Malária

Definição:
Doença infecciosa→ protozoário unicelular → gênero
Plasmodium

Transmissão:
• Picada de mosquito do gênero Anopheles gambiae
• Transfusão de sangue
• Compartilhamento de agulhas e seringas infectadas com
plasmódios.

Agente etiológico: Gênero Plasmodium.

Espécies de plasmódio que afetam o ser humano são:

- Plasmodium vivax
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malariae
- Plasmodium ovale
Período de transmissão:

• 8 a 16 dias depois de se alimentar com o sangue de uma

pessoa com malária → passa a transmitir a doença (através de
sua picada)
• Pode continuar transmitindo a doença por toda sua vida (± 30
dias).

Período de incubação:

• Aproximadamente 15 dias.
 Anopheles gambiae, principal
vetor da malária no Brasil

Três fases do Plasmodium:

primeiro, como esporozoíta,
assim que é inoculado pelo
Anopheles na corrente
sangüínea,...
... depois, reproduzindo-se
nas células do Fígado

... e, finalmente, invadindo,

reproduzindo-se e
destruíndo os glóbulos
vermelhos- MEROZOÍTOS
 Patologia
Anóxia
- Falta de oxigênio: • Lise das hemácias
• Fagocitose de eritrócitos
• Redução das taxas de hemogloblina

Perturbações Circulatórias
-Adesão das hemácias às paredes dos vasos
↓
Obstrução dos pequenos vasos
↓
Formação de trombos e anoxia tecidual
Acumulo de Pigmento
-Pigmentação escura dos órgãos→ Hemozoína

Aspectos clínicos

Acesso malárico:

• Intenso calafrio seguido de elevação rápida da temperatura

corpórea
• Acompanhada de náuseas e/ou vômitos
• Dor de cabeça
• Dores musculares e abdominais
Duração do acesso: intervalos diferentes → espécie do
Plasmodium:

-P.vivax e P.ovale - acessos em dias alternados, 48 em 48

horas

- P. malariae - os acessos se repetem a cada 72 horas

- P. falciparum - com intervalos de 36 a 48 horas, por vezes

com febre ininterrupta.
 Quadro Clínico de Malária Grave
•Hiperparasitemia
•Malária cerebral
•Anemia grave: Hematócrito abaixo de 20%
Hemoglobina abaixo de 7,1g/dl
Icterícia: bilirrubina sérica acima de 2,9mg/dl
Insuficiência renal (creatinina acima de 3,0mg/l)
Hipertermia (39 a 41ºC)
Colapso circulatório
Disturbios hemorrágicos e da coagulação
Hipoglicemia
Edema Pulmonar
Diagnóstico

Clínico

• Acesso malárico, anemia e hepatoesplenomegalia.

Laboratorial:

•Exame parasitológico de sangue (gota-espessa),

•Sorológicos.
Tratamento
Associações de medicamentos específicos em dosagens
adequadas.
De características químicas, dos medicamentos antimaláricos

• 4-aminoquinolinas: cloroquina e amodiaquina;

-ativa para as formas assexuadas sanguíneas

•8 aminoquinolinas: primaquina;
-previne ciclo eritrocítico

• Quinolinometanóis naturais: quinina

-trata surtos agudos (não destrói formas hepáticas)
•Quinolinometanóis sintéticos: mefloquina
-análogo da quinina
-utilizado para Plasmodium resistente a cloroquina

•Derivados da artemisinina
-Uso popular

•Naftacenos: tetraciclinas
-Potenciadores de outros medicamentos

• Pirimidinas
-Combate ciclo-hepático e evolução doa gametócitos no inseto
-Eficácia lenta no ciclo eritrocítico
 Prevenção

Medidas de ordem pessoal:

•Utilização de repelentes químicos

DDT (diclorodifeniltricloretano)

•Mosquiteiros sobre as camas ou redes de dormir

-DDT
-Piretróides

•Telas nas janelas e portas das habitações

•Evitar a permanência ao ar livre nos horários em que os

mosquitos se apresentam em maior quantidade (amanhecer e
anoitecer).
 Vacinas
-Não há vacina que confira proteção garantida ao homem

-Vacinas desenvolvidas:
Esporozoítos, Merozoítos e Gametócitos

Busca dos Centros de Pesquisa:

Produção de vacina MULTIESTÁGIOS
 Aspectos Epidemiológicos

Distribuição Geográfica:

-Regiões tropicais e subtropicais do planeta.

- África: 90% dos casos no mundo.
- OMS: 300 a 500 milhões de casos/1 milhão de óbitos.
- 25 a 30 milhões de pessoas que viajam para áreas endêmicas,
entre 10 a 30 mil contraem malária.
Malária no Brasil

Brasil: Área endêmica

↓
Amazônia Legal.
Estados: Acre, Amapá,
Amazonas, Maranhão,
Mato Grosso, Mato
Grosso do Sul, Pará,
Rondônia, Roraima e
Tocantins.
Incidência da Malária na Amazônia Legal