DERMATOLOGA

Definicin
W Especialidad M-Q que se ocupa del conocimiento de la
piel humana y las enfermedades que primaria o
secundariamente la afectan as como del modo de
preservar y restaurar su normalidad
Dermatologa Mdico-quirrgica y Venereologa
-etivos
W ormar mdicos generales capacitados en Dermatologa
W Al final de curso tener una idea de lo que representa la
Especialidad de Dermatologa
Dermatologa Mdico-quirrgica y Venereologa
Unidad didctica. Estructura y funcin de Ia pieI y sus aneos
Tema 1. Anatoma y fisiologa de la piel
Unidad didctica. Aproximacin aI diagnstico dermatoIgico
Tema 2. Semiologa dermatolgica
Unidad didctica. Tratamiento tpico
Tema 3. Tratamiento tpico; excipientes y principios activos
' Unidad didctica. AIteraciones primarias de Ia pieI y mucosas
Tema 4. Alteraciones de la queratinizacin
Tema 5. Dermatitis eritematoescamosas. Liquen plano
Tema 6. Enfermedades ampollosas
Tema 7. Alteraciones por agentes fsicos
Tema 8. Eczema; generalidades. Dermatitis de contacto
Tema 9. Dermatitis atpica. Urticaria
Tema 10. Alteraciones de la pigmentacin
Tema 11. Patologa del folculo pilosebceo.
Tema 12. Hipodermitis
Programa terico
' Unidad didctica. DermatoIoga y medicina interna
Tema 13. Vasculitis
Tema 14. Lupus eritematoso
Tema 15. Esclerodermia. Dermatomiositis
Tema 16. Porfirias
Tema 17. Manifestaciones cutneas de enfermedades dismetablicas
Tema 18. Manifestaciones y sndromes paraneoplsicos
Tema 19. Manifestaciones cutneas de los linfomas
Tema 20 Toxicodermias
' Unidad didctica. Enfermedades por agentes vivos
Tema 21. nfecciones bacterianas de la piel
Tema 22. nfecciones por micobacterias
Tema 23. Micosis
Tema 24. Viriasis
Tema 25. Manifestaciones cutneas del SDA
Tema 26. Dermatosis zooparasitarias
' Unidad didctica. Enfermedades de transmisin sexuaI
Tema 27. Sfilis. Uretritis
' Unidad didctica. Tumores -enignos y maIignos
Tema 28 Tumores benignos de la piel
Tema 29.Tumores melanocticos benignos y malignos
Tema 30.Tumores epiteliales malignos
lunes martes mircoles jueves viernes
1er Lunes:
seminario
10-12 h
(H.General de
Alicante)
2 Lunes
Sesion clinica
H.General
Alicante 9h
(Servicios de Dermatologa de los hospitales General de Alicante, Clnico de San 1uan y General de Elche)
2 grupos, 2 semanas
Distribucin de los alumnos por grupos en las Consultas
Externas y Quirfanos de los 3 hospitales habilitados
Prcticas
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oto apellidos y nombre n matricula
****************************************************** ************
correo electronico: TeleIono:
Lunes
irma del Tutor
Martes
irma del Tutor
.......................................................................................................
Nombre
do. I. Betlloch
echas examen
W Exmenes tericos
Primer parcial (temas 1-15): 5 de Noviembre
Segundo parcial (temas 16-30): 21 de Enero
Convocatoria extraordianaria: 10 de Diciembre
Examen final (temas 1-30) y recuperacin
parciales: junio 2011
W Examen prctico: junio 2011
Dermatologa Clnica
C. Ferrndiz
Mosby/ Doyma Libros, S.A.
JuanAlvarez Mendizabal, 3, 2
28008 Madrid
Atlas en Color de Dermatologa
Levene, G.M.
2 edicion
ISBN: 0-7231-1670-2
Atlas de Dermatologa Clnica
Thomas B.itzpatrick
Mc Graw-Hill Interamericana
Enfermedades de la piel. Diagnstico y tratamiento
Thomas P. HabiI
Elsevier Mosby
De consulta :
Dermatology in General Medicina
Thomas B. Fitzpatrick
ourth EditioEn
Mc Graw-Hill
(2 volumenes, ISBN 0-07-112952-9)
Textbook of Dermatology
Rook,Wilkinson, Ebling
Blackwell Science
6 edicion
Dermatology
Bolognia, Jorizzo, Rapini
Mosby
Manual de Dermatologa
J. Conejo-Mir, JC Moreno, Camacho
1 edicion 2010
Aula Medica
ibiliografa
Anatoma y fisiologa de la piel y sus anejos
DESARR
W eneraIidades: aspecto y funcin de Ia pieI
W Em-rioIoga
W Estructura y patoIoga
Epidermis
Unin dermoepidrmica
Estructuras anexiaIes
Dermis
Hipodermis
Leccin 1
Objetivos
Reconocer en un corte histolgico:
1 las capas de la epidermis
2 los anejos
3 los distintos constituyentes de la dermis
4 " " " de la hipodermis
3 semana 6 semana 12 semana
Ectodermo Epidermis Estrato
germinativo
E. germinativo
Peridermo
E. Germinativo
Capa intermedia
C. CorniIicadas
Germen epitelial primario
Mesodermo Dermis c. mesenqui-
males indiIe-
renciadas
ibroblastos
ibras de reticulina
ibroblastos, Iibras de
reticulina, I. De colageno
Neuroectodermo Melanocitos ya se ven en la c.
Basal
Plenamente diIerenciados
Embriologa
3 semana
6 semana
12 semana
Revestimiento de:
oIor variable (razas y tipos, distintas zonas del cuerpo)
perficie cuadriculada excepto palmas y plantas
rosor variable
Aspecto y funcin de la piel
antenimiento de Ia integridad
deI cuerpo
WProteccin
W traumas fsicos y qumicos
W microorganismos
WTermorregulacin
WSensacin (tacto, presin, dolor, t)
WOtras:
WAbsorcin y excrecin
WMetabolizacin de la vitamina D
WPercepcin estmulos sensoriales (comunicacin)
WCosmtica
uncin de la piel
Martirio San Bartolome
Estructura y patologa
Epidermis
queratinocitos
estratos de la epidermis
melanocitos
clulas de Langerhans
clulas de Merkel
Unin dermoepidrmica
Aneos
folculo pilosebceo
glndulas sudorparas
uas
Dermis
dermis adventicial
dermis reticular
constituyentes celulares
sustancia fundamental
fibras
vascularizacin
inervacin
Hipodermis
parnquima
septos conjuntivos
Epidermis
Unin dermoepidrmica
Estructuras anexiaIes
Dermis
Hipodermis
Estructura y patologa
Epidermis
queratinocitos
estratos de la epidermis
melanocitos
clulas de Langerhans
clulas de Merkel
Unin dermoepidrmica
Aneos:
folculo pilosebceo
glndulas sudorparas
uas
Dermis
dermis adventicial
dermis reticular
constituyentes celulares
sustancia fundamental
fibras
vascularizacin
inervacin
Hipodermis
parnquima
septos conjuntivos
Epidermis
Unin intercelular
Mitocondrias
Aparato de Golgi
Desmosomas
Hemidesmosomas
C. de Langerhans
C. De Merkel
Melanocito
queratinocito
Melanocito
Clula de Langerhans
Clula de Merckel
Epidermis
queratinocitos
estratos de la epidermis
melanocitos
clulas de Langerhans
clulas de Merkel
Unin dermoepidrmica
Aneos:
folculo pilosebceo
glndulas sudorparas
uas
Dermis
dermis adventicial
dermis reticular
constituyentes celulares
sustancia fundamental
fibras
vascularizacin
inervacin
Hipodermis
parnquima
septos conjuntivos
Estructura y patologa
Unin dermoepidrmica
Epidermis
queratinocitos
estratos de la epidermis
melanocitos
clulas de Langerhans
clulas de Merkel
Unin dermoepidrmica
Aneos:
folculo pilosebceo
glndulas
sudorparas
uas
Dermis
dermis adventicial
dermis reticular
constituyentes celulares
sustancia fundamental
fibras
vascularizacin
inervacin
Hipodermis
parnquima
septos conjuntivos
Estructura y patologa
InduIa se-cea
InduIa sudorpara apocrina
FoIcuIo
scuIo erector
Glndula
sudorpara
ecrina
olculo pilosebceo
'ariedades:
Lanugo
'ello (Iino y sin medula)
Pelo terminal
Desarrollo y distribucion:
5 millones
1 millon en la cabeza
Actividad Iolicular ciclica
Regulacion hormonal
Pelo
Tallo piloso:
Medula
Cortex
cuticula
'aina epitelial interna:
Cuticula de la 'EI
Capa de Huxley
Capa de Henle
'aina epitelial externa
Ciclo de crecimiento del pelo
Acompaan a los folculos pilosebceos
Diversidad tamao
Las clulas basales se diferencian
cargndose de vacuolas lipdicas,
hidrolizacin enzimtica del nucleo,
fragmentacin de las membranas y
conversin en un fluido aceitoso
Son andrgeno dependientes
Composicin del sebo: trigliceridos,
diglicridos, acidos grasos libres 57%,
steres creos 26%, colesterol 1.5% y
steres de colesterol 3%.
Glndula sebcea
Glndulas sudorparas
Ecrinas
Apocrinas
Glndula sudorpara apocrina
W Axilas, regin perianal, areolas
mamarias
W Se desarrollan y entran en
funcionamiento en la pubertad
W Son andrgeno-dependientes
W Secrecin: fluido aceitoso, ligeramente
coloreado, inodoro en origen.
W Secrecin contnua y expulsin en
relacin con diversos estmulos
FUNN DE AS ANDUAS
SUDRPARAS ERNAS
El funcionamiento de las Gl ecrinas depende de las
fi-ras no mieIinizadas de los nervios simpticos. El
neurotransmisor es la acetiIcoIina
La actividad de los nervios simpticos es inducida por
estmuIos trmicos, emocionaIes y gustatorios
La sudoracin trmica est controlada por el centro
de termoregulacin del hipotlamo y la via eferente son
el hasta lateral de la mdula, los gnglios simpticos. La
sudoracin que obedece a estos estmulos tiene lugar
especialmente en la cara y parte superior del tronco
La sudoracin emocionaI tiene lugar especialmente en
palmas y plantas, con la finalidad de mejorar la
prensin
En circunstancias de mxima estimulacin pueden
llegar a segregarse 12 litros de sudor en 24 h y en
periodos cortos hasta 3 litros en una hora
onstituyentes principaIes deI sudor:
Agua, sodio, cloruros, potasio, urea y lactatos
Glndulas ecrinas
Ua
Epidermis
queratinocitos
estratos de la epidermis
melanocitos
clulas de Langerhans
clulas de Merkel
Unin dermoepidrmica
Aneos:
folculo pilosebceo
glndulas sudorparas
uas
Dermis
dermis adventicial
dermis reticular
constituyentes celulares
sustancia fundamental
fibras
vascularizacin
inervacin
Hipodermis
parnquima
septos conjuntivos
Estructura y patologa
Dermis
Dermis papilar
Dermis reticular
Dermis
onstituyentes ceIuIares
W ibroblastos
W Macrfagos
W Mastocitos
Fi-ras
W Colgeno
W Elsticas
Citoplasma con abundantes
organelas
abrican fibras y sust fundamental
Eliminan las propias fibras por
secrecin de una colagenasa
Ms numerosos y ms grandes en
dermis reticular.
ibroblastos
Proceden de mdula sea
agocitan clulas y detritus
celulares.
Segregan enzimas hidrolticas
Participan en respuestas
inmunes
Macrfagos
Situados prximos a los vasos
Segregan sustancias que influyen
en la permeabilidad vascular
Participan en la contraccin del los
msculos lisos
uncin quimiotctica, proteoltica
y anticoagulacin
Participan en la respuesta
inflamatoria
Su degranulacin libera:
histamina, prostaglandinas, ---y
otras enzimas lticas
Mastocitos
ibras elsticas
Colgeno
ormada por gIucosaminogIicanos (mucopolisacridos) y
proteogIicanos (polmeros constituidos por unidades
repetidas de disacridos que forman largas cadenas no
ramificadas).
Ocupan los espacios libres entre las clulas y las fibras.
El componente ms abundante es el cido hiaIurnico
ucopoIisacridos suIfatados: condroitin-4-sulfato,
condroitin-6-sulfato, dermatan-sulfato.
Sustancia fundamental
Vascularizacin
Vasos
nervacin
W Sistema eferente: derivado sist nervioso autnomo
W Sitema aferente: sensibilidad
Terminaciones libres (T, calor, picor)
Terminaciones folculo piloso (mecanorreceptor)
Terminaciones capsuladas
W Corpsculos Paccini (palmoplantares): presin y vibracin
W Corpsculos Meisner (dermis papilar manos, pies y labios): tacto
Epidermis
queratinocitos
estratos de la epidermis
melanocitos
clulas de Langerhans
clulas de Merkel
Unin dermoepidrmica
Aneos:
folculo pilosebceo
glndulas sudorparas
uas
Dermis
dermis adventicial
dermis reticular
constituyentes celulares
sustancia fundamental
fibras
vascularizacin
inervacin
Hipodermis
parnquima
septos conjuntivos
Estructura y patologa
EJEMPLOS