MONITORIZAO

PACIENTE CRTICO

MONITORIZAO
No paciente crtico serve para guiar as condutas teraputicas,
Facilita a interpretao do estado do paciente por meio da leitura das medidas disponveis beira de leito.

Monitorizao-UTI

PVC
Presso sangunea no trio direito grandes veias dentro trax. ou

Objetivos: Finalidade servir parmetro para reposio hdrica; Fornecer controle relativo dficit volume sangue; Auxiliar avaliao insuficincia circulatria

INDICAES
PVC
Detectar insuficincias cardacas Correo de alteraes hemodinmicas Guia na reposio hdrica dos pacientes.

PVC
Vias para verificao PVC: Subclvia; Jugular; Cubital; Braquial.

PVC
Valores normais: 06-12 cm H2O

PVC> 12: IC ou hipervolemia. Pode causar EAP. PVC< 06: Hipovolemia

Montagem Sistema
Decbito dorsal (sem travesseiro), braos e pernas esticados; Regua com nivelador sobre os mamilos e outra perpendicular; Observar ponto de encontro rguas(marcar metade valor encontrado) Marcar no suporte o ponto zero, fazer a fixao;

Posio Paciente

Mensurao
Decbito dorsal, horizontal, sem travesseiro, braos e pernas esticados; Fechas vias soro do paciente; Abrir via PVC e torneira 03 vias; Tirar tampa via sobre rgua; Observar a descida soro na rgua e solicitar que o cliente inspire profundamente, SN

Mensurao
Anotar valor que se estabiliza (valor inferior); Fechar equipo PVC; Abrir soro que cliente recebe; Colocar a tampa da via sobre a rgua; Encher a rgua de PVC para prxima verificao; Acomodar cliente e anotar resultado.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Manter o sistema fechado e as conexes

visveis

Fixar adequadamente o cateter evitar o

tracionamento

Cuidado durante mobilizao do paciente

para no tracionar o cateter

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Trocar Kit monitorizao e soros com O sistema dever estar preenchido

evitando bolhas de ar.

heparina a cada 72 horas (enfermeira)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Infundir drogas vasoativas em vias

exclusivas do cateter

Observar alteraes nas curvas de

presso registradas no monitor

Observar sinais de infeco em rea de

insero de cateteres para monitorizao

Presso Arterial Mdia

a presso gerada na parede das artrias, resultante dos batimentos cardacos e da resistncia da parede do vaso ao fluxo sanguneo.

PAM

PAM-Clculo
Clculo: 1x Sistlica + 2x Diastlica ___________________ 3

PAM
Mtodos de verificao: No Invasivo:
1. Manual (esfigmo. + esteto+clculo) 2.Automatizado (resultado fornecido pelo monitor c/ manguito)

Invasivo: Cateter arterial.

PAM INVASIVA
A presso por este mtodo medida atravs de um cateter introduzido na artria que conectado a uma coluna lquida ou direto ao monitor cardaco.
As artrias para puno geralmente so a radial, braquial, femoral ou pediosa.

INDICAES
PAM
Manejo da hipo/hipertenso Coleta frequente de gasometria Adequao dos frmaco utilizados

Transdutor

Curvas de Presso

Cuidados de Enfermagem
Observar se a curva da presso no monitor est adequada; Manter valor da PAM dentro dos valores estipulados (normalmente 70 a 90 mmhg); Observar local da puno risco de hemorragia, embolia, infeco; Observar perfuso do membro puncionado; Manter permeabilidade do acesso conforme rotina.

Cateter Monitorizao Swan Ganz

Swan ganz:

Swan Ganz

Swan Ganz

Swan Ganz