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SUBESPECIES DE TREPONEMA

T. pallidum T. pertenue T. endemicum

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MORFOLOGA E IDENTIFICACIN

Gram negativos Largo Finos Helicoidales Espiral 0.2m de ancho y 5 a 15 m de largo Endoflagelos Vaina externa con glucosaminoglucanos Membrana externa con 4/21/12 peptidoglucanos

CULTIVO

NUNCA SE HA LOGRADO nicamente Treponemas no patgenos

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Estructura antignica.

Posee hialuronidasa la cual refuerza la capacidad invasora del treponema.

Cardiolipina es un componente importante de los antgenos del treponema.

Las espiroquetas provocan el surgimiento de la reagina, utilizada en el diagnstico de sifilis.

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Patogenia, anatomia patologica y manifestaciones clinicas

La infeccin natural por T. pallidum se limita al hospedador humano

se trasmite por contacto sexual

La lesin infectante se localiza en la piel y la mucosa de los genitales.

En el 10 a 20% de los casos la lesin primaria se localiza en el interior del recto, rea perianal o en la boca y puede surgir en cualquier zona corporal.

Las espiroquetas se multiplican en el sitio de penetracin y algunas 4/21/12 proliferan y llegan a ganglios linfticos vecinos y de ah ala corriente sangunea.

Dos a 10 semanas despus de la infeccin surge una ppula en el sitio de la infeccin y por lisis hstica se transforma en lcera con una base limpia y dura (chancro duro).

La inflamacin se caracteriza por que en ella predominan linfocitos y plasmacitos; dicha lesin primaria siempre cicatriza de manera espontanea.

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10 semanas despues aparecen las lesiones secundarias que consisten en: maculopapulas rojas en cualquier zona del cuerpo (incluidas manos, pies)

condilomas

Puede haber tambien: -meningitis -coriorretinitis -hepatitis -nefritis o periostitis

Las lesiones secundarias desaparecen de manera espontnea.

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Las lesiones contagiosas pueden reaparecer en termino de 3 a 5 aos de ocurrida la infeccin.

Despus de ese lapso deja de ser infectante el paciente.

La infeccin sifiltica puede asumir un estado subclnico y el paciente pasar en forma asintomtica.

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En el 30% de los casos la primo infeccin sifiltica evoluciona de manera espontanea hasta curarse del todo. En otro 30% la infeccin sin tratamiento permanece latente. En el resto de los casos la enfermedad evoluciona ala fase terciaria

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Fase terciaria se caracterisa por:

Lesiones granulomatosas (gomas) en la piel, huesos y el hgado Cambios degenerativos del SNC (sfilis meningovascular, paresias, tabes). Lesiones cardiovasculares (aortitis, aneurisma artico, insuficiencia de vlvula artica).

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Sfilis congnita
o

La embarazada trasmite T. pallidum al feto por la placenta, desde la decima a la dcimoquinta semana de gestacin. Alguno de los fetos infectados: *Mueren y son abortados de manera espontanea. *Otros estn muertos al nacer (mortinato). *Nacen vivos pero muestran signos como:
4/21/12 -Queratitis

intersticial

El tratamiento adecuado de la mujer en el embarazo impide la sfilis congnita de su hijo.

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Pruebas diagnosticas de laboratorio

-Muestras: Incluyen liquido histico obtenido al exprimir la superficie de las lesiones, para demostrar en el espiroquetas y en suero sanguneo para estudios serolgicos. -Examen en campo oscuro: se coloca una gota de liquido histico Haga laminilla ymodificar el en la clic para sobre ella se estilo de subttulo del y se coloca el cubreobjetos patrn observa a microscopio con el objetivo de inmersin y se identifican las espiroquetas mviles tpica.

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-Inmunofluorescencia: El liquido histico se extiende en una laminilla, se deja secar al aire y se enva a laboratorio donde se tie con suero antitreponemico marcador con fluorescencia y se observa al microscopio.

-Pruebas serolgicas para sfilis: Utilizan antgenos treponemicos o troponemicos.

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Pruebas no treponemicas
-Se utilizan para la deteccin de sfilis y para vigilar la eficacia del tratamiento. -Tiene desventajas como cuales: No detecta la enfermedad en fase temprana Puede haber positivos falsos por otras enfermedades al igual que puede aparecer un fenmeno de prozona en particular en sfilis secundaria.

- El exceso de anticuerpos produce un resultado negativo en diluciones sricas pequeas, pero positivo en cantidades mayores.

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-La reagina es una muestra de anticuerpo de tipo IgM e IgG que reacciona con el complejo cardiolipina-colesterol-lecitina que se encuentra en los antgenos, este complejo esta disperso en suero normal, pero cuando se combina con la reagina se flocula. VDRL (Laboratorios de investigacin -Las pruebas son: de enfermedades venreas) USR (Reagina srica sin calentamiento) RPR (Reagina plasmtica rpida) TRUST (Suero no calentado tratado con rojo de toluidina); se cuenta con partculas atrapadas en el complejo antgeno-anticuerpo y as se ve sin tener que observarla en el microscopio.

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Resultados
-Los resultados positivos de las pruebas no treponmicas surge despus de 2 a 3 semanas en el caso de sfilis no tratada. EL resultado cambia a negativo en un lapso de 6 a 18 meses y por lo comn a los 3 aos del tratamiento eficaz de la sfilis. -El resultado positivo despus del tratamiento, supone que el este no fue eficaz o que hubo una reinfeccin.

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Mtodos con anticuerpos treponmicos.

Miden anticuerpos contra antigenos de T. pallidum Mtodo de aglutinacin de particulas de T. pallidum. (TPPA) Hemaglutinacin de T. pallidum (TPHA) Microhemaglutinacin de T. pallidum (MHA-TP) EIA para T. pallidum. Mtodo de absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS).

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Mtodo de aglutinacin de particulas de T. pallidum. (TPPA)

Partculas de gelatina sensibilizadas con antgenos de T. pallidum. Anticuerpos + Antgenos = Aglutinacin TPHA y MHA-TP se basan en los mismos principios, pero con eritrocitos de cordero en lugar particulas de gelatina.

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EIA para T. pallidum.

Se utilizan antgenos por tratamiento ultrasonoro o antgenos recombinantes. Se agrega una porcin de suero con dilucin estndar. Se aade un conjugado marcado con enzimas Se agrega un sustrato precursor. El cambio de color

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Mtodo de absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS).

Utiliza inmunofluorescencia indirecta para detectar anticuerpos reactivos.

Globulina antihumana marcada con compuesto fluorescente.

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inmunidad

Resistentes : Las personas con sfilis o frambesia activas o latentes

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tratamiento

Penicilina concentraciones 0.003 U/ml Inyeccin intramuscular de penicilina G benzatnica ( sfilis 1ao y en caso de mayor duracin 3 4/21/12 veces/semana), va

Epidemiologia, prevencin y control

Contagio por exposicin sexual. Es frecuente la re infeccin Sfilis temprana.contagiosa durante 3 a 5 aos Sfilis tarda .- duracin mas de 5 aos, no contagiosa.
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MEDIDAS DE CONTROL