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Mario A. Valdez-Ramírez.
Gamagrafía en urología.
• Renograma isotópico.
• Renograma en la HRV.
• Renograma en
obstrucciones.
• Renograma en transplante.
• Radiocistografía.
• Gamagrama testicular.
• PET y SPECT.
• Imágenes de fusión.
• Inmunogamagrafía en
carcinoma prostático.
Importancia.
• Se inyectan isótopos
emisores γ al paciente.
• Se detectan los rayos
colimados.
• Se digitalizan.
• Se visualizan en una
terminal.
Gamagrafía.
Gamagrafía.
Gamagrafía.
Radiofármacos.
• Agentes de extracción
tubular.
– Tc99m-DMSA. *
– Hg197-clormerodrina.
– Tc99m-glucoheptanato.
Radiación de exposición.
7 6
General
Riñones
6
5 Testículo
Ovario
5 Vejiga
4
4
mSv/mCi
mSv
3
3
2 2
1
1
0
tele-tórax TAC serie GI renografía 0
baja DTPA MAG3
10 d 10 m 2a 8m
Renograma isotópico.
Renograma isotópico.
• Evaluar la apariencia de la
corteza renal.
– Defectos de captación.
Renograma isotópico.
Indicaciones,
evaluación de: • Infección renal o secuela.
• Lesiones no infecciosas
– Traumatismo.
– Complicaciones
postquirúrgicas.
– Masas renales.
• Función renal
global/individual.
– De riñón poliquístico.
– Prequirúrgica.
• Hipertensión renovascular.
• Transplante renal.
– Pre y post.
Renograma isotópico.
Fase arterial.
Renograma isotópico.
Fase parenquimatosa.
Renograma isotópico.
Fase excretora.
Renograma isotópico.
Renograma isotópico.
Renograma isotópico.
• DTPA. 18000
– fase arterial.
16000
– fase parenquimatosa.
14000
– fase excretora.
12000
10000
conteo
• MAG3.
8000
– fase arterial.
– fase parenquimatosa. 6000
2000
0
0 10 20 30
t (min)
Renograma isotópico.
10000
conteo
8000
6000
4000
2000
0
0 10 20 30
t (min)
Renograma isotópico para HRV.
Renograma isotópico para HRV.
estenosis
renal
volumen
filtrado
HTA circulante
glomerular
flujo sanguíneo
filtrado glomerular
K Na
renina vasoconstricción
aldosterona
ECA
• Tc99m-MAG3, Tc99m-DTPA o
I131-OIH.
• 20 minutos.
• 2 secuencias, basal y con
inhibidores de la ECA.
• Renograma normal =
resultado negativo.
• Renograma anormal
unilateral = resultado
positivo.
Renograma isotópico para HRV.
• Prueba basal.
Renograma isotópico para HRV.
• Prueba basal.
Renograma isotópico para HRV.
• Prueba de inhibición.
Renograma isotópico para HRV.
• Prueba de inhibición.
Renograma isotópico para HRV.
• En desuso.
• Inferior a otros métodos.
• Artefactual.
Renograma diurético.
• Tc99m-MAG3, I131-OIH o
Tc99m-DTPA.
• Furosemida antes o después
del RN.
• RDI fijada proximal a la
obstrucción.
• 20 minutos.
Renograma diurético.
Radiocistografía.
Radiocistografía.
• Directo. • Indirecto.
– Tc99m-DTPA o Tc99m-azufre – Reutiliza lo acumulado
coloidal por sonda después de un renograma.
uretrovesical.
– Preferido.
Radiocistografía.
Radiocistografía.
I II III
Evaluación post-transplante.
Evaluación post-transplante.
• Evaluar:
– Fístulas.
– Rechazo agudo.
– Necrosis tubular aguda.
Evaluación post-transplante.
• Renograma post-
transplante.
Evaluación post-transplante.
• Renograma post-
transplante.
Evaluación testicular.
Evaluación testicular.
• Tc99m-pertecnetato.
• 20 imágenes.
• 15 minutos.
PET y SPECT.
Tomografía de emisión de positrones:
PET.
• Positron Emission
Tomography.
• Se inyectan emisores de
positrones al paciente.
• Positrón+electrón=2
fotones.
• Se detectan los dos fotones.
• Se calcula su posición.
• Se calcula la reconstrucción
3D.
Tomografía computarizada de emisión de
fotón único: SPECT.
• Single-Photon Emission
Computed Tomography.
PET: SPECT:
• Isótopos ligeros (C, O, N, • Isótopos comunes de
F). gamagrafía planar.
• Requiere una fuente de • Mala resolución temporal.
isótopos cercana (ciclotrón). • Menor resolución espacial
• Buena resolución temporal. que la PET.
• Costoso. • Más barato que la PET.
• Más populares:
– TAC+SPECT.
– TAC+PET.
• El radionúclido se une a
órganos, tejidos o células
específicas.
• Planeación prequirúrgica.
Inmunogamagrafía para carcinoma de
próstata.
Inmunogamagrafía para carcinoma de
próstata.
¿Preguntas?
Gracias.
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