UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE ENFRMERIA CUIDADO EN PSIQUIATRIA L.E.P.

ANTONIA SUAREZ REYES SECCION 9

7 SEMESTRE
ANDREA ALVA CRUZ JOSE ROBERTO CORTES CALTERON SAGRARIO AVEYANID PEREZ MENDOZA EDNA MARCELA TOVAR MOLINA

MORELIA, MICH., SEPTIEMBRE 2011

PROBLEMAS LEGALES EN EL PACIENTE PSIQUITRICO

En Psiquiatra los principios que conciernen al consentimiento confidencial e informado para el tratamiento a los pacientes son los mismos que en medicina general, pero ciertos puntos deben enfatizarse.

 Confidencialidad: El psiquiatra no deber reunir informacin de otros informantes sin el consentimiento del paciente.

Consentimiento para el tratamiento: El paciente debe tener una comprensin clara y completa de la naturaleza del procedimiento y sus efectos secundarios probables, y debe acordar con libertad para recibir el tratamiento.

Admisin y tratamiento obligatorios: En todos los pases desarrollados hay leyes para proteger a una persona mentalmente trastornada y a la sociedad de las consecuencias de su trastorno mental. Estas personas tienen poco conocimiento o ninguna idea de su propia condicin.

La Ley Civil
Maneja leyes sobre la herencia de contratos; tiene que ver con los derechos y la obligaciones de los individuos entre s. Los psiquiatras tienen la responsabilidad especial para manejar: La capacidad testamentaria Agravios y contratos Contratos de matrimonio y tutela

Aptitud para manejar: Trastornos psiquitricos (Demencia, Ansiedad o Depresin) Frmacos psiquitricos (Ansiolticos o Antipsicticos en altas dosis)

 Capacidad testamentaria: El mdico debe utilizar cuatro criterios legales: 1. Si el testador comprende lo que es el testamento. 2. Si conoce la naturaleza y extensin de su propiedad. 3. Si conoce los nombres de parientes cercanos y puede valorar sus reclamaciones de propiedad. 4. Si carece de un edo de mente anormal que pueda distorsionar sentimientos o juicios relevantes al hacer el testamento.

Agravios y contratos: Los agravios son errores por los que una persona es responsable ante la ley civil y no ante la criminal. Si una persona hace un contrato y despus desarrolla el trastorno mental, el contrato se hace vlido.

Poder notarial y administracin jurdica: Poder notarial.- Slo requiere que el paciente autorice por escrito a alguien ms, para actuar en su nombre durante su enfermedad. Administracin jurdica.- Puede decidir nombrar a un administrador.

 Ley familiar: Un contrato de matrimonio no es vlido si en el momento en que se efecta cualquiera de las partes se encuentra trastornada mentalmente.

El Delincuente Mentalmente Anormal

Breve descripcin de los patrones del crimen. Delitos procesales: 50% varones menores de 21 25% varones menores de 17

Causas del crimen: Influencias culturales locales Pobreza Desempleo Crimen y trastorno psiquitrico: Dependencia del alcohol y frmacos. Retraso mental

Dependencia de alcohol y frmacos: Alcohol.- pueden cometer delirios durante amnesias alcohlicas, crmenes de violencia, incluyendo el asesinato. Frmacos.- son inducidos a robar o a violentar con el fin de obtener frmacos.

Retraso mental: Pueden cometer delitos porque no comprenden las implicaciones de la conducta o porque son sometidos a la explotacin de los dems. Trastorno afectivo: Trastorno depresivo Mana Esquizofrenia

Responsabilidad Criminal
Se puede solicitar al psiquiatra que d su asesora en relacin a: Capacidad para abogar: La ley requiere que el acusado se encuentre en una condicin de capacidad p/defenderse. Edo mental en el momento del delito: Una persona no debe ser considerad culpable a menos que haya sido capaz de controlar su propia conducta y elegir si cometa o no un acto ilegal.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
El termino de trastorno de la personalidad social se refiere con preferencia al de trastorno psicoptico. En los juzgados el psiquiatra debe utilizar este termino. es un trastorno persistente o incapacidad de la mente

DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y FARMACOS

Es una complicacin de neuropsiquiatra del alcoholismo que pueden llevarse al crimen. Ejemplo: Pueden comentar delitos durante amnesias alcohlicas o mente en blanco.

RETRASO MENTAL
Los retrasados mentales pueden comentar delitos porque no comprenden las implicaciones de su conducta, o porque son susceptibles a la explotacin de los dems.

TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS

Se encuentra aqu la demencia senil, se puede dar la conducta criminal pero es muy raro que se encuentre de forma agresiva. En ocasiones los varones ancianos cometen delitos sexuales especialmente con nios. Se puede dar porque suelen haber tenido problemas sexuales toda la vida pero sin delitos previos

EPILEPSIA
Algunos epilpticos en momentos de crisis pueden llegar a tener una conducta criminal

TRASTORNO AFECTIVO
Trastorno depresivo.
Robo en tiendas, homicidio, suicidio.

Mana.
Comprar de forma excesiva algo que no pueden pagar, robar autos, rentarlos y no devolverlos. Rara vez utilizan violencia grave.

Esquizofrenia.
Homicidio, incendio intencional. La violencia ocurre en los ya conocidos por el psiquiatra.

RESPONSABILIDAD CRIMINAL
Se puede solicitar al psiquiatra de que de su asesora en las siguientes materias: capacidad para abogar, estado mental en el momento del delito, menor responsabilidad criminal y manejo psiquitrico de los delincuentes

CAPACIDAD PARA ABOGAR

La ley requiere que el acusado se encuentre en una capacidad para defenderse. No puede ser decidido en una corte de magistrado sino por un jurado.
Comprender la naturaleza del cargo. Comprender la diferencia entre declararse culpable o no culpable. Instruir al consejo. Desafiar al jurado. Seguir la evidencia presentada en la corte-

ESTADO MENTAL EN EL MOMENTO DEL DELITO

Se enfrentan a juicio de misma manera que los dems delincuentes. Al momento de la sentencia se evala:
Que llevo a cabo un acto ilegal Que tenia un cierto estado demente de culpabilidad den el momento es decir mente culpable
Intento Imprudencia Negligencia. Imprudencia inocente.

NO CULPABLE POR RAZONES DE DEMENCIA

Si un delincuente se encuentra no culpable por razones de demencia la corte debe ordenar su admisin en un hospital especificado por la corte.

MENOR RESPONSABILIDAD
La menor responsabilidad ha sido interpretada en forma amplia y ha hecho que la defensa por demencia sea virtualmente obsoleta. Los argumentos exitosos se han basado en situaciones tales como: Inmadurez emocional, inestabilidad mental, personalidad psicoptica, estado reprimido reactivo, emociones mixtas de depresin, decepcin y exasperacin, y recientemente, tensin premenstrual.

AUTOMATISMO
Esta surge de una enfermedad de la mente. Estas circunstancias son raras pero han ocurrido en relacin con hipoglucemia, concusin y sonambulismo.

TRATAMIENTO DEL DELINCUENTE MENTALMENTE ANORMAL

Despus de la conviccin, el delincuente puede ser tratado con base obligatoria o voluntaria. Se puede llevar ala carel o al servicio de libertad condicional. En algunos casos el psiquiatra da tratamientos especiales, aunque muchos delincuentes nunca recibe tratamiento psiquitrico.

EL ANORMAL MENTAL EN PRISION

Es un trastorno psiquitrico importante. Muchos presos padecen problemas de personalidad, neurticos y conductuales. Algunos trastornos pueden ser secundarios al encarcelamiento. El servicio mdico de la crcel debe proporcionar cuidado psiquitrico.

DELINCUENTES EN EL HOSPITAL
Existe una ley donde el preso puede ser transferido a un hospital psiquitrico. La duracin de la permanencia en el hospital psiquitrico por consiguiente puede ser mas corta o mas larga que en una sentencia en la crcel.

Reformas de los Hospitales Mentales:

Consecuencias no previstas Creciente nfasis en el tratamiento agudo. Menos seguridad fsica en los hospitales psiquitricos. Menos buena voluntad por parte del personal del hospital para controlar la conducta gravemente alterada.

TRATAMIENTO EN LA COMUNIDAD:
Cuando se establece una sentencia de no custodia, la corte puede solicitar cuidado social y psicolgico bajo la libertad provisional. Adems del tratamiento psiquitrico como requisito de libertad condicional

CRIMENES VIOLENTOS
HOMICIDIO

HOMICIDIO NO PREMEDITADO

INFANTICIDIO

HOMICIDIO SIN PREMEDITACION INVOLUNTARIO

NORMAL si hay una conviccin de asesinato o de homicidio. ANORMAL si se descubre a un asesino demente, asesino suicida o infanticidio. (Varones jvenes de baja clase social.) Diagnostico psiquitrico mas comn trastorno depresivo, trastorno de la personalidad y alcoholismo.

VALORACION PSIQUIATRICA EN CASOS DE HOMICIDIOS

Son valorados por el medico de prisin. Se solicita una segunda opinin psiquitrica y los abogados de defensa buscan asesora independiente. Se le debe de informar al Juez de la parte acusadora y de los abogados de defensa. Es esencial que el psiquiatra lea todas las declaraciones de testigos, las afirmaciones hechas por el acusado. Los miembros de la familia deben ser entrevistados.

INFANTICIDIO
Una mujer que asesina a su hijo puede ser acusada de asesinato o de homicidio sin premeditacin, pero bajo circunstancias especiales, la acusacin puede ser infanticidio

 Cuando una mujer causa la muerte de un hijo de menos de 12 meses de edad, pero en el momento el equilibrio de la mente estaba alterado por razn que no se haba recuperado por completo de los efectos del parto o la lactancia consecuente al nacimiento, no ser culpable de asesinato sino de infanticidio.

Tipos de Infanticidio
Homicidio durante las Asesinato ocurrido mas primeras 24hrs despus de 24hrs despus del del nacimiento; en la parto; la madre padece mayora de los casos la trastorno depresivo, madre no estaba matan al hijo para preparada para el salvarlo del sufrimiento cuidado, nio no que ella anticipa; deseado o madre joven, alrededor del 30% de no se considera las madres tambin enferma psiquitrica. tratan de quitarse la vida.

DELITOS SEXUALES
Entre los diversos tipos de delincuentes remitidos a los psiquiatras, los delincuentes sexuales representan una proporcin relevantemente grande. Pero solo una pequea porcin de las personas acusadas de los delitos sexuales son valoradas por psiquiatras.

Delitos Sexuales contra Nios

Exposicin Incidente

Asalto Incidente

Violacin

VIOLENCIA SEXUAL
Los varones que cometen violencia, y otros delitos violentos homicidio tienen problemas sexuales La mayora de casos refiere padre-hija Hermano-hermana El incesto se inicia cuando la nia Llega a la pubertad Alrededor del 30% de los padres tienen personalidades antisociales y muchos de ellos bebe en exceso

ROBO EN TIENDAS
La mayor pate de los roban en tiendas son simplemente ambiciosos mas que psiquitricamente trastornados

La tasa de admisin a hospitales mentales fue tres veces la cifra esperada de 2.5% por un trastorno depresivo

Pacientes con esquizofrenia crnica y alcoholismo pueden robar debido a una necesidad econmica Si el acusado padece un trastorno psiquitrico en el momento del examen el psiquiatra debe de tratar de establecer si el trastorno estaba presente en el momento del delito o si se desarrollo despus de hecha la acusacin

El informe del psiquitrico debe de incluir opiniones sobre el pronostico o la necesidad de tratamiento

INCENDIO PREMEDITADO
Suelen ser considerados grave en extremos no solo porque amenaza la vida sino porque puede causar dao la propiedad CLASIFICACION Incendiarios motivados que carecen de trastornos mentales y que inician los incendios por razones econmicas y politicas Incendiarios patolgicos padecen retraso mental o alcoholismo Pirmanos enfermos mentales que probocan el fuego por motivos irracionales Deseo de ayudar al bombero

 Otros factores son trastorno de la personalidad antisocial retraso aislamiento social El diagnostico para estos pacientes trastorno de la conducta JUEGO PATOLOGICO

FUNCION DEL PSIQUIATRA EN RELACION CON EL TRIBUNAL

Consiste en recurrir en su conocimiento para ayudar ala corte

No debe de favorecer al acusado ni al demandante

La entrevista del psiquiatra con el acusado

Debe de prepararse Debe de tener una idea clara del propsito del examen Debe de estudiar la historia social del acusado La entrevista debe de ser llevada acabo en estricta confidencialidad El acusado puede o no admitir culpabilidad Es importante obtener informacin de sus familiares

PREPARACION DE INFORME PARA LA CORTE

El psiquiatra debe de recordar que ser ledo por personas no medicas Una declaracin . Nombre , sus calificaciones, funcin actual Donde y cuando fue realizada la entrevista Fuentes de informacin Historia familiar y personal del acusado El informe del crimen dado por el acusado Otras conductas Estado mental actual

 Estado mental en el momento del crimen Capacidad de abogar ASESORIA EN EL TRATAMIENTO MEDICO El psiquiatra dar una opinin sobre si es indicado el tratamiento psiquitrico Si recomienda tratamiento hospitalario se debe de valorar la peligrosidad del paciente para poder dar una sentencia adecuada

 Se debe de hacer una revisin minuciosa de la historia de la violencia previa a las caractersticas del delito actual y las circunstancias en las que ocurri y del estado mental INCIDENTES VIOLENTOS Los incidentes violentos no son comunes en los hospitales pero van en aumento Es importante que el personal tenga una politica clara para cualquier incidente que ocurra (ayudantes entrenamiento de personas)

 Cuando ocurre debe de disponer de personal , y medicacin de emergencia Es importante no desafiar al paciente, no amenazas ni conducta violenta Una ves ocurrido el incidente el equipo clnico debe de reunirse para considerar el cuidado futuro para el paciente

GRACIAS