale asupra rectului.

terapeutic:

introducerea unor medicamente alimentarea sau hidratarea pacientului.

CLASIFICARE A. Clisme evacuatorii: simple, nalte, prin sifonaj, uleioase, purgative. B. Clisme terapeutice: medicamente cu efecte topice. C. Clisme baritate.

CLISMA EVACUATORIE SIMPL:

canula se introduce 10-12 cm n ampula rectal. irigatorul se ridic la 50 cm, pacientul fiind rugat s menin clisma 10-15 minute. scaunul se capteaz la pat sau la toalet.

CLISMA NALT:

se introduce o canul flexibil de 30-40 cm n colon. irigatorul se ridic la 1,5m pentru a crea o presiune mai mare. temperatura apei trebuie sa fie mai sczut (15-16C)

CLISMA ULEIOAS:
este indicat n constipaii cronice, fecalom se folosesc uleiuri vegetale, nclzite la 38C, introduse la presiune joas. se introduc 200 ml de ulei n 15-20 de minute, si se menin n rect 6-12 ore scaun moale.

CLISMA PURGATIV:
produce evacuarea colonului prin aciune purgativ, prin mecanism osmotic ducnd la o transsudaie de lichid din peretele intestinal n lumen. se folosete MgSO4

Se folosete pentru obinerea efectelor terapeutice locale sau cnd se dorete ocolirea cii portale Se administreaz: digital, clorur de calciu, tinctur de opiu, avnd efect local, n microclisme sau clisme pictur cu pictur, cu ritm de 60 de picturi/minut